心肾阴虚

杨媪心悸跳荡，时为不寐，偏左头痛，腰股作酸，脉弦尺涩。中医诊断为心肾阴虚，风阳上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸不寐、头痛、腰股作酸，切诊脉弦尺涩。舌象未提及，气味未提及。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

38岁女性，失眠、头昏、头痛2年余，伴有心烦性急、心悸不安、神疲乏力、健忘耳鸣、腰膝酸痛、步履乏力。不寐，证属心肾阴虚，心火偏亢，心肾水火失于交通。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

张某，女，38岁。主诉入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，病程2年余。失眠，心肾阴虚，心神失养。舌质红，苔少，脉弦细。

女，35岁，月经闭止，皮肤毛糙干枯，两颧泛红，口干咽燥，神疲乏力，情绪激动时胸闷心悸，失眠易醒，盗汗，腰膝酸软，大便燥结，带下量少或无，阴道干涩。心肾阴虚，心火偏旺，心肾不交。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

张某，男，77岁。失眠8月余，时睡时醒，逐渐加重，精神欠佳，记忆力下降，时有耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。诊断为心肾阴虚不寐。病因病机为年老脏腑功能渐衰，肝肾不足，阴虚火旺，心肾不交。

患者23岁，女性。主诉情绪低落、心烦易怒、失眠多梦。病程较长。中医病名属郁证，证型初为肝郁化火，灼伤心肾，后转为痰浊蒙窍，心神失养，再转为气阴不足。舌象黯红，脉象沉小弦、沉细、沉细小弦。病机涉及肝郁、火盛伤阴、痰浊、气阴不足。

57岁 女性 断经四年 精神恍惚 不寐 形体消瘦 面色晦滞 心悸怔忡 肉惊惧 幻觉 夜不安寐 神烦易怒 口干咽燥 胸闷 若塞 更衣难下 舌质偏绛干燥 薄白苔 脉弦小数 阴虚阳亢 肝火偏旺 病已数载 虚实相挟

患者年龄67岁，男性。主诉失眠1年半，逐渐加重，每晚睡3~4小时。主要症状包括头晕耳鸣、健忘。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医病名不寐，证型心肾阴虚。病因病机为心肾阴虚，阴虚火旺，痰热内蕴。望诊见舌质红带青有裂纹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊脉细弱。二诊后舌质红，中有裂纹，苔腻，脉细。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者寒热似疟，手足麻木，汗出如注，心悸恍惚。寸脉空大，关尺虚涩。中医病名未明确，证型为脾肺气虚、心肾阴涸。病因病机为劳倦内伤，气虚阴涸，阴阳失调。面色无华，舌象未提。声音低微，气味未提。问诊见寒热、汗出、心悸、恍惚、手足麻木。脉象寸脉空大，关尺虚涩。

60岁男性，乏力，胸痛3天，病程3天。胸痹心痛，气虚血瘀。舌暗，苔白腻，脉沉细。

患者53岁，女性。主要症状包括颈部肿大、胸闷、气结、痰多、心悸、头痛、眩晕。病程自1976年起，1985年后肿物逐渐增大，伴随多种症状加重。脉象沉数而坚，舌边红暗晦，苔黄浊。肿块质硬，有压痛。口苦，心烦，少寐。中医诊断为甲状腺肿瘤，病因病机属痰瘀互结、肝阳上亢。

患者66岁女性，主诉发作性心慌、气短、胸闷胸痛伴乏力4年余。刻下症见心慌气短、畏寒肢冷、胸背闷痛、指端疼痛、眠差、大便干结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音清晰。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白。脉象沉细结，心率48次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸，证型为气阴不足，心阳虚弱型。病因病机为气阴不足，心阳虚弱，气血不畅，心神失养。

患者32岁，男性。主诉心悸，气短，胸闷，头晕，病程半年余。中医诊断心悸，证型为心肾阴虚，心肝火盛。舌红，边尖红甚，少苔，脉沉细数。四诊合参，病位在心肾，涉及于肝，病因病机为心肾阴虚，心肝火旺。

患者年龄21岁，女性。主诉包括齿龈出血、月经量多、胸部及腿部出血斑点。病程自1972年起，持续约2年。中医病名未明确提及，证型为心肾阳虚，血分瘀热。舌澹苔薄，脉浮虚弦数。体征包括贫血病容、头晕、心慌、睡眠不好、精神不振、月经一月两潮量多、鼻出血。

患者年龄42岁，男性。主诉腰困痛、背胀、头昏、口干一月余。病程一月余。中医病名腰痛，证型心肾阴虚，阴虚火旺。病因病机外感后阴虚火旺。望诊面色黄，舌淡有裂纹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰困痛、背胀、头昏、口干、睡眠少、小便色黄、大便溏。切诊脉细沉尺弱。

患者48岁，男性，主诉排血性精液两次。病程近半月，伴腰酸痛、小腹疼痛、口干喜饮。舌质红，舌苔薄白，脉虚数。中医诊断为血精，证属心肾阴虚化热，迫血妄行，扰动精室。舌质红，舌苔薄白，脉虚数。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。