心脏瓣膜病+心悸

患者50岁，男性，主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间不能平卧、饮食减少，病程八年。中医病名为心脏病，证型为心肾不足，痰饮内阻。望诊见面颊潮红，舌苔白而略厚。闻诊见气息短促。问诊见活动后症状加剧，咳白色痰，饮食减少。切诊见脉细弱结代。

54岁男性，胸闷憋气、心前区疼痛，病程1月。心衰病，气虚血瘀水停证。面色晦暗，唇甲青紫，舌淡红苔薄白，脉弦滑。心前区疼痛，心悸，舌下络脉青紫，脉沉缓。

患者58岁女性，主诉心悸、头晕、喉间有痰，病程十余年。中医诊断心悸，证属心阳不足，痰瘀交阻。望诊见舌红苔薄黄且干，闻诊未提及，问诊见稍劳则汗出，大便略稀，胃纳一般，精神尚可。切诊脉细而小数。

患者女性，47岁。主诉活动后气促反复25年，加重伴足肿半年。现症见胸闷、活动后气促、纳食减少、大便偏溏、双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉细促不齐。中医诊断为阳虚水泛。病因病机为阳气亏虚，气化不及，水湿内停，水气上乘于胸部，影响脾胃运化。

15岁女性患者，主诉心跳、气短、心悸动，病程1个月，夜间咳嗽不能平卧。面色黄白，颧部略红，舌苔薄白。气短，咳嗽吐白色泡沫痰。心脏听诊有舒张期雷鸣样杂音。脉象细数，偶有促象，每分钟七八次。心悸动明显，双手护心。中医诊断为心悸怔忡病，辨证为胸阳不振，胸中湿气不化，心阳衰微。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

女，38岁，劳累后气短8年，加重1个月。风湿性瓣膜病，心气心阳亏虚兼有血瘀证。心率92次/min，律不齐，心尖部双期杂音，肝大，双下肢浮肿。心电图示房颤律，LVEF 45%。

患者41岁，男性，主诉头晕头痛、胸部疼痛、疲乏无力。病程较长，有陈旧性心肌梗死及频发室性早搏病史。胸痛胀闷，心悸、梦多，胃痛泛酸，大便二日一次，腰痛。舌质嫩，舌边齿印，脉象间歇参伍不调。二诊后脉象大间歇消失，舌心润腻。三诊时诸症大减，脉气调匀无间歇。中医病名胸痛，证型未明确提及，病因病机涉及宗气不畅，气血不活。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。

患者女性，69岁。主诉胸闷、心悸、气促、疲倦欲寐。病程30余年。中医诊断为心悸。证型为阳虚。病因病机为心阳不振。望诊见颜面微肿。舌澹暗，苔薄白。脉结。脉象为脉结。病程中见房颤征，心率波动，心界向两侧扩大。

张某，女，51岁。劳力性心悸2年。面赤，口干渴欲饮，身心烦热，骨节烦痛，双下肢浮肿(++++)，右下肢足踝处可见风湿结节。舌略淡，脉滑且盛。中医诊断为心悸。病因病机为外感温热之邪，郁伏阳明气分，热蒸心肺，伤及气阴。

患者女性，48岁。主诉心慌、心跳、气短、气喘、胸闷、失眠、出汗、见风怕凉、关节疼痛、惊恐不安、浮肿、小便量少、恶心、食欲不振、大便干燥、烦躁、咽痛。面色皖白，唇光无华，爪甲血泽不足，苔极少，脉短促急，左寸微弱。中医病名心悸，证型表里气血俱病。病因病机为二十余年关节病、十余年心脏病，生育过多过密致气血亏损。望诊面色皖白，唇光无华，爪甲血泽不足。舌象苔极少。脉象短促急，左寸微弱。

患者男性，50岁。主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间加重、不能平卧、饮食减少。病程八年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，痰饮内阻。面色潮红，舌苔白而略厚，气息短促，脉细弱结代。

患者49岁，女性。心慌胸闷，气短乏力，吐黏浓痰，尿少，面浮。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。气阴两虚，水湿瘀阻。面色晦暗，舌黯红，苔薄白腻。脉弦滑促。心率96次/分，血压130/65mmHg。二尖瓣人工瓣置换术后，二、三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压，左心功能不全。

赵某，72岁，主诉心悸气短、头晕2年，近半年咳嗽咯痰，纳少寐易醒。舌红苔腻，脉弦无力，寸脉着，尺脉旺。中医诊断心悸，证属气虚痰阻，清阳不升。病机为气虚痰阻，阴虚火旺，清阳不升。舌象舌红苔腻，脉象脉弦无力，寸脉弱，尺脉旺。

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。

患者女性，46岁。主诉全身关节疼痛并麻木1月余。病史提示风湿性关节炎及风湿性心脏病病史。本次就诊表现为游走性关节疼痛，肢端麻木，屈伸不利，行走及下蹲困难，心慌、心悸，动则汗出，大便烂，小便清。舌质淡红，脉细涩。诊断为血痹，病因病机为寒湿凝滞骨节，气血通行不畅。

患者女性，36岁。主要症状为游走性关节痛，伴咽喉痛、心悸气促、胸闷、足肿、动辄气急，不能走急步及上高坡。风湿性关节炎，心肌炎，心脏瓣膜病。舌苔白腻，脉沉细不整。