心脏病+心悸

患者67岁，男性，反复胸闷10余年，加重1个月。主症为胸闷痛，夜间休息及体力活动时发作，偶咳，痰黄白，量中等。神清，精神略差，唇发绀，舌澹黯，苔薄白，脉细。体格检查示心界向左下扩大，心尖部及主动脉瓣听诊区SM3/6级粗糙吹风样杂音。辅助检查示二叶主动脉瓣，AS(重度)，AI(轻度)。诊断为先天性心脏病，二叶主动脉瓣，AS(重度)，AI(轻度)，心功能代偿期。病程较长，形体偏肥，痰湿体质。病位在心脾，病性为本虚标实。

女性，46岁，心悸、气短、乏力、进食少、腹胀、右肋胀痛、下肢浮肿，病程较长。心悸、水肿。心气不足，脾肾阳虚，气血运行不畅。舌质暗红，舌体胖，苔白，脉沉细数结代，下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体略胖，苔薄白，脉沉细结代。舌质胖暗，苔薄白，脉沉细结代。

张某，58岁，男性。反复咳喘咯痰十六年，心悸气促、呼吸困难五年。咳喘仍作，痰黏色黄，发热，胸闷心悸，不能平卧，抬肩呼吸，呕恶纳呆，肢体困重，口干尿短。舌苔白腻微黄，脉滑数。证属湿热壅肺。

患者70岁，男性。主诉动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2日。喘证，心悸。中医病名喘证、心悸，证型气阴不足、肺肾两虚、水气凌心。舌质红，脉细促。气急不能平卧，胸闷，心悸，咳痰不畅，痰色白黏，两下肢略浮肿。高血压病史5年，肺部感染，肾功能不全。心电图示左室肥厚伴劳损，室性异位激动，部分短串室速。心脏B超示左心功能重度障碍，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。血气分析示代谢性酸中毒。

患者62岁，男性，长期先天性心脏病，心房间隔缺损，病程较长。全身浮肿，下肢厥冷，心悸气短，胸闷胀痛，头晕自汗，腹痞便少，面色苍暗，唇甲青紫，语音低断，舌质紫暗，苔薄白腻，脉屋漏。中医诊断为阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。四诊显示面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉屋漏。

患者男性，52岁。主诉心悸1年，自数脉搏40次/分左右。心率44次/分，心律齐，脉迟。症状包括心悸、心搏重、胸闷、憋气、乏力、怕冷，夜间明显。舌质暗澹苔薄白。西医诊断病态窦房结综合征。中医辨证心脾肾虚，寒邪内生，心脉受阻。

徐某，女，31岁，风湿性心脏病，病程3年。主诉心悸骤剧，喘息难卧，面色苍白，唇青不华，神倦自汗，言语低怯，畏寒肢冷，食欲不振，左胸隐痛彻背。舌澹红略胖少苔，有齿痕。脉细涩，兼有结、代。诊断气血不足。

患者30岁，女性。风湿性心脏病病程6年，充血性心力衰竭发作7次。风湿性心脏病（活动期），二尖瓣狭窄伴轻度闭锁不全，心脏扩大，充血性心力衰竭Ⅰ级。阴阳两虚，气滞血瘀。面色少华，舌边尖红刺，脉细弦。心尖搏动左锁骨中线内侧，心律规则，心率84次/分，心尖区Ⅰ级吹风样收缩期杂音，Ⅲ级滚筒样舒张期杂音，P2>A2。肺部呼吸音稍粗糙，肺底部少量湿性罗音。血沉68mm/h，血压88/60mmHg，左心房右心室明显扩大，肺郁血。

患者61岁，男性，主诉心悸、出虚汗，病程7月余。现症见胸闷憋气、脘中痞满、不欲食、口澹乏味、心中烦热、胆怯易惊、夜寐不安。左脉细弦，右脉偏滑，舌质偏红，苔薄黄。诊断为心胆气虚，营卫不和之证。

12岁女性患者，主诉双踝肿痛、眼睑浮肿、满月脸、脱发、泡沫尿、心悸、乏力。病程较长。中医诊断为阴阳毒，证型为脾肾亏虚，精微不固。望诊见满月脸，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见脱发、泡沫尿、心悸、乏力。切诊未提及脉象。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，呼吸困难从1953年起，近几日加重伴心悸、咳嗽、不能平卧。体格检查示两肺高清音，心音遥远，两下肢轻度水肿。脉虚细，苔薄腻。病情描述见气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。

男，62岁，反复咳喘十余年，伴心悸、水肿3年，加重半个月。慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，慢性心功能不全。唇舌暗紫而淡，舌苔白厚，脉细数无力。心肺肾气阴两虚，痰瘀阻滞。气紧，咳嗽痰多而白，尿少，夜间症状明显。足跗浮肿。舌质暗淡，舌苔白厚，脉沉细无力而稍数。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

64岁男性，胸闷心悸反复5年，神情焦虑烦躁，自汗盗汗，失眠神疲，对周围事物缺乏兴趣，舌质暗红苔白厚腻，脉细偶结，中医诊断胸痹，辨证为肝失疏泄、气滞心络兼有痰浊。

患者女性，47岁。风湿性心脏病30余年，病情反复。主症为心悸心慌频作，胸闷隐痛，登楼气短，呼吸困难，四肢关节疼痛，怕冷畏风，自汗，心烦。舌质暗红，苔黄，脉细滑。诊断为风湿久痹，内舍于心，气阴两虚，心血瘀阻。二诊见舌质暗紫，苔薄黄腻，脉细。三诊见舌质暗紫，苔澹黄腻，脉细。四诊舌质暗红，苔薄，脉细。诊断为气阴两伤，心营不畅。

患者年龄61岁，男性。主要症状为下肢及全身性浮肿、腹胀、心慌气短、小便短少、大便数日不解。病程1年余。中医病名属心力衰竭。证型为阳气式微、气寒血瘀、浊水浸渍。病因病机为少阴寒化。望诊见面色晦滞黧暗，舌质胖大紫，舌下络脉怒张，苔白滑水湿。闻诊语音低微断续。问诊见体重80kg，曾有昏倒史。切诊见脉沉微而涩。

男，40岁，喘咳加重，心慌气憋，浮肿尿少半月余。慢性喘息性气管炎合并肺气肿，肺原性心脏病，心肺功能代偿期。面色浮肿，唇甲紫绀，舌暗稍胀，苔薄白腻，脉沉细滑弦有力。呼吸困难，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干性罗音、哮鸣音，下肢轻度指凹性水肿。

患者女性，41岁。主诉游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作18年，又发1个月。中医病名心痹，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪痹阻筋骨、经络，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心脉痹阻，久则累及脾肾。望诊面有虚浮，舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有后颈肩部酸楚疼痛、心悸、胸闷、泛恶、嗳气、肢冷。切诊脉细。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸怔忡，病程自1976年起，发作时间约30分钟至2小时，与精神情绪波动或劳累有关。中医病名心房颤动，证型心火亢盛，心阴不足，心神不宁。舌红尖绛少苔，脉细数结代，平时脉细数。

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。