心脾不足

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

患者年龄23岁，男性。主诉头晕、头痛、耳鸣、失眠2年，时有心慌、心跳。现病史示睡眠较差，大便秘结。既往史示高血压病，血压持续于130~140/90~100mmHg。刻下症状示头晕、头痛、耳鸣、失眠，舌质略红，苔薄白，脉弦略数，血压140/100mmHg。辨证为肾阴虚弱，肝火亢盛。四诊信息示舌质略红、苔薄白，脉弦略数。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

3岁男童，主诉不自主抖动、失神、腹痛、惊惕，病程数周。舌质淡，苔薄腻，脑电图见棘波、棘慢波。中医诊断为心脾不足，痰浊内蕴，肝木亢旺。面色苍白，脉弦滑。

患者心脾不足，阳虚不能制阴，见吐血、心悸、夜不能寐、大便秘结。脉紧而细。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名属出血证，证型为阳虚不能制阴，病因病机为心脾不足，阳虚阴盛。

患者年龄57岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡及胃下垂病史15年，时有反酸，大便偏干。舌苔薄，脉细弦滑，左部弱。中医诊断心脾不足，消化失职。

程某，男，47岁。近视34年，眼昏、黑花飞舞、眼干涩困痛、头晕、健忘、心悸、多梦、食少。双眼视力0.07，眼底豹纹状，视盘颞侧白色萎缩斑，视网膜变性，脉络膜退行性病变，玻璃体浑浊。舌澹红、苔白。心脾亏损，精血不足。

曹女士 纳呆中满 苔腻 脉弦大 寐不安 心脾两虚 心脾不足 中阳失化 面色萎黄 舌苔腻 脉弦大 患者寐不安 纳呆中满 脾虚生湿 心阳不足

患者58岁，男性，反复夜寐不安1个月余。主症为入睡难、早醒、醒后难再入睡、心烦意乱。舌澹略黯，有齿痕，脉细弦略涩，双寸尺部不足。中医诊断为心脾不足，阴津亏损。病因为作息失常，劳倦耗伤阴津，心神失养。

女，49岁。夙患溃疡病，右眼视物昏矇，病程1月。面色皖白，舌澹无华，脉细无力。心悸气怯，大便隐血。右眼视神经萎缩（轴性、早期）。气血两虚，心脾不足，精亏津涸。

女，57岁，心悸、胸闷、气短，病程1个月。心悸，心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。面色正常，舌质暗红，苔白厚略黄，脉弦数。心烦易急，口苦口干，腹胀满，大便黏腻不畅，睡眠欠安。心率快，窦性心动过速，心电图示窦性心动过速，超声心动图心内结构正常。

患者女性，45岁。主诉子宫肌瘤术后身倦乏力，腰酸1月余。中医诊断虚劳（子宫肌瘤术后），证型心脾不足兼湿热。病程1月余。面色萎黄，舌苔薄黄。夜寐欠安，纳食不振，小便频数灼热。脉细。腰为肾之府，肾元亏虚则腰酸。湿热下注，故见小便频数灼热。

18岁男性，抑郁证5个月，情绪低落，郁闷寡欢，悲观压抑，烦躁易怒，头痛健忘，精神不振，头晕头痛，口中多涎，言语不利，善太息，失眠健忘，反应迟钝，喜静室而恶见人，食欲不振，四肢乏力。面色痿黄，形体消瘦，舌质暗、苔薄白，脉弦。中医诊断郁证，证属肝气郁结，脾虚痰聚。病机为肝失疏泄，脾失运化，痰浊中阻，上扰清窍，心神失养。

患者腹中有块作痛，发则攻心，饮食不进，泄泻无度。脉六部沉细，右关尺似有似无。中医病名属腹痛，证型为肾家虚气上凌，病因病机为火衰土弱，土不能按纳奔豚之气。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象沉细。

患者年龄63岁，男性。主诉双眼视力下降，眼前黑影飘动1年余，加重半年。病程1年余。中医病名黄斑出血（暴盲）。证型心脾不足，气血两虚，气不摄血。病因病机气不摄血，血溢脉外。舌质澹红，苔薄白。脉细。心悸头晕，少寐多梦，大便不实。眼底右眼玻璃体混浊，视乳头狭长，颞上方脉络膜萎缩斑，黄斑鲜红色出血，中心凹反光不见。

女性，48岁，经行先后无定期，淋漓不净，色紫有块，四肢逆冷，心悸气短，多梦失眠，面色白，舌淡苔少，脉沉细，证属心脾不足，冲任不固。

女，58岁，严重失眠多年，心烦不寐，怕热恶寒，口唇发麻，四肢麻木，头痛偏右。舌薄白光滑，脉弦细。诊断为心肾不交，水火失济，神明不安。病机为心肾两亏，水火失于既济，肝阳乘势上僭。

患者带下黄绯，腰酸痛，精神困惫，脉甚细，舌白。二诊见红色已净，带下未止，精神不振，心烦多梦，脉细弱，舌色澹。三诊心烦止，带下稀，精神渐好，脉仍细弱，舌色白澹不萎。四诊精神颇振，月期乍见乍止，色正。中医病名属赤带证，证型属血虚，病因病机为小产血虚，气血失养。望诊见舌色白澹，闻诊未见明显异常，问诊见带下、腰酸、精神困惫、心烦多梦，切诊见脉细弱。

患者年龄59岁，男性。主诉睡眠差30余年。现病史示入睡难、多梦、劳累后加重，胃脘胀满、纳减、牛奶后腹泻、腰部酸痛、矢气频作、大便日2~3行。舌质淡紫，舌尖红、苔白。脉弦。中医诊断不寐，证型为脾胃不和。病因病机为脾虚失运，胃气不和，浊气上扰神明。

34岁女性，失眠伴思虑过多，左侧头胀，心烦，带下，病程1个月。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。失眠，证属虚火上扰心神。