心脾不足

患者47岁，男性，近视34年，眼昏加甚，眼前黑花飞舞，伴眼干涩困痛、疲劳、头晕、健忘、心悸、多梦、食少。双眼视力均0.07，眼底呈豹纹状，视盘颞侧有白色萎缩斑，周围视网膜变性，脉络膜退行性病变，玻璃体混浊，舌澹红、苔白。辨证为心脾亏损，精血不足。

患者男性，45岁。主诉失眠，夜寐梦多，夜醒难眠，心悸短气，神疲嗜卧，头晕目眩，纳呆食少，饭后腹胀，大便时溏。病程近数月。中医病名：失眠。证型：心脾不足，气血失和。病因病机：劳心劳力，心脾不足。望诊：舌澹苔白。闻诊：未提及。问诊：失眠、心悸、神疲、头晕、纳呆、腹胀。切诊：脉细稍数，后诊脉细。

患者肌热一周未解，无汗，寐不安，苔腻，脉浮缓。寒邪外束，中湿遏阻，营卫不和，三焦失化。病名伤寒湿阻。面色未提及，舌象苔腻，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肌热、无汗、寐不安、苔腻、脉浮缓，脉象浮缓。

患者69岁，女性。主诉阵发心悸半年，症状加重1个月，表现为心悸气短，动则汗出，头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅，时有便溏。中医诊断心悸。证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻黄白相间。脉涩兼数。

患者男性，46岁。主诉反酸、胃纳不佳、大便偏溏、夜寐差。舌苔薄白，脉细弦数弱，心律不齐。诊断心脾不足，运化失职。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经期紊乱，或三月一潮，或五月一至，经来如注，色红有块。病程三年。中医病名为月经不调，证型为心脾不足，肝肾两虚。望诊见舌尖红，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见血压偏高，胸前闷痛憋气，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食思不振，脘痞不舒，大便溏软，小溲不畅。切诊见脉沉弦，时有间歇。

患者主诉潮热自汗半年余，平素失眠多梦，倦怠乏力，腹胀便溏，产后失血较多，心慌失眠，口中无味，恶心不欲食，腰酸体倦，面色皖白，气短懒言，肌肤潮湿。中医诊断自汗、不寐（心脾两虚）。舌澹红，苔少，脉较前有力，脉缓。病因病机为心脾两虚，阴血亏损，气虚更甚。

29岁女性，胸闷心悸，经行色红量多，淋漓旬日未断，面黄少华，心悸加重，头晕腰酸，神倦乏力，右胁肋气串引痛，少寐多梦，纳减便溏。舌淡红，苔薄，脉细弦并见结代。诊断为气血两虚，心脾不足，冲任亏损，肝气失于疏泄。

女，53岁，阵发心悸近1年，加重半月。心悸气短，疲乏无力，动则汗出，时有头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅。心悸。心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻兼黄，脉弦细。

患者29岁，女性，主诉心慌气短、夜寐不实。病程半年，经期因强力负重致经血大下，此后夜有梦交，形神萎顿。形瘦神疲，面萎无华，心悸气短，纳少便溏，带下淋漓，经期不准，色澹量少。舌澹苔薄腻，脉沉细无力。证属心脾不足，气血两虚，神失其养。

患者年龄52岁，女性。主诉头晕，面足水肿，按之深陷半年，尿检微量白蛋白。舌象澹润，脉象濡软。中医诊断气虚积湿，心脾不足。

患者78岁，男性。主诉尿频、尿急、尿不畅、夜尿频数、神疲乏力、汗多。中医诊断为淋证（前列腺增生），证型为心肾不足，湿浊阻滞证。舌胖苔薄，脉滑数，乍紧乍疏。既往病史包括高血压病、冠心病、慢性胃炎、甲状腺结节、前列腺肥大、脑血管病后遗症。病因病机为年老心肾两虚，肾气虚则小便失司，心脾不足则乏力汗多、舌胖、脉律不整。复诊时夜尿频数仍存，眠差，大便干，舌澹胖，苔薄，脉细弦。

王某，46岁，女性，主要症状为目痒流泪，按之大眦流清液，甚则目昏。中医诊断为泪囊炎，病因为心脾不足，血气不荣，风邪乘虚侵入泪堂。视诊见两眦微红，脉象六脉虚弱，肝脉略带浮数。

62岁女性，舌右侧灼热疼痛月余，午后加重，伴龈肿齿痛、咽喉肿痛、口臭、心烦、失眠，身热汗出。舌红尖赤、舌体胖大、齿痕，脉细。阴火上炎，心脾积热。舌质红、苔薄腻，舌体胖大、齿痕。

患者52岁，男性。阵发胸痛，快走时发作，休息可缓解；心悸、气短、乏力、口干、脘腹胀满、纳差、大便不爽。舌质红，舌体瘦，苔白腻，脉细滑。中医诊断消渴病胸痹，证型心脾不足，痰气阻脉。病机为阴虚内热，脾虚失运，痰湿内生，痰气交阻，心脉不通。

患者33岁，女性，闭经3个月。主诉闭经，月经稀发，曾行人工周期治疗，停药后复发。现病史示分泌物量少色白，时有腰酸痛，面色黄淡，睡眠纳食均可，大便秘结。舌红苔白，脉沉弦细。中医诊断闭经，证属肝肾不足证。病机为肝肾不足，精亏血少，冲任不盛，血海无余。

患者39岁，女性，主诉间断腰酸痛、腹痛伴浮肿3年。中医诊断为腰痛，证型为气血亏虚，肾阴阳两虚。面色苍白，舌淡，脉沉细。腰酸痛夜间加重，伴面部及双下肢浮肿，经期加重。无尿频、尿急、尿痛。病程3年，病机为肾精亏虚，经血亏虚，腰府失养，气化不利致水肿。

患者50岁，女性。主诉3年时有胸闷胸痛、动则眩晕、乏力、目糊、四肢不温、腰膝疼痛、胃纳欠佳。体征见舌淡红、苔薄、脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为心脾不足。

19岁男性，主诉因高考失利起病，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默，表情淡漠，苦闷失落，对大学失去信心。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为郁证，病因属思虑过度伤心脾，病机为肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。

田某，49岁，头痛近30年，左侧头痛时作，汗后头晕，体倦无力，夜寐多梦，健忘烦急，纳食不佳，晨起便溏。舌苔白腻、质微红，体胖，脉沉弦。辨证为心脾不足，肝热内蕴。二诊舌苔薄白、根厚腻，质微红，脉沉细弦。三诊舌苔薄白、质红，脉细弦。辨证转为肝胃蕴热。