心脾不足

女，26岁，双眼视力突然下降3天，产后11个月，哺乳期，月经先期。视神经炎，气血两虚。舌澹，苔白，脉沉细无力。远视力右眼0.1，左眼0.02，色觉障碍，瞳孔较大，光反应迟钝，视盘边界清楚，色泽较红，视觉诱发电位P100双波潜伏期延长，振幅降低。

患者55岁，男性，主诉腹痛、胸闷、呕吐、便秘，病程较长。中医病名属腑实证，证型为脾阳失运，寒湿积滞，气机壅塞。望诊见舌质淡，苔白腻；闻诊未提及；问诊见腹胀、疼痛、呕吐、便秘；切诊脉象沉细而紧。

患者男性，46岁。主诉反酸、胃纳不佳、大便偏溏、夜寐差。舌苔薄白，脉细弦数弱，心律不齐。诊断心脾不足，运化失职。

患者62岁，男性。主诉心悸阵作5年，阵发房颤发作频繁，每月1次，持续时间长。心悸甚，胸闷气短，腹胀肠鸣，大便溏，纳差，口苦。舌质暗红中裂，苔白厚腻。脉象发病时为涩兼数脉。中医诊断为心悸，证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀久生热。

女，21岁，头昏头痛，失眠健忘，心慌心悸，病程自1982年12月车祸致颅骨骨折后持续。面色不华，舌质嫩红，苔薄白，脉细数无力。辨证为心脾不足，肝肾阴亏，血淤痰滞。

患者16岁，男性。头晕，头部胀痛，健忘，多梦，梦游2年，加剧半年。精神不振，性情孤僻，睡眠不规律，时而失眠，时而嗜睡，睡中呓语，惊悸，梦游模拟电影人物，醒后不能自知。智力减退，停学休养。面色黯黄，发质枯，眼周黯青，唇色干，舌质红，苔薄白，语声低微，脉沉细而弱。中医诊断为心肾不足，肝虚火盛，脾胃失和，痰热内阻。

女，26岁，月经周期后错，血量减少，闭经二年，胸闷，急躁不安，神识恍惚，全身汗出，耐力差，食欲亢进，食后哭泣不语，睡眠不实，舌红，苔黄白，脉沉细而滑，病因长期情怀不畅，过劳，阴亏阳亢，心脾不足，胃热消谷，血海枯损，脏燥证，阴虚肝血不足，肺气受制，血虚气热沸溢。

患者年龄12岁，男性。主诉脱发1周。脱发部位为头顶及左侧颞等5个部位，呈圆形，皮色光亮，无痒感。伴随症状为神倦乏力，失眠多梦，食欲下降，上课注意力不集中。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓，左尺不足。中医诊断为油风，辨证为肝肾不足，血虚脱发。

患者女性，40岁。主诉头晕目眩，梦多易醒，心悸健忘，肢倦乏力，纳食无味，面色无华。病程3月余。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断心脾两虚，心神失养。病因病机为心脾两虚，气血不足，心神失养。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。心悸失眠健忘，神乏食少，头目失养，肌肤失荣，脾气不足，运化失健。

男，64岁，皮肤瘙痒四年来加重，颈项部起病，波及肩背，瘙痒无定时，伴睡眠不安。皮损为肥厚苔藓样，表面粗糙，色深，有抓痕及血痂。舌质澹红，苔白，脉细缓。中医诊断顽癣，辨证血虚风燥，肌肤失养。

女，72岁，心前区疼痛，乏力，气短，胸闷，头晕头胀，眠欠安，大便溏，日三行，冠心病史20余年，高血压病史10余年，心电图示窦性心动过缓，肢导低电压，血压130/70mmHg，心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻，面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉细。

女性，58岁，每逢天气严寒出现棕色尿，怯冷，面色萎黄，纳谷不馨，心悸怔忡。中医诊断为血证（遇寒而作）。病因病机为肾阳不振，心脾之气失其温煦，统摄无权。舌苔白质衬紫，脉细。

12岁男性，主诉心悸，病程未明确。中医病名心悸，证型心脾不足、湿停阻脉、瘀而化热。望诊舌质暗红，苔厚腻黄白相间。闻诊未提及。问诊气短、乏力、体胖、脘腹胀满、口干不欲饮水、大便不畅。切诊脉象疾脉。

患者52岁，女性，反复失眠2年。夜寐清浅易惊，醒后难以再次入睡，伴心慌、胸闷、口苦、咽干、大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证型为痰郁生热、痰热扰心。病因病机为肝郁乘脾，聚湿成痰，痰气互结，郁久化热，痰热上扰心神。

患者咳呛不已，潮热痰多，纳呆食少，舌苔厚腻，脉来虚细。肺痿，肺肾两虚，心脾不足，痰饮中聚，肺叶虚痿。面色无华，舌苔厚腻，声音低微，脉虚细。问诊见咳呛、潮热、纳呆、痰多，切诊脉虚细。

患者69岁，女性。主诉阵发心悸半年，症状加重1个月，表现为心悸气短，动则汗出，头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅，时有便溏。中医诊断心悸。证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻黄白相间。脉涩兼数。

男，7岁，发作性抽搐6个月，主诉为发作性抽搐。癫痫，风痰内伏，肝风妄动，风痰内伏，肝风妄动。咽红，舌苔薄白，脉弦。咽红，舌苔薄，脉弦。脑电图异常，右枕区尖慢波局灶性发放。舌苔薄白，脉滑。学习时注意力不集中，近2周患感冒、咳嗽、时有口疮，寐中呓语。

患者43岁，男性。主诉阵发心悸6年，近半月加重。现症见心悸气短、疲乏无力、寐少梦多、头晕目眩、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏而不爽。中医诊断为心悸。辨证为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。望诊见舌质暗红，苔白厚腻兼黄。闻诊无特殊。问诊见疲乏无力、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏腻。切诊见脉数而时止。

患者32岁，男性。眠中多汗1年，伴身燥热、汗出湿衣，晨起喷嚏、怕冷、易疲倦、活动后尤甚，睡眠不实。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为自汗、盗汗，证属心脾不足，阴虚内热。病因病机为气阴两虚，阴虚内热，迫津外泄，营卫不和，卫阳不固。

朱某，24岁，主诉十二指肠球部溃疡伴贫血，面黄而瘦，大便带血，头晕心慌，口苦而渴，盗汗，周身浮肿伴荨麻疹。舌边绛苔薄腻，脉细弦弱、略数。诊断为心脾不足之便血。病程一两年。