心脾不足

男，58岁，高血压脑室出血术后合并消化道持续出血近1个月，身体蜷卧，意识朦胧，嗜睡，鼾声而作，二便失禁，黑便如漆，体瘦如柴，面色晦暗少泽，神识不清，二目不闭，舌质澹，被覆白苔与食物，脉弦滑细数，便血，气虚脾失统摄。

患者28岁，女性。主要症状包括全身出汗恶风、右半身多汗且热、左半身无汗恶风、恶心呕吐白沫、不思饮食、失眠、腰膝僵冷酸楚、冷汗淋漓、小便短赤、大便干结。中医病名产后风湿。证型未明确提及。病因病机为产后伤阴，卫阳不固，风寒湿邪侵入，经气闭阻。面色潮红，舌苔薄而干燥，舌边尖红，脉细。手足不温，皮肤润泽。

患者20岁，女性。主诉神志乍寐乍寤，时有悲伤欲哭，伴有头晕、心烦、失眠健忘，胁胀易怒，食少纳差。证属肝郁不舒，心脾不足。舌澹，苔白，脉弦细。

男，23岁，主诉失眠、多梦、头痛、目胀、眩晕、眼花、记忆力减退、注意力不集中、心悸、惊恐、烦躁、食欲不振、腰腿酸痛、四肢无力、麻木、体胖、面色黯黄。舌苔白微厚，脉弦细、沉取虚弱。证属心脾不足，肝阳偏盛。

患者45岁，男性。主诉临房早泄，神疲嗜卧，心悸短气，夜寐梦多，腹胀纳呆，大便溏泄。舌澹苔白，脉沉缓尺弱。中医病名为早泄，证型为心脾不足，气不摄精。病因病机为心脾不足，气虚失摄。望诊见舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见神疲嗜卧、心悸短气、夜寐梦多、腹胀纳呆、大便溏泄。切诊见脉沉缓尺弱。

患者年龄6岁，女性。主诉胸闷，食欲差，有时心跳，夜间失眠。病程未明确提及。中医病名心肌炎，证型心阴不足证。病因病机为正气不足，复感邪毒，损伤心肌。望诊面色精神可，舌质红无苔。闻诊未提及。问诊有胸闷、食欲差、心跳、失眠、大便便秘、小便色深。切诊脉象细数，偶有间歇。

35岁女性，长期失眠，头昏头晕，多梦易醒，心悸健忘，疲倦乏力，面色无华。中医辨证为心脾两虚症。舌象白滑腻，脉象未提及。病程长期，主要症状涉及心神失养与脾虚血亏。

罗某，女，40岁。双眼视物模糊20余天，伴纳差、睡眠欠佳。视力右眼0.4，左眼0.8，瞳孔对光反射不能持久，舌质澹，脉细弱。诊断为双眼球后视神经炎。

女，70岁，纳可，不喜油腻，喜吃青菜，寐或可，梦多，记忆力下降，心慌，腰膝酸疼，足跟痛，耳痒，夜尿若干次，舌质澹红、苔薄，舌色不佳，左脉小弦弱，右脉小弱，心脾不足，脾肾两虚，舌质澹红苔薄，左右脉沉，左脉小弦缓，右脉小弦缓，左脉沉缓，右脉缓，左脉沉，右脉亦此，左脉沉，右脉亦沉，左脉沉，右脉亦沉。

患者47岁，女性。主诉经期紊乱，经量多且有血块，血压不稳定，胸前闷痛，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食欲不振，脘痞便溏，小便不畅。中医诊断为心脾不足，肝肾两虚。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉象沉弦、弦缓。

患者44岁，女性。主诉眩晕、心悸1周。现病史示眩晕、视物旋转、心悸、面色萎黄、乏力、后背痛、饮食少。辨证分析示厥证，证属心脾不足，肝郁气滞。望诊示面色萎黄。问诊示心悸、乏力、饮食少。切诊示脉平缓。

患者31岁，男性。主诉婚后不射精两年余，伴阴茎勃起不坚、头昏、神疲乏力、性欲存在但常遗精。病史提示病毒性肝炎后体弱，精神委靡。望诊见苔薄，切诊脉细弦。睾丸两侧略小，左侧更小。中医诊断为不射精症，证型属肾亏瘀阻、精道不通，病因病机为肾精亏损、瘀阻精道。

患者53岁，女性。阵发心悸近1年，加重半月。心悸气短，疲乏无力，动则汗出，时有头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅。中医诊断心悸。辨证心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔白厚腻兼黄，脉弦细。

患者63岁，女性，主诉胃溃疡病史，曾吐血、便血，数日前因情志不畅、饮食不节致腹痛、解黑色便。面色淡，神疲乏力，头昏心慌，语声低微，胃脘痛有定处，解柏油样稀便，纳差。舌淡，苔薄腻，脉细弦略数。证属气血两伤，心脾不足，兼有瘀血。

女，47岁，经期紊乱，或三月一潮，或五月一至，经来如注，色红有块，血压偏高不稳定，胸前闷痛憋气，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食思不振，脘痞不舒，大便或溏或软，小溲偶有不畅，脉沉弦，时有间歇，舌尖红，舌苔薄腻，心脾不足，肝肾两虚，心脾不足，肝肾两虚，脉沉弦，未见间歇，舌质略红，脉弦缓，舌苔薄白

10岁男性患者，自幼患软骨症，易感冒，易出汗，盗汗尤多，咳嗽，夜夜吐白痰，胃纳少，大便干，脘腹阵痛，夜寐不安。舌尖绛、有红刺，苔薄，脉细弦滑虚大。诊断为自汗属气虚，盗汗属阴虚，心脾不足，气阴两虚，卫气不固，肺易受邪，肃降失职。二诊见汗泄渐少，胃纳日增，未作腹痛，夜间手足发热，时有干咳，夜寐安，舌苔厚，脉细弦滑数。三诊见自汗盗汗均减，腹痛已止，胃纳、二便均好，白睛微红，舌起红刺，苔薄，脉弦滑。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，面壁不言，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，语言能力减退，出现荒谬行为。诊见面部表情淡漠，行动语言迟钝，吐涎沫，面颊虚浮无华，脉濡缓，舌淡胖，苔薄白腻。诊断为癫证，病因为忧愁思虑损伤心脾，心脾不足，气血生化无源，心失所养。病机为心脾不足，肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

女，65岁，活动后气喘、心悸，伴失眠。虚劳，气血两亏型，兼有气滞、痰湿。舌淡红有齿痕，脉滑略数。大便黏、便不尽感。既往有再生障碍性贫血、淋巴结结核、胸膜炎、冠心病病史。

女性，32岁。不孕5年。月经量少色澹红，经期腰腹痛，喜暖喜按，心慌乏力，睡眠多梦。舌质暗澹，苔薄白，脉细缓。气血两亏，心脾不足。舌质暗澹，苔薄白，脉细缓。

患者女性，47岁。主诉心悸，心中虚怯，心脏部位有掣引感，右足跟掣痛，头晕，纳少。舌质胖澹有齿痕，苔薄白滑。脉细涩。中医诊断为心悸，证属心脾气虚，肝气郁结。二诊舌质澹红有齿印，苔薄微干，脉弦细涩，诊断为气阴两虚，气滞食积。三诊舌质暗红齿印，苔薄略干，脉弦细涩，诊断为脉证同前兼有心神不安。