心虚胆怯+失眠

患者51岁，男性。主诉不寐症13年，近3年加重，需大量安眠药方能入睡，伴心悸心慌、全身乏力、四肢震颤。辨证为心虚胆怯，痰热内扰，虚实互见。舌红苔薄腻，脉细数无力。精神萎靡，声低力倦，四肢瞤动，彻夜难眠。

患者47岁，女性，主诉精神恍惚、表情澹漠、胸闷烦躁、悲伤欲哭、情绪恐惧、心烦失眠、嗳气欲恶、口苦纳呆、月经少且延后。舌质稍红，苔黄腻，脉小弦细。证属脏躁证，病因病机为情志受挫，木失条达，忧虑成疾，损伤心脾，痰湿蕴久化热，阻于少阳胆经，心神受扰。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

患者女性，30岁，主诉焦虑、失眠多梦3个多月。刻诊见衣帽口罩严捂，恐于眼神交流，疑神疑鬼，哭笑无常，失眠多梦，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为产后抑郁，证属痰火内扰，心虚胆怯。病程3个月。二诊舌质红，苔黄腻，脉沉。三诊舌质黯，苔黄，脉沉。辨证为心虚胆怯，气血两虚证。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

患者年龄45岁，男性。主诉入睡困难10余天。主要症状包括入睡困难、心烦、心悸、易惊醒、耳鸣、五心烦热、神疲乏力。舌质红，苔少，脉细。中医诊断不寐，证型阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，水不济火，心阳独亢，心神失交。望诊见舌质红，苔少。闻诊未见特殊。问诊包括入睡困难、心烦、心悸、易惊醒、耳鸣、五心烦热、神疲乏力。切诊脉细。

患者年龄30岁，女性。主诉焦虑、失眠多梦3个多月。病程3个月。中医病名产后抑郁，证型痰火内扰，心虚胆怯。舌质红，苔黄腻，脉沉。临床表现疑神疑鬼，呆滞不语，哭笑无常，失眠多梦，纳呆。病久劳心，耗伤气血，舌质黯，苔黄。

唐某，51岁，失眠伴潮热、汗出半年。主症为入睡困难、易惊醒、夜间潮热、头部出汗、腰以下畏寒、精神疲惫、气短懒言。精神恍惚，心神不宁，悲伤欲哭。舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。诊断为不寐，辨证为肝郁气滞，心虚胆怯。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦细。舌质淡红，舌苔白，脉弦细。

患者47岁，女性。主诉精神恍惚，表情澹漠，胸闷烦躁，悲伤欲哭，情绪恐惧，心烦失眠，嗳气欲恶，口苦纳呆，月经少且延后。病程2个月，近1月加重。舌质稍红，苔黄腻。脉小弦细滑。中医病名属心脾两虚。病因病机为情志不顺，肝失疏泄，痰湿阻于少阳胆经，阳气被郁，心神受扰。

患者33岁，男性。夜不能寐，睡卧辗转不安，入睡易惊醒，精神恍惚，纳呆食少。舌质暗，苔白，脉弦尺弱。中医病名不详，证型为心虚胆怯，水火不济。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见失眠、纳呆、精神恍惚。切诊见脉弦尺弱。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸20天，伴心慌、心忡、恐惧感，夜寐不安，多梦易醒。舌质黯红苔薄白，脉细。中医诊断为心悸，证型为心虚胆怯，心神失养。病因病机为气血亏损，心虚胆怯，心失所养，心神不宁。

39岁女性，精神忧郁，少言寡语，头痛胸闷，精神恐惧，烦躁不宁，喜悲伤欲哭，自语，头昏，失眠。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。中医病名未明确提及，证型为心虚胆怯，病因病机为平素忧虑成疾，损伤心脾，脾湿内蕴。

患者女性，32岁。主诉头痛1年，近期劳累后出现枕部剧痛、空痛、眩晕、呕吐、颈强痛、心虚胆怯、失眠健忘。体征见唇甲淡白，脉象细弱。中医辨证为心气不足，脉道失盈。病机为髓海空虚，脑失所养。

患者女性，45岁。主诉入睡困难，易醒20余年。主要症状包括心烦不寐、多梦易醒、头晕耳鸣、腰酸健忘、口干唇红、纳谷一般、口舌易生疮。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为心肾不交、肾阴不足、心肝火旺、虚热扰神。望诊见舌质红、苔薄黄；闻诊未提及；问诊见睡眠障碍、情绪波动、口舌生疮；切诊见脉细弦。

女，60岁，病程一年余，发作时胃气上升感，意识模糊，咂嘴吞咽，双手摸索，持续3-5分钟，每月发作数次。左侧海马萎缩，脑电图左侧前、中颞区频繁放电。纳差，心虚胆怯，大便溏，小便可。脉弦，舌暗，苔白略腻。中医病名痫证，证型少阳气逆、痰浊上蒙，病因病机脾胃失和、心胆气虚、惊恐致气机逆乱。

患者年龄70岁，男性。主诉间断性心慌胸闷3个月。中医病名心悸，证型气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉细结涩。心率62次/分，律不齐，可闻及早搏，心音低钝。高血压病史4年，经细胞、白细胞、血小板减少病史10年。心脏彩超提示左室舒张期顺应性减低，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。心电图提示窦性心律，阵发性房颤，ST-T异常改变。

26岁女性，心悸反复发作1年，加重3天，阵发心悸，心动过速，坐卧不安，失眠多梦，头痛，舌质红少苔，脉细数。证型为心虚胆怯、气阴两虚。病程1年余，舌象舌质红少苔，脉象脉细数。

患者35岁，女性。主诉间断失眠3年余。病程3年。中医病名不寐。证型心脾两虚证。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。病机为心虚胆怯，劳神过度，阴伤阳亢，心神不宁。

李某，男，16岁。心悸不安，头昏，时失眠，烦躁。病程自1974年秋期终考试后开始。中医病名：心悸。证型：心之阴阳不调。病因病机：劳心过度，心阴亏虚。望诊：面无病容，营养中等。舌象：舌红少苔。脉象：脉沉数而弱。

患者女性，51岁。主症为心悸阵作2个月，伴烦躁汗出、失眠多梦、胸闷。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名为心悸，证型为阴阳失调、心肝郁热。病机涉及心肝郁热，阴阳失调。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊见烦躁汗出、失眠多梦、胸闷、月经不调。切诊见脉弦细。