心虚胆怯

患者29岁，女性。主诉胆石症3年余，伴心慌心悸，胸胁闷痛，胆区痛放射至背部，频发室性早搏。现症右胁隐痛，心悸胸闷，口苦纳差，腹胀便秘。体征脉结代，舌暗红，苔薄黄腻，右上腹压痛。中医诊断为肝郁胆热，上扰心神。病因病机为肝胆气滞，郁而化火，煎熬胆汁结为砂石，影响脾胃运化，相火旺则君火不宁。

患者女性，45岁。主诉入睡困难，易醒20余年。主要症状包括心烦不寐、多梦易醒、头晕耳鸣、腰酸健忘、口干唇红、纳谷一般、口舌易生疮。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为心肾不交、肾阴不足、心肝火旺、虚热扰神。望诊见舌质红、苔薄黄；闻诊未提及；问诊见睡眠障碍、情绪波动、口舌生疮；切诊见脉细弦。

女，60岁，病程一年余，发作时胃气上升感，意识模糊，咂嘴吞咽，双手摸索，持续3-5分钟，每月发作数次。左侧海马萎缩，脑电图左侧前、中颞区频繁放电。纳差，心虚胆怯，大便溏，小便可。脉弦，舌暗，苔白略腻。中医病名痫证，证型少阳气逆、痰浊上蒙，病因病机脾胃失和、心胆气虚、惊恐致气机逆乱。

患者年龄70岁，男性。主诉间断性心慌胸闷3个月。中医病名心悸，证型气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉细结涩。心率62次/分，律不齐，可闻及早搏，心音低钝。高血压病史4年，经细胞、白细胞、血小板减少病史10年。心脏彩超提示左室舒张期顺应性减低，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。心电图提示窦性心律，阵发性房颤，ST-T异常改变。

15岁男性，主诉动则出汗、易感冒发热，胸闷、心慌、汗多、手足心热、纳减。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。中医病名心悸，证型心虚血不足，病因病机肺失固，外邪扰，胸阳不振，心神失养。望诊舌暗红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊胸闷、心慌、动则加重；切诊脉弦细。

李某，男，16岁。心悸不安，头昏，时失眠，烦躁。病程自1974年秋期终考试后开始。中医病名：心悸。证型：心之阴阳不调。病因病机：劳心过度，心阴亏虚。望诊：面无病容，营养中等。舌象：舌红少苔。脉象：脉沉数而弱。

37岁女性，主诉多痰、咽梗、舌冷、舌麻、舌木、舌涩、舌辣、舌翘不灵活、口中多唾、汗出恶风、惊恐不安、心慌胆怯、双手颤动。舌红苔薄白，边有齿痕，脉沉细滑。中医诊断为舌冷、惊证、震颤。辨证为营卫失和，心阳不振，痰扰心窍，镇摄无权。

患者女性，51岁。主症为心悸阵作2个月，伴烦躁汗出、失眠多梦、胸闷。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名为心悸，证型为阴阳失调、心肝郁热。病机涉及心肝郁热，阴阳失调。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未提。问诊见烦躁汗出、失眠多梦、胸闷、月经不调。切诊见脉弦细。

患者年龄25岁，男性。主诉心慌乏力，胸闷气短，夜寐差，梦多，噩梦，惊惕不安，心烦，胃脘堵闷，纳食欠佳。中医病名心悸，证型痰热内扰，心虚胆怯。舌质红，边有齿痕，苔黄厚微腻。脉弦数。

患者女性，42岁。主诉心悸、善惊易怒、坐卧不安、不寐多梦1年余。病史提示因家庭突发事故受惊，出现心悸、胸闷、惕惕不安。诊见心悸阵发性发作，神情紧张，心慌不安，胸闷、心烦、寐差、头晕头痛、面色不华、倦怠无力。舌澹，苔薄白。脉浮数无力。证属心血不足，心虚气郁胆怯。

患者年龄69岁，女性。主诉心悸20天，伴心慌、心忡、恐惧感，夜寐不安，多梦易醒。舌质黯红苔薄白，脉细。中医诊断为心悸，证型为心虚胆怯，心神失养。病因病机为气血亏损，心虚胆怯，心失所养，心神不宁。

患者33岁，男性。夜不能寐，睡卧辗转不安，入睡易惊醒，精神恍惚，纳呆食少。舌质暗，苔白，脉弦尺弱。中医病名不详，证型为心虚胆怯，水火不济。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见失眠、纳呆、精神恍惚。切诊见脉弦尺弱。

患者56岁，男性，主诉惊恐心悸5个月余。病史提示车祸后出现心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉象弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者心悸，四肢冰冷，病程急骤。脉浮弦而数，舌尖赤无苔。中医病名属阴虚阳越，证型为阴虚阳越，病机为阴亏于下，阳越于上。

患者35岁，女性。主诉间断失眠3年余。病程3年。中医病名不寐。证型心脾两虚证。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。病机为心虚胆怯，劳神过度，阴伤阳亢，心神不宁。

患者女性，61岁，主诉自卑自怜、惊恐胆怯、不愿外出、胃脘痞满，舌苔白薄腻，脉滑细弦。中医病名卑惵症，证型心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。望诊面色晦暗少泽，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊有自卑自责、惊恐胆怯、心烦少寐。切诊脉滑细弦。患者性格内向，遇事犹豫不决，曾受惊吓。

26岁女性，心悸反复发作1年，加重3天，阵发心悸，心动过速，坐卧不安，失眠多梦，头痛，舌质红少苔，脉细数。证型为心虚胆怯、气阴两虚。病程1年余，舌象舌质红少苔，脉象脉细数。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。

盛右，产后未满百日，虚里跳动，宗气泄越。主诉为虚里跳动，病程未明。中医病名为虚里跳动，证型为中气虚而不能制木，肝气郁结，痰火内蔽。望诊未提，闻诊未提，问诊见神呆、恐怖、心中窒闷，切诊见左寸沉滞，关部细弦，尺中小涩；右寸滑而濡软，关部滑而带弦，尺脉较劲。病因病机为中气脏阴有亏，肝木偏亢，厥阳上旋，凝结成痰，心胸清旷之区转为阳火燔蒸。

患者52岁，男性。主诉时发心慌心悸，头晕，甚则跌倒，乏力，畏寒，肢冷，夜寐欠安，食欲较差。中医病名属心悸，证型为心阳、心气虚，心神不宁，兼脾胃虚。舌质淡胖，苔薄，脉沉细而数。