心阳不足

患者心区绞痛，胸闷气急，面色㿠白，肢冷臂麻，皮肤瘀斑。舌苔薄腻，舌尖绛，脉细如丝。诊断为心阳不足，阴寒凝聚，气滞血瘀，不通则痛。二诊症状为气急、绞痛、呼吸困难、头晕呕吐、左臂麻木，舌白边紫，脉细无力。三诊绞痛久已不发，胸闷隐痛，小溲频数。诊断为心肾之阳兼衰。

患者42岁，女性。主诉咽喉异物、闷塞感3个月余，吞之不下，吐之不出，伴有舌头、嘴角麻木，心慌心悸，胃脘痞闷，夜间平躺加重，稍头晕，口干不欲饮，强饮则腹胀，白带量多，月经期小腹隐痛。舌质淡，苔薄白稍水滑，脉沉弦。中医诊断为痰饮交阻搏结于咽喉，水气冲心。病机为痰饮内生，水气上冲，心阳不足，脾肾阳虚，气化失常。

患者男性，48岁。主诉心悸、胸闷2月。心悸不安，动则尤甚，胸闷气短，自汗。舌澹苔白，脉细。中医诊断心悸病，证属心阳不振。形体偏胖，血压正常，心率增快，律不整，心电图示窦性心动过速，室性期前收缩（二联律），左室面高电压，胸片示心影增大，心脏彩超示左房增大，二尖瓣反流，主动脉弹性减退，左室舒张功能减退。

患者脉结代，约十余至一停，或二三十至一停不等，心常跳跃不宁。心动悸，脉结代。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象结代。中医病名心动悸，证型脉结代。病因病机阳气结涩不舒，阴气缺乏不续。

患者阵发性胸闷、胸痛4个月，夜间发作，白天疲劳或饱食时易发作，放射至胸背部，含硝酸甘油片能缓解。高血压病史。六脉俱弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为素体阴亏肝亢，心气不足，气聚血滞，络道失和。脉象弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为肝肾不足，心气内竭未复，气聚血滞未疏，络道尚未浚和。脉象弦已缓，数势已平，舌尖微红。辨证为肝肾两亏，阴分失于涵养，心气尚未充复。脉象濡缓而细数，舌尖红亦澹。辨证为心气难以舒展。脉象数势已平，重按冲和，舌尖红刺已澹，并较津润。辨证为心阴得育，虚火自潜。脉象两手已渐平和，舌舌尖红绛已澹，中沟抽心亦能起复。辨证为浮阳已敛，心营已能涵养。脉象六部脉已平稳，有力而有神，舌质滋润。辨证为心营已渐涵养，心气已渐煦复。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

女，49岁，主诉发热恶寒流涕，病程1月。中医病名：奔豚，证型：心阳不足水气妄动。病因病机：发汗过多，虚其心阳，肾水无以蒸化，水停下焦上逆。望诊：舌质淡，舌苔薄白水滑。闻诊：未提及。问诊：心悸不宁，脐下似小猪奔跑，上冲胸。切诊：脉细滑。

患者68岁，男性。反复胸闷气喘2年，再发加重1周。胸闷心悸气喘，动则加剧，头晕乏力，尿少下肢水肿，形寒肢冷，精神欠佳，胃脘痞满，恶心欲呕，纳食不香，倦怠乏力。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为水肿，证属水气凌心，病机为脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。

患者50岁，男性，主诉胸闷气短，上肢颤抖，项背强痛，昏倒，病程两年。中医病名冠心病，证型气虚血瘀，病因病机为劳累、情志不畅、寒邪侵袭、气虚血瘀阻滞心脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷憋气，两胁不舒，胸膺如物压迫样疼痛，向左肩臂放射，切诊脉象沉细弦，血压150/90mmHg。

患者心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，善忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，苔黄腻，舌暗红有齿痕，脉沉弱。素体心阳不足，兼湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。舌质转红、尖微赤，苔淡黄，脉沉滑微数。舌紫红、苔白腻减轻，脉弦微数。

55岁男性，背部不适伴憋气间作8年，偶有心前区疼痛。舌暗红，边有齿痕，苔白腻，脉沉。既往有心肌梗死病史，行冠脉搭桥术。现症见劳累及天气变化后症状加重，伴有心慌及心前区压迫感，口中黏腻，大便干结。

女，60岁，活动后气短8年余，善太息，眩晕，唇紫，口澹乏味，自汗出，心烦多梦，入睡困难。舌略暗、苔厚腻微黄，脉沉涩而结。心悸，气短，眩晕。心气不足，痰瘀互结，心脉不畅。舌象略暗、苔厚腻微黄，脉沉涩而结。