心阳不足

患者80岁，男性，慢性阻塞性肺气肿、肺心病，病程较长。喘咳，呼吸衰竭，气管切开，吸氧，赖呼吸机呼吸5个月余，二重感染月许。嗜睡神昏难醒，血压143/87mmHg，房颤，舌淡，苔薄，脉滑数不齐，有歇止。神志不清，嗜睡，脱呼吸机时苏醒，腹胀，大便干结，饮食差。痰热壅肺，正气日衰，清阳蒙蔽，痰浊阻滞，气随液脱。舌淡，苔薄，脉细濡滑略数。

患者65岁，男性。主诉心慌、心悸、胸闷气短5年，劳累后加重，伴乏力、汗出。诊见心悸、胸闷气短、乏力、汗出、失眠多梦、纳差。查体面白无华，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证属心阳气亏虚。心电图示频发房性早搏。

二十岁，满面青白，步履不前，咳嗽多痰，声短语促。内伤甚重，厥阴伤寒病。脉弦数，时忽一止。少腹之气不上则已，上则心中战栗，周身寒冷，片刻内外皆热，冲至咽喉，不安必咳嗽。滞脉来弦数停止，厥阴之脉自少腹上贯膈、循喉咙，病则气上冲心，寒热顿起，肝气乘水侮金，故为咳嗽多痰。

患者年龄40岁，男性。主诉心悸乏力1年，加重1月。主要症状为心悸胸闷时作时休，伴头晕乏力，呼吸欠畅。体征示血压140/90mmHg，心率72次/分，律不齐，A2>P2。舌质暗红苔薄白腻，脉时结代。中医诊断为心悸，证属心阳不足，气阴两虚。病因病机为心阳不足，气阴两虚致心脉失于温运，心神失于濡养。望诊见舌质暗红，舌苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示无端坐呼吸，无下肢水肿，纳食一般，口干喜饮，大便不畅。切诊示脉时结代。

16岁男性，主诉运动后发热、腮腺肿痛，继而出现心悸、气短、胸部憋闷，脉缓，曾晕厥。病毒性心肌炎，早期窦房结病变综合征。舌质胖嫩、舌苔白滑，脉沉迟无力。

患者50岁，男性，主诉嗅觉差、气短、胸闷、憋气、紧张、睡眠不实。舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。辨证为胸痹，属本虚标实。病机为心气不足，心阴失养，气滞痰阻。

张某，女，41岁。主诉心悸气短，腹胀，下午腿肿胀年余。形体肥胖。脉沉细。中医病名心悸，证型心脾两虚，湿邪壅滞，阻遏气机。病因病机脾虚气衰血少，水饮内停。望诊形体肥胖。舌象未提及。闻诊未提及。问诊心悸气短，腹胀，下午腿肿胀，手脚心发热，恶心呕吐。切诊脉沉细。

84岁女性，主诉冠心病二十余年，突发胸痛、大汗淋漓、肢厥神昏、呼吸急促，病程较长。神识昏糊，两目上翻，呼吸暂停，喉中痰声漉漉，面色灰暗，肢厥汗漓，痰涎上涌，呼吸微弱，面隐灰，额汗如珠，六脉沉迟而结代，舌质淡紫苔白厚腻。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

患者年龄37岁，女性。主诉身发红斑并瘙痒半月，伴有心下空、慌，发则全身颤抖，寒战。病程5年。中医病名阴斑，证型脾肾阳虚。病因病机为心阳不足。望诊舌象淡，闻诊未提及，问诊提及心下空、慌、颤抖、寒战，切诊脉象沉细。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

29岁男性，主诉心肌炎待查、胸痹。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。胸闷痛，伴乏力，病程2月余。中医诊断为胸痹，证属痰浊闭阻，气滞血瘀。病因病机为痰浊内生，阻滞心脉，气血运行不畅。

48岁男性 胸闷憋气1年余 心前区憋闷痛向背部放射 夜间加重 心悸气短出虚汗 焦虑多疑易怒 脘腹胀满嗳气 舌质红暗少苔 脉弦细 气郁不畅阴阳失调 心阳不足血脉不畅心神失养 心肝失调

刘某，女，78岁。主诉呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动悸、头眩晕。病程3个月。中医病名：饮凌心肺。证型：脾肾阳虚，气化失调。病因病机：久病体虚，五脏失司，水液输布失调，凌心犯肺。望诊：面色白，舌胖大有齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：喘促动则为甚，咳嗽痰多，心慌、汗多，头晕、目眩，纳眠差。切诊：脉沉细滑。

患者51岁，女性，主诉胸闷气短，胸前区隐痛并向左肩背放射，病程两年余。舌淡润，脉沉弦迟。中医诊断为胸痹，证属心阳不足，阴寒内盛，病机为阴寒阻滞心脉。望诊见舌淡润，切诊脉沉弦迟。

76岁女性，咳嗽气喘反复10余年，近月加重，伴心慌、痰多色白或黄、纳少、下肢浮肿、小便量少、口唇发绀。听诊两下肺湿性啰音，心率116次/分。证属五脏亏虚，心阳不足，饮邪化热，凌心射肺，漫溢肌肤。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉细数。

女，73岁，胸闷、心悸、气短，心前区绞榨样疼痛，病程较长。冠心病心绞痛。气阴不足，损及心阳。舌红、苔薄黄，脉缓。四肢末端发凉，口苦，大便干，夜间心慌、心悸、盗汗。

54岁男性，主诉头昏、右半身活动失灵、舌根发硬、语言不灵活，病程4天。中医病名中风中经络，证型气虚、心阳不振、气血失和，病因病机为心阳不足，风痰阻络。舌苔白腻，脉沉缓。近3~4年心动过缓，心律齐，每分钟50~59次，体型丰满，二便自调。

患者43岁，男性，主诉手掌心出汗10天，伴头昏心悸、浑身乏力。舌质淡红、少苔，脉细数。中医诊断为汗证，证型属心阳不足，心阴失其固摄。病因病机为心阳不足，心阴失固摄，导致汗液外渗。

患者47岁，男性。额面、前胸部红斑，病程自2000年4月起。中医诊断皮痹，证属湿热蕴肤。舌红苔薄白，脉平缓。病因病机为先天禀赋不足，外邪入侵，热毒入里，瘀阻脉络。病位在心、脾，属虚实相杂。