心阳不足

患者年龄62岁，女性。主诉胸闷伴心前区不适3年，心悸、下肢水肿半月。现症见胸闷憋气，活动后气短，左胸时痛，心悸阵作，手足发凉不温、麻木，双下肢可凹性水肿，尿少。舌质澹，有齿痕，脉沉弱数，心率124次/分，血压19.9/10.6kPa。中医病名冠心病，证型心肾阳虚，水饮上泛。病因病机肾阳不足，心阳不振，脾阳失运，水湿内生，阻塞心脉。望诊舌质澹，有齿痕。闻诊未提及。问诊胸闷、心悸、水肿、尿少。切诊脉沉弱数。

患者年龄75岁，男性。主诉头昏、心悸气短、胸闷痛月余，伴大便干结下坠。舌暗红苔薄黄，脉沉细而弦数。中医病名心悸，证型心阴虚，水亏火旺。病因病机为心阴不足，血虚气衰，肾阴亏虚，痰瘀互结。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细而弦数。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

女，62岁，全身散在风团5年余，时隐时现，下午加重，伴瘙痒、怕冷、语声低怯。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断瘾疹，证属风寒侵袭，兼有阳虚。皮肤见淡红色风团，部分融合成片，皮肤划痕试验(+)。病程5年，诱因出汗吹风后，伴心悸、纳可、二便调。

患者23岁，女性，间断低烧半年，伴自汗盗汗，心悸气短，眠差多梦，乏力纳呆。舌质澹，舌苔白，脉细数无力。中医诊断低热，证属体虚邪恋，心阳不足，营卫失和。

患者年龄39岁，男性。主诉心悸半年，伴头晕目眩、心悸动不安、气短胸闷、胁脘支满、纳差、小便短少、睡眠不安。舌红、苔薄白滑，脉浮弦、沉滑。中医诊断为心动过速、期前收缩，辨证为阳气不化，饮邪内停，升降不利，心受水气所淫。病机为阳不化气，水气内停。

患者36岁，男性，主诉近10天喘咳，痰多难咯，伴心慌、头痛、易汗出、盗汗，有轻度肺气肿。舌澹红水滑苔，脉沉迟。复诊见舌滑腻，脉缓大。再诊舌象同前，脉象同前。三诊见水滑苔，根部微黄，脉右三部缓滑。中医病名喘证，证型属肺气虚寒、痰阻气逆。病因病机为肺气亏虚，痰湿内阻，气机不畅。

男，67岁，劳累后胸闷、心前区疼痛，心悸气短、汗出，病程5年余。舌质澹，苔白，脉细弦数。中医病名属胸痹，证型为气阴两虚、心脉瘀阻，病因病机为心气不足，痰瘀互结，脉络不畅。

患者62岁，男性。主诉冠心病胸痛1年余，加重3个月。心胸疼痛阵作，日发数十次，伴有汗出，活动后加重，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸膺隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹映紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医病名为胸痹，证型为心脾同病，心阳不足，心脉瘀滞，脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞，痰瘀痹阻。病机为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。

患者30岁，女性，主诉心悸心慌、见生疏之人即骇怕、精神紧张、全身战栗、背寒如冰、胸闷心烦、呕恶痰涎、睡卧不安、梦多易惊。中医诊断为饮证，证型为寒饮停滞，胸阳不振，心神虚怯。望诊见舌苔提示寒饮内盛，闻诊无特殊描述，问诊见发作性症状，切诊脉象未详述。

患者年龄50余岁。主诉胸痹心痛，发作时心胸撮痛，痛彻肩背，水米不进，面唇发青，冷汗淋漓，脉息迟弱。中医病名胸痹心痛，证型土虚无以制水，阳衰不能镇阴，病因病机为阴邪上凌心肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸痛、水米不进、面唇发青、冷汗，切诊脉息迟弱。

患者男性，36岁。主诉恐惧、心悸、失眠、疑虑重重。病程自1983年7月起，持续约1年余。中医诊断为恐怖症。证型为心肝虚寒，神魂不安。病因病机为心肝阳气不足，卒逢大惊，导致神魂不安。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括恐惧、心悸、失眠、疑虑、不思饮食、食入恶心。切诊未提及。

张某，72岁，男性。胸痛伴气短10年。面浮跗肿，面颊红，唇干，胸中有气上冲咽喉，腰酸怕冷，四肢欠温，口不渴。舌红润，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为心阳不足，阳损及阴。病因病机为年高正亏，宗气虚损，心肺肾气阳亏虚，气血阴阳亏损。

患者年龄50岁，男性。主诉心悸、心慌，病程较短。中医病名心悸，证型气血两虚，心失所养。病因病机为脾胃虚弱，阴液不足，虚火扰动，气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见心律不齐、心慌气短、胸闷、口干不思饮。切诊脉象结代。

患者男性，68岁。主诉心悸、气短、胸闷加重月余。既往有高血压病、冠心病及三次心肌梗塞病史。现症见早晚咳嗽，颜面及双下肢轻度浮肿，近二年全身颤抖、步态不稳。舌胖紫暗尖赤苔白，脉弦而数。心率110次/分，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，左肺底湿罗音。辨证为气阴两虚，痰浊血瘀。舌象提示血瘀、阴虚、痰浊内盛，脉象弦数提示肝阳上亢与内热。

患者男性，68岁。主诉发作性心慌乏力头晕3个月。症见心悸不安，胸闷气短，乏力，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，烦躁易怒。舌质紫暗，苔薄白，脉细弱。中医诊断心悸，证属心肾阳虚兼血瘀。病机为心阳虚衰，血行迟缓，肢体失温，脑失所养。

患者男性，44岁。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史提示冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎。症状包括面色苍白、头晕耳鸣、心悸频作、胸闷气急、神疲乏力、动则汗出、腰酸腰痛、胃纳不佳、睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。辨证为心阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

患者55岁，女性。心悸、胸闷、气短、乏力3年余，加重1个月，兼头晕。胸痹，证属心阳不足，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯胖齿痕，边有瘀点，舌底络脉怒张，苔薄白润，脉迟缓兼代。心电图示窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞，病窦综合征，前下壁心肌缺血改变，心率40次/min，心律不齐。血压100/65mmHg。

男，7月18日诊，失眠、心下悸、午后形冷、小便秘短、面部粟疮发剧、疡溃溢出血水。湿热壅于上焦，水气上凌，心阳不得下交。脉伏数而滑细。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，口气秽浊。问诊见心下悸、形冷、小便短赤、面部粟疮。脉伏数而滑细。