心阳不足

女，34岁。主诉心慌、后背痛、胸闷心烦两年，加重1周。病史提示心肌病、心肌劳损、供血不足、冠心病不能排除，心电图示后壁梗死图型。口唇紫，舌质紫暗，舌尖、舌边有紫色斑点，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属心阳不足，气滞血瘀，络脉痹阻，气机不畅。

女，28岁，心悸、短气、胸闷、头眩、疲乏无力、面色晄白虚浮。舌淡胖，苔水滑，脉沉弦而结。中医病名属心阳不足，水气上冲。病因病机为感受外邪及治疗伤及心阳，水寒之气上逆。

20岁女性，近视年余，左眼视力0.2，右眼视力0.3，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉细。肝肾不足证。舌淡，脉细。

女，45岁，惊悸烦躁半年，面色不华，神疲倦怠，头晕目眩，失眠多梦，健忘，指甲色白，舌淡苔白，脉细弱，心脾两虚，忧思操劳过度致心脾两虚，气血亏虚，神不潜藏。男，56岁，惊悸气短3年，遇寒加重，面色苍白，胸闷乏力，四肢不温，舌淡胖嫩苔白，脉虚缓无力，气血虚损，心阳不足，寒凉诱发加重。

患者62岁，男性。活动后心悸、气短、胸闷或有心绞痛，近一周加重，每日发作2~3次，伴胸闷、气短、夜间憋醒、咳嗽，畏冷，出汗多。舌质胖暗红，苔白，脉弦滑数。心律整齐，心率90次/分，心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音，血压140/90毫米汞柱。辨证为胸痹、心悸。病程长，有高血压病、糖尿病、冠心病心绞痛病史。

患者女性，43岁。主诉胸痛、胸闷、气短、心悸3月。病程3月。中医病名惊悸，证属心阳不足。舌象暗红，苔薄白，脉沉滑。舌象边尖有小紫色斑点，脉沉弦细略滑。

患者年龄28岁，女性。主诉心悸心慌3年，伴背腰酸痛、怕冷、纳呆。初诊症状包括气促、胸闷、肢端青紫、失眠、头晕、健忘、纳呆、足面水肿。望诊见舌苔薄质澹，切诊见脉细数。中医诊断为心阳不足，水湿内停，心神受扰。病机为心阳不足，水湿内停，影响心神。

患者53岁，男性，主诉心前区痛，劳累后加重，伴胃脘胀满、反酸。中医病名胸痹，证型气虚胸阳不振。望诊见舌澹暗，苔薄白腻；舌澹，苔白腻水滑；舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、胸痛、胃脘灼痛、反酸、气短、纳可、二便调。切诊见脉细滑、脉沉细、脉沉滑。

患者60岁，男性，主诉发作性胸闷、心前区疼痛1年，加重半月。胸闷，心前区疼痛，气短，活动及受凉后发作，夜间亦发作，伴有疲乏无力，冷汗自出，少寐。面色晦暗，四末发凉。舌质淡暗，舌体瘀点，舌苔薄白。脉沉缓而涩。中医诊断胸痹心痛病，辨证为心阳不足，阴寒凝滞，瘀血阻络，痹阻胸阳，不通则痛。

患者43岁，女性，主诉胸闷、咳喘、心悸3年，加重1月。面色苍白，颧部时而泛红，口唇略干，舌瘦嫩而边有瘀点，质澹红，苔薄白。形如站蛙，点头呼吸，喜用枕头垫实胸部，喉中如水鸡声，语音低微而不续。颈动脉与虚里搏动强烈，胃区如覆杯状，腹中微胀，双膝以下浮肿，按之深陷不起。脉细数无力，尤以寸部为着。听诊双肺部满布湿啰音及哮鸣音，心音低钝，期前收缩，率124次/分。诊断为胸痹，证型为气阴两亏，痰瘀痹阻。

患者64岁，男性。主诉胸闷、胸痛反复发作5年，加重3天。中医诊断肾心痛。辨证心肾不交，阴阳两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。胸闷、胸痛、心烦、动则气短、少腹拘急、小便不利、腰膝酸软。病程5年，症状与劳累、天气寒冷相关。

患者41岁，男性。主诉心悸，心前区压迫感反复发作10年，加剧1月。中医病名心悸，证型心气不足，病因病机为情志不调、劳倦伤脾。望诊舌质淡嫩，边有齿痕。闻诊未提。问诊有心胸憋闷、神疲纳差、头昏足软、动则气喘。切诊脉细涩而结代。

患者50岁，男性，冠心病史5年。心痛彻背，胸闷气短，心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质澹，苔薄白，脉沉细。胸阳不振。

患者女性，42岁。长期关节炎史20余年，风湿性心脏联合瓣膜病变13年，心绞痛史10余年，高血压史6年。心痛彻背，背痛彻心，痛无定时，痛发则呼吸促，面色苍，头汗出，肢湿冷，痛去则一如常人，惟觉衰乏。舌澹苔薄而干，脉弦数而带硬。辨证为久病热病后，心阳不足，心阴暗耗。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸气短，心律不齐，病程半年。中医病名冠心病，证型心血亏虚，心阳不足。舌象澹无苔，脉象结代。

58岁女性，长期头痛病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心悸怔忡，胸翳气逆，眩晕头痛，四肢不温，脉细而代，舌胖色澹红有瘀斑。证型为元气大虚，心阳式微，血凝为瘀，阻塞脉络。舌胖色澹红有瘀斑，脉细而代。

患者33岁，男性，主诉心悸、胸闷气短1年余。现症见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心阳不足兼心脾两虚证。望诊见舌淡边有齿痕，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。切诊见脉沉缓。二诊见脉弦，三诊见脉沉弦。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3个月。中医病名属心悸。证型为心气心血俱虚，痰浊夹瘀内阻。面色见黑色斑点，舌苔根部黄腻，脉细。主要症状包括心悸、胸闷、乏力身软、胃纳不香、大便偏干。病史中有神经衰弱、失眠、夜梦纷扰、记忆力下降、思想不集中。病机为心气心血虚损，痰浊瘀阻，心阳不足，气血不荣。

患者年龄22岁，男性。主要症状为全身汗多，以胸口为甚，伴恶风，皮肤湿润而冷，膝盖怕冷，睡时喜用手按心口。病程未明确提及。中医病名为太阳表虚漏汗证，证型为太阳表虚漏汗证，病因病机为卫阳受损，外感风寒，导致汗出恶风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示汗出、恶风、膝盖冷、睡时喜按心口，切诊未提及。

王某，男，52岁。突发胸闷，心前区疼痛。高血压病史5~6年。真心痛，胸痹。气滞血瘀，心脉痹阻。舌质紫暗，边有瘀点，苔白腻，舌下静脉曲张。脉虚弦而迟。神清，肢体活动可，心率56次/分，心音轻稍弱，心律齐，偶有早搏。BP:160/90mmHg。心电图示急性膈面心肌梗死，并发完全性房室传导阻滞。