悬钟+腰痛

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

患者53岁，男性。腰痛伴左下肢麻痛2年余，加重1周。腰部肌肉僵硬，弹性差，有条索样结节，压痛明显，直腿抬高试验左侧阳性，腱反射异常，肌力下降，肌张力降低，左下肢肌肉萎缩，腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘脱出，椎管变窄。诊断为腰椎管狭窄症。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者58岁，男性。腰痛7年余，不能直立，弯腰行走2年余。腰部胀痛、发麻发酥，牵及大腿后部，平卧时可，直立、坐位时必须弯腰以缓解疼痛。面色黎黑，全身皮肤发暗发黑，舌暗红、苔白腻，脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。诊断为肾精亏虚，腰府为之不利。既往有糖尿病史10年余。

患者22岁，女性。腰痛、屈伸不利1天。舌质红，苔薄白，脉弦，面色痛苦。中医诊断为腰痹，瘀血阻滞证。病因因开车不慎致腰部扭伤，局部气血受阻，瘀血阻滞经络，不通则痛。

患者76岁，女性。主诉双侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限一年余。症见双髋关节及大腿前内侧疼痛，髋关节活动不利，肩背疼痛，形寒肢冷，腰膝酸软，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为骨痹，证型为肾阳不足、脾胃虚弱型。病位在肾、脾、胃。病因病机为长期劳累，年老体弱，肾阳不足，精血亏虚，脾虚运化失职，筋骨失养。

患者女性，42岁。主诉腰部及左下肢疼痛1个月，加重2天。腰椎间盘突出症。腰痛病，气滞血瘀证。舌质澹紫，苔薄白，脉沉涩。腰椎生理曲度尚存，功能活动略受限。L45及L3-4、L4-5棘突压痛。左下肢直腿抬高试验阳性，左侧环跳穴压痛，左侧姆趾背伸肌力减弱。

67岁男性，腰病痛无力5年，加重3天。腰部酸痛无力，喜按喜揉，腿膝无力，少腹拘急，面色白，少气乏力。肾虚腰痛。面色白，舌淡，脉沉细。腰椎骨质增生。

患者30岁，女性。主诉左侧腰臀部疼痛放射至左下肢外侧及足踝，疼痛酸胀，夜重昼轻，咳嗽或喷嚏加重。病程自1985年2月产后受寒起。面色苍白，神疲气短，左下肢跛行，足不敢用力着地，左下肢肌肉萎细，直腿抬高试验40°，下肢发冷，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为督脉阳虚，血亏寒凝、痹阻经络。

患者女性，60岁。腰及右下肢外侧疼痛六月余，加重一个月。腰部第4~5腰椎间及右侧髂骨上缘压痛，疼痛向右下肢外放射。腰部X片提示腰椎增生伴突出。中医诊断痹证，病机为气血失调、湿邪阻络。舌象未提及，脉象未提及。

男，26岁，双膝部沉重疼痛，病程半年。主症为双膝沉重疼痛，伴胃脘胀满隐痛，食生冷后加重，大便稀软，腰酸。面色微晦，舌边齿痕，苔白滑，脉弦滑尺弱。诊断为着痹，病因病机为寒湿内侵。

男，58岁，腰痛7年余，弯腰行走2年余。腰府不利，肾精亏虚。面色黎黑，皮肤发暗发黑，舌暗红、苔白腻，脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。夜尿频，3～4次/夜，大便先干后溏，2次/d。无腰部外伤、手术史，有糖尿病史10年余。

74岁男性，腰骶部酸痛1个月，加重6天。腰骶部酸痛，活动时加重，转侧无力。高血压病史7年，前列腺肥大10年。腰椎生理曲度消失，腰4~5椎旁压痛，双侧环跳穴压痛。腰椎L4~5椎体肥大性改变，L5~S1椎间盘后突。中医诊断腰痛（肝肾亏虚）。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。精神一般，睡眠、饮食欠佳。脉象未提及。

患者年龄72岁，女性。主诉病起8天，突然昏倒，不省人事，两手固握，牙关紧闭，不能语言。神志欠清，牙关较紧，吞咽饮食困难，语言障碍，大便秘结，小便黄热，左侧肢体偏瘫乏力。脉象弦劲而滑。证属中风闭证。血压160/100mmHg。

男，40岁，腰部疼痛1天。腰痛病史，腰椎生理曲度消失，腰4至腰5椎旁压痛，腰骶部两侧肌肉僵硬，双侧环跳穴压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腰痛（瘀血腰痛）。

男，20岁，急性腰扭伤1周，休息未缓解，动则痛甚。腰4、5椎体压痛明显，不能弯腰、侧身。腰痛，气滞血瘀型。腰椎部位压痛，活动受限。脉弦涩，舌质紫暗，苔薄白。

患者50岁，男性。腰痛，右下肢痛3个月，疼痛由右臀部放射至足跟部，近1周因受寒及腰部用力不当而加重。舌质澹，苔薄白，脉弦。CT示L4~L3、L3~T1椎间盘膨隆。中医诊断腰痛、痹症，辨证为寒邪入络，气血痹阻。

女，32岁，腰骶部疼痛近月余，加重3天。面色晦暗，腰椎生理曲度消失，左侧第3腰椎横突压痛，腰骶部两侧肌肉僵硬，环跳穴压痛。瘀血腰痛，病因病机为瘀血阻络。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

患者72岁，女性。右下肢灼热疼痛1周，伴烦躁易怒、咽干、便秘、失眠。腰痛反复20余年，近3年加重伴左下肢疼痛麻木。舌澹，苔黄薄腻，脉细数。中医诊断缠腰火丹，证型肝胆经湿热。L5—S1棘旁压痛，右骶髂关节、股骨大转子内侧、腹股沟、大腿外侧有成片红色簇集样水疱疹。