慢性支气管炎+肺心病

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

男，64岁，咳嗽气喘，痰多，病程15年，加重1周。慢性支气管炎合并肺气肿，肺心病。舌质澹，苔白腻，脉沉细。脾肺双虚型咳喘。胸呈桶状，两肺布满喘鸣，双肺底湿性啰音，心界扩大，双下肢浮肿。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

男，56岁，喘息型慢性支气管炎急发期，肺气肿，肺心病失代偿期Ⅰ型呼衰，肺癌早中期，气滞血瘀，正气先虚，邪毒乘虚而入，肺气积滞郁，气机不畅，血瘀阻塞经脉，肝实质回声增强，右心房肥厚，窦性心律，肢导联低电压。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、喘息、咯黄痰、心悸、下肢浮肿。病程5年，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，近3个月病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。证见咳嗽咯黄痰、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜不能平卧、口干便结、脘腹胀满、心悸汗出、口唇红暗、舌质暗挟紫、舌苔黄厚腻、脉虚弦滑数。中医病名属肺系疾病，证型为痰热遏肺、气壅血滞、腑气郁闭。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

患者68岁，男性，主诉反复咳嗽、气促、心悸、下肢浮肿7年，近月加重。神清、消瘦，唇部发绀，舌质暗红，苔薄，脉数结代。轻度桶状胸，两肺呼吸音粗，双肺底湿性啰音，心界扩大，心率98次/min，心律不齐，早搏5~9次/min，双下肢轻度水肿。X线胸片示肺气肿，心电图示频发室性早搏。中医辨证为心阳亏虚、水停瘀阻。

患者女性，63岁。主诉咳嗽吐痰15年，全身浮肿7天。中医病名属肺气虚损、痰浊阻肺。证型为肺气虚损、痰浊阻肺、肺气宣降失常。病因病机为素禀肺气虚损，外邪干肺，痰浊阻肺，肺气不利，水道不通，痰迷心窍，心神受扰。望诊见舌质紫暗，舌苔黄厚浊腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽吐痰、呼吸短促、面唇紫青、神志不清、躁动不安。切诊见心率90次/分，心律不整，脉结代。

女，76岁，间断闷喘、心慌10年，加重伴咳嗽1周。咳喘、心悸，肺气失宣，痰湿内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉滑。胸闷、气喘、心慌，遇冷及活动后易发，咯吐白黏痰，自汗，畏寒怕冷，夜尿频，4~5次左右。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

男，66岁，肺心病，端坐喘息，气促难平，咳痰黄稠量多，胸闷心慌，腹部胀满，足胫浮肿，大便4日未行，小便黄赤，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺干湿性啰音及哮鸣音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下2cm，压痛，足踝部凹陷，唇舌紫暗，苔黄而腻，脉弦滑数，辨证属痰热阻肺，肺气壅遏，心肾俱虚，阳失所主

患者年龄66岁，男性。主诉慢性支气管炎反复咳喘20余年，冬春季节发作，2周前因气候变化感寒后咳喘加重。咳吐白色泡沫样痰，夜间喘甚，难以平卧。神情疲惫，面色及口唇发绀，心悸气短，不能平卧，咳白色泡沫样痰，纳呆脘痞，尿少便溏。舌淡，苔薄滑，脉滑数。中医诊断喘证（饮邪犯肺）。

男，71岁。咳喘气促，胸闷心悸，不得平卧，痰黏不畅，唇甲青紫，四肢厥冷，下肢浮肿。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病病史。舌质淡紫而胖，苔薄腻。脉芤，按之无力。心肺同病，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。

张某，54岁，男性。主诉咳嗽气短，不能平卧。病程较长，既往有肺源性心脏病、心力衰竭病史。中医病名：肺心病，证型：心肾阳虚，痰湿阻滞。唇色紫，舌苔白腻，脉弦滑而数。病因病机：心肾阳虚，水液不运，痰湿内阻。

患者48岁，女性。主诉咳嗽、痰黄黏稠、心悸、气短口干、不能平卧、小便少、口唇及爪甲发绀、肝大压痛、双肺干湿啰音、心率快、双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断肺心病，心水。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯，本虚标实。西医诊断肺心病，心衰Ⅱ度。病程15年，慢性支气管炎史。

女，48岁，慢性支气管炎五年，咳喘吐痰清稀量多，胸满气喘，心悸怔忡，面及下肢浮肿，动则心悸气短，咳逆倚息不得平卧，面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。饮邪射肺，水气凌心，心阳虚衰证。面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。

患者男性，62岁。咳嗽气喘，痰多色白黏腻，胸满闷胀，纳谷欠佳。舌澹，苔白腻，脉细滑。中医病名：慢性支气管炎、肺心病。证型：痰浊壅肺证。病因病机：痰浊壅肺。望诊：舌澹、苔白腻。闻诊：未提及。问诊：咳嗽气喘、痰多色白黏腻、胸满闷胀、纳谷欠佳、脘痞纳少、短气喘息、怕风易汗。切诊：脉细滑。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

女，54岁，慢性支气管炎病史8年，咳嗽、气短、心前区疼痛，喘时腹部气上冲。苔白，脉滑数。肺气肿、肺心病史。

患者68岁，男性，反复咳嗽、咳痰20余年，气喘5年，再发加重1个月余。刻下咳嗽气短，心悸胸闷，不能平卧，咳痰清稀量少，口唇发绀，四肢不温，双下肢浮肿。舌质澹，苔薄，脉沉迟。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。中医病名为咳嗽，证型属心肾阳虚，病因病机为阳气不足，气不布津，痰饮内停，肺失宣降。