慢性肝炎+肝功能异常

42岁男性，反复乏力8年，复发加重伴纳差、右胁肋痛2天。乏力，纳差，右胁肋疼痛不适，小便淡黄，大便微溏。面色晦黯，舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：肝积。证型：湿热疫毒蕴结，气滞血瘀。病程8年，现病史提示慢性乙型肝炎后肝硬化代偿期。

陈某，男，41岁。右胁疼痛、纳差、乏力间作1年余，加重5天。右胁疼痛、纳差、乏力、恶心欲呕。舌质淡红，苔薄黄。脉弦。证属肝郁脾虚、湿热未清。诊为肝着，慢性活动性乙型肝炎。

关某，男，30岁，大面积烧伤后出现黄疸，巩膜黄染，全身发黄，身热，腹胀恶心，食欲不佳，头昏倦怠，大便秘，小便黄赤，舌苔白，脉滑数，肝肋下2横指，质软。阳黄证，病因病机属湿热内蕴，胆汁外溢。舌苔白，脉滑数，肝大质软。黄疸指数升高，谷丙转氨酶异常。后期黄疸减轻，舌苔转薄，脉弦。

患者年龄50岁，男性。黄疸，总胆红素升高，手足心发热，小便偏黄，食欲可，偶有嘈杂感。面色晦滞，舌暗红，苔黄厚腻，脉缓软。中医病名湿热蕴结乙型肝炎，证型湿热蕴结，病因病机湿热内蕴。望诊面色晦滞，舌暗红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、手足心热、小便黄、嘈杂感。切诊脉缓软。

患者有慢性肝炎病史5年，发热、黄疸、腹胀、恶心、不思饮食、大便干、小便黄。舌苔白厚腻，脉滑数有力。肝大压痛，实验室检查提示肝功能异常。中医诊断为黄疸型传染性肝炎，辨证为湿热中阻，肝胆气郁，热郁发黄。望诊见黄疸色鲜明如橘皮，舌苔白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊提示发热、黄疸、腹胀、恶心、食欲差。切诊见脉滑数有力。

患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，病程10余天。黄疸，证属寒湿困脾。面色萎黄，舌澹、苔腻，脉濡缓。上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常，总胆红素升高，ALT、AST显著升高。

男性，41岁，病程自1970年9月起至1973年春，主要症状为肝功能异常，谷丙转氨酶持续高于600单位，肝扫描怀疑初期肝硬化。舌象嫩红有纵横小裂纹，有时渗出稀血水，牙龈出血，脉象左寸关沉紧，左关弦细。中医诊断为久病肝气郁结兼有虚寒之象，血虚欲脱，气馁无权之候。

13岁女性，厌油腻、恶心3年，右胁胀痛，食后胀，食少，足跟痛，大便3~4日一行，小溲黄，月经7~9/20~25天，血色红，有白带。体胖，面色正常，肝区叩击痛(+)，肝肋下1cm，舌质暗尖有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。胁痛，血瘀气滞，湿阻化热。

患者42岁，女性。纳呆乏力10年，加重1年。肝郁脾虚症积。胁下肝大，质硬，脾大。舌暗红，苔薄白，脉弦略滑。复诊时舌苔白腻，脉沉弦。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

女，10岁，少寐，烦躁，易怒，右胁时痛，便溏纳差，病程迁延。中医病名：慢性迁延性肝炎。证型：肝气郁结，肝阴不足。病因病机：邪气久羁伤阴，肝阴肝血两亏。舌稍红，苔白薄腻。脉弦细数。

男，33岁，乏力，ALT升高，口干，寐差，大便日行2次，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉细，肝著，脾肾两虚，兼有热毒型，细胞免疫功能低下，CD327%，CD49%，CD837%，舌澹红，苔薄白，脉滑，肝区不适，脉滑

患者53岁，男性。肝脾肿大，肝功能异常，白、球蛋白倒置，血小板减少，腹痛腹泻，肛门坠胀，大便夹黏胨，舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。湿淤气滞，肝脾两伤，湿浊留恋肠腑。舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。肝区隐痛，苔薄白，舌心灰腻渐化，脉濡细，肝脾肿大不消，胁下隐痛，脉弦细，舌澹红，舌前嫩白，舌根黄腻，脉濡细。慢性肝炎、早期肝硬化病史，肝大，腰酸，足跟痛，睡眠有进步。肝病及脾，脾运不健，肝失条达，健运不力。

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆、乏力3年余。胁痛，脾肾阳虚证。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉象细缓。病程长，遇劳则反复发作，纳呆腹胀，恶心，胁痛隐隐，神疲乏力，腰膝酸软。肝病传脾，脾虚不运，子病及母，肾虚之象可见。

患者女性，54岁。主诉慢性肝炎，症状包括面色灰暗、肝掌、肝区隐痛、肝脾肿大、脘腹胀大、大便秘、小便少。舌有瘀点，苔厚腻，脉弦。诊断为肝郁血瘀。病程较长，肝功能异常，谷丙转氨酶升高。

24岁，慢性活动性肝炎，肝功能异常，纳差，乏力，肝痛，月经延期，舌淡红，脉虚弦，肝郁脾虚，气滞血瘀，舌红，脉细数

患者45岁，男性。主诉身目尿黄1周，伴疲倦、腹胀、纳呆、恶心欲吐、口苦口干、心烦、失眠、胁痛。慢性肝炎病史10余年，糖尿病史1年余，伴高脂血症、高血压病。皮肤、巩膜黄染，面色黧黑，肝掌、蜘蛛痣，肝脏肋下1横指，肝区叩痛，舌暗红，苔黄厚腻，脉细滑数。湿热瘀阻证。

患者年龄40岁，女性。慢性肝炎，肝功能久不正常，右胁时痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名属肝病，证型属脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见舌苔腻，闻诊未提，问诊见症状描述详尽，切诊见脉弱。

杜某，26岁，倦怠乏力，神疲，小便色黄，大便日行2~3次，质软。舌质略红，苔薄白腻，脉滑。慢性乙型肝炎，肝著，脾虚湿困，兼有热毒型。乙型肝炎抗原抗体检测HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，B超示慢性肝损，脾大。ALT 108u/L，AST 8u/L，y-GT 16.2u/L，AKP 117u/L，A/G 1.20。复诊时寐差，尿黄，大便日行2次，不成形，舌红，苔薄白，脉滑，ALT 29u/L，AST 24u/L，y-GT 72u/L，AKP 65u/L，TBil 46μmol/L。