慢性肝炎

男，38岁，慢性肝炎，面色晦暗，形体瘦弱，腹大如鼓，胁下有症块，纳谷不香，食后腹胀，倦怠乏力，舌红欠润，舌苔黄腻，脉弦细无力，症块，膨胀病，肝气郁结，脾虚湿困，瘀血内阻。

患者73岁，女性，主诉两胁下硬满刺痛难忍5月。慢性肝炎病史10年，右肘关节手术后出现两胁持续性针刺样疼痛，痛处固定。面色黧黑无华，舌质淡有瘀斑，脉弦混。两胁下按之硬，明显触痛。中医诊断积证，证型为肝气郁结瘀血停着，病位在血分、五脏，病因病机为肝病日久，肝气郁结，气滞血瘀，脏腑功能失调。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛7日。病程迁延，宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝大伴压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。辨证为疫毒、淤热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者年龄12岁，女性。主要症状包括齿龈肿胀出血、厌食油腻、胃纳不振、口干渴喜凉饮、大便干秘。舌象苔黄细腻，脉象濡数。肝右季肋下1.5厘米。中医病名为慢性肝炎，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌苔黄、脉濡数。

患者男性，46岁。主诉肝区隐痛，全身疲乏无力，腰膝酸软，头晕，睡眠不佳，手足心热，口干舌燥，小便黄，大便干，面色晦暗。中医诊断慢性迁延性肝炎，证属肝肾阴虚。望诊面色晦暗，舌红。闻诊无特殊描述。问诊有肝区隐痛、疲乏、腰膝酸软、头晕、睡眠差、手足心热、口干、小便黄、大便干。切诊脉象未明确描述。

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆、乏力3年余。胁痛，脾肾阳虚证。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉象细缓。病程长，遇劳则反复发作，纳呆腹胀，恶心，胁痛隐隐，神疲乏力，腰膝酸软。肝病传脾，脾虚不运，子病及母，肾虚之象可见。

患者50岁女性，主诉全身皮肤干燥、双目干涩视物不清、口咽鼻干燥、饮食困难、全身乏力、关节挛痛、恶冷畏风、心烦易急、两胁隐痛、大便干结、小便清频。舌黯红龟裂、少津无苔，脉弦细稍数。中医病名干燥综合征，证型肝脾阴虚，病因病机为肝脾气血亏耗、虚火内蕴、阴损及阳、阴虚气弱。望诊见舌黯红龟裂、少津无苔，闻诊未见明显异常，问诊见全身干燥、乏力、关节痛、情绪烦躁，切诊见脉弦细稍数。

患者42岁，女性。主诉疲乏无力，肝区隐痛，腰酸腿软，小便黄。病程近1个月。中医诊断胁痛。证型肝肾阴虚，湿热内蕴。体征面微赤，唇澹红稍干，脉沉细数，舌红，苔薄腻。

患者年龄38岁，男性。主诉右胁胀痛年余，加重月余。中医病名胁痛，证型脾滞肝郁。主要症状右胁胀痛，腹胀，纳呆嗳气，腑行溏薄，神倦乏力，二足酸软，咽干，小溲黄赤。舌苔厚腻而黄，脉沉弦带滑。二诊见舌质澹红，口干不欲饮，苔黄腻除，湿热虽去，余邪未尽，肝脾失调。三诊诸恙悉失，唯不耐久劳，劳则右胁仍有作痛。四诊肝功能已全部正常。

24岁，慢性活动性肝炎，肝功能异常，纳差，乏力，肝痛，月经延期，舌淡红，脉虚弦，肝郁脾虚，气滞血瘀，舌红，脉细数

49岁男性，长期黄疸型肝炎病史，病程1年半，慢性肝炎早期肝硬化。泄泻，脾肾阳虚，气虚血滞。面色萎黄，舌质淡，脉沉。腹胀，大便稀，食欲渐进，易疲劳，睡眠欠安。白蛋白降低，球蛋白升高，谷丙转氨酶升高。

患者女性，37岁。主要症状为身黄、目黄、身肿、腹胀满、身困乏力、咽疼。病程自1971年患肝炎，后出现黄疸、贫血、全身症状，经治疗未愈，入院诊断为自身免疫性溶血性贫血、慢性肝炎。面色萎黄微肿，舌红无苔，脉弦数。中医诊断为肝脾瘀热，病因病机为肝脾瘀热影响血液生化。

患者年龄56岁，女性。主诉腹胀1个月余。病史有慢性肝炎多年，曾行介入治疗。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚。现症上腹胀满，纳呆乏力，恶心欲呕，消瘦明显。舌淡胖，苔薄白腻，脉弦细。检查AFP>34568ng/ml，肝脏B超、CT示右肝占位病变。

男，26岁，反复肝区隐痛、乏力，病程两年。胁痛，肝脾不调，气机失和。肝区疼痛，神疲乏力，略有衄血，大便带溏。HBsAg(+)，麝香草酚浊度试验9U，锌浊测定15U，麝香草酚絮状试验(++)。脉濡细，苔薄白腻。

患者年龄60岁，男性。主诉右上腹胀痛，饭后加剧，伴大便结、时溏，纳少，恶油腻，恶心欲吐。病程慢性胆囊炎3个月，慢性肝炎20余年。舌红苔黄腻而干，脉弦滑。中医诊断证属湿热阻遏于中、肝胆木火内炽。

14岁男性 主诉：身觉燥热畏风寒，手足发凉手足心热，醒时自汗盗汗，口臭咽干唇裂，大便溏薄，消谷善饥不欲饮食 病程：慢性活动性肝炎及风湿性关节炎病史 中医病名：慢性活动性肝炎、风湿性关节炎 证型：阴阳失调 病因病机：未明确提及 望诊：舌体瘦小，舌质黯苔薄白 闻诊：口臭 问诊：自汗、盗汗、口臭咽干、大便溏薄、消谷善饥不欲饮食 切诊：脉弦滑数

患者女性，40岁。主诉慢性肝炎十年，近期出现泄泻。慢性肝炎十年，早期肝硬化。症状包括晨五时许腹部不适，脐周拧痛，肠鸣漉漉，便意窘迫，日间三餐后腹痛，饭后欲便下，粪下量少质稀，内杂未化之食，臭味澹薄。面色清癯，形瘦神疲，纳谷呆顿，晨时五更泄泻，昼日大便溏稀，困倦短气，便后乏力，胁痛隐隐，背楚腰酸，月事澹少，头晕目眩，下肢微胀略肿，小便色白频数。脉沉细无力，苔白薄少。诊断泄泻，辨证肺、脾、肾三脏皆虚。

患者38岁，男性。右胁闷痛，口苦而干渴，尿黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌苔薄黄，脉弦数。黄疸指数升高，转氨酶异常。肝区隐痛，病程较长。中医病名属肝病，证型属肝脾同病，虚实相兼，以气虚为主。病因病机为肝气郁结，脾失健运，气滞血瘀。舌苔薄黄，脉弦数。

女，48岁，右上腹和胸背疼痛，病程未明确，多结节性肝癌，肺转移，糖尿病。右上腹肿块，质硬、压痛，胸剑突下及胸椎两侧压痛敏感。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。

患者45岁女性，主诉不思饮食，厌油，右上腹胀痛，尿黄，眼黄4天。中医诊断阳水，证型阳水肿。体征见腹水，腹围99cm，HBsAg阳性，r球蛋白升高，凝血酶元时间延长。舌象未明确提及，脉象未明确提及。