慢性肝炎

9岁男性患者，主诉慢性肝炎2年，疲乏、纳差、大便时溏，面色苍白，舌嫩尖红，苔薄白，脉弦细而弱，GPT160单位。中医诊断虚损证，辨证脾气虚兼肝阴虚。

患者乏力8年，加重伴腹胀、小便不利1个月。慢性肝炎病史8年，肝功持续异常。腹部胀大，小便短少，倦怠乏力，口舌干燥，不欲饮水，纳差。面色青晦，腹如抱瓮，按之如囊裹水，脾肋下3cm，双下肢浮肿，按之没指，阴囊稍肿大。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断为臌胀，病因为肝郁脾虚水阻、化热伤阴。病机为肝郁脾虚，水湿内停，热伤阴液。

患者52岁，男性。身目发黄，皮肤瘙痒，大便色浅黄，尿黄但自利，晨起眼有黄色分泌物，胃脘有振水声。舌质暗，舌边有不明显齿痕，苔薄黄，舌下脉络增粗延长，脉沉缓。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、脾虚湿困型。病因为肝胆湿热，瘀阻胆道，脾虚失运，湿浊内生。

患者37岁，男性。面色晦黑，唇色紫暗，舌质紫暗有瘀斑，周身浮肿，下肢尤甚，两胁疼痛，右上腹疼痛，腹胀，食后加重，大便初硬后溏，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷。肝硬化病史，肝大质硬，脾大，腹壁静脉曲张。中医病名属肝硬化，证型为肝络瘀血阻滞，病机为瘀血内阻，气滞血瘀。脉弦弱。

患者37岁，男性。面色晦黑，胸、手、颈均有蜘蛛痣，周身浮肿，下肢尤甚，两胁及右上腹疼痛、胀满，食后加重，大便初硬后溏，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷，脉细弦数。中医病名属慢性肝炎，证型为瘀血内阻，病因病机为肝郁血瘀，痰湿内蕴。望诊见面色晦黑、舌质紫黯有瘀斑，闻诊无特殊，问诊见浮肿、疼痛、乏力、少寐，切诊见脉细弦数。

患者42岁，女性。纳呆乏力10年，加重1年。肝郁脾虚症积。胁下肝大，质硬，脾大。舌暗红，苔薄白，脉弦略滑。复诊时舌苔白腻，脉沉弦。

患者25岁，男性，主诉心悸、汗出2周。病程10年，现症有心悸、自汗、腹泻、尿黄。舌质红，苔白，脉沉滑数。中医诊断为肝郁气滞，毒热阻络，病位在肝，涉及心、脾。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，毒热阻络。

女，25岁，纳差、上腹部胀满不舒，病程7天。痞满，证属脾虚湿蕴。舌淡胖、边有齿痕、苔白滑腻，脉濡缓。四肢酸懒，饥不欲食，恶心，欲吐，大便溏。湿邪内蕴，脾虚失运，水湿内停，气机不畅。

13岁女性，厌油腻、恶心3年，右胁胀痛，食后胀，食少，足跟痛，大便3~4日一行，小溲黄，月经7~9/20~25天，血色红，有白带。体胖，面色正常，肝区叩击痛(+)，肝肋下1cm，舌质暗尖有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。胁痛，血瘀气滞，湿阻化热。

57岁，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软，病程30余年。肝郁脾虚，气虚血瘀。面色晦暗无光泽，舌淡红，苔薄白，脉平缓。蜘蛛痣，血清谷草转氨酶升高，血红蛋白降低，血小板减少。

患者50岁，男性。乏力，纳差，身目发黄5天。病程10年。中医诊断黄疸，症积。辨证脾气虚弱，湿热中阻，瘀而发黄。舌质暗，苔黄厚；脉滑数。舌根苔黄厚腻，舌下脉络增粗；右沉滑偏数，左沉滑略数。

患者43岁，男性，胁下隐痛3年，近3个月加重并出现黄疸。主诉胁下隐痛、腹胀、便溏、黄疸未退。中医诊断阴黄。证型为中阳不振，寒湿不化，阻碍肝之疏泄，气机郁滞。舌质澹红，苔白腻，脉沉弦无力。面色暗黄，形体消瘦，口澹无味，食欲不振，乏力神疲，小便微黄，大便溏泄。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

患者女性，35岁。主诉右胁胀痛、寐差多梦、两目干涩、咽喉口舌干燥而不欲饮水、大便结如羊矢、头昏、神倦、气短、手足发麻、纳差、噫气、胃脘气包突起。舌红，脉细数。中医病名属胁痛，证型为肝阴虚，病因病机为肝阴不足，虚火内生。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊见脉细数。

患者50岁，女性。主诉慢性肝炎病史，发展为肝硬化。主要症状包括面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛，胁肋胀痛，胁下癥块，形体瘦弱。舌质淡、苔白，脉沉细无力。中医诊断为脾虚，肝木克土，病邪实。病程较长，病情发展至肝硬化，伴腹水，肝脾肿大。

患者53岁，男性。肝脾肿大，肝功能异常，白、球蛋白倒置，血小板减少，腹痛腹泻，肛门坠胀，大便夹黏胨，舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。湿淤气滞，肝脾两伤，湿浊留恋肠腑。舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。肝区隐痛，苔薄白，舌心灰腻渐化，脉濡细，肝脾肿大不消，胁下隐痛，脉弦细，舌澹红，舌前嫩白，舌根黄腻，脉濡细。慢性肝炎、早期肝硬化病史，肝大，腰酸，足跟痛，睡眠有进步。肝病及脾，脾运不健，肝失条达，健运不力。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

患者48岁，男性。右胁时痛，脘腹时胀，腹中有包块时聚时散，不思食，大便不畅，寐少梦多。舌苔薄白微黄，脉左弦右弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为气机阻滞，脾运失常。望诊见舌苔薄白微黄，闻诊未见特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉左弦右弱。

患者年龄21岁，男性。主诉包括肝区隐痛、胃纳欠佳、小便色深、大便不畅。病程较长，曾住院治疗。中医病名属慢性肝炎。证型为肝气郁滞，湿热内蕴。望诊见面色萎黄，舌苔薄。闻诊未提及。问诊包括肝区隐痛、胃纳欠佳、小便色深、大便不畅。切诊脉弦。

男，38岁，慢性肝炎，面色晦暗，形体瘦弱，腹大如鼓，胁下有症块，纳谷不香，食后腹胀，倦怠乏力，舌红欠润，舌苔黄腻，脉弦细无力，症块，膨胀病，肝气郁结，脾虚湿困，瘀血内阻。