慢性肾功能衰竭

患者68岁，女性。形体黄肿，少气无力，不能站立，胃脘胀满，呕恶不欲食，皮肤干燥瘙痒，指甲枯焦，语声低微，口鼻气味尿浊，尿少，大便难。舌苔白体胖，脉弦芤。肾阴虚五脏之阴皆虚，肾阳虚五脏之阳皆虚。病机为肾体劳衰，其用失司，肝脾枢机不利，尿毒充斥机体。

患者62岁，男性。主诉为体检发现肾功能损害近一月。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚。舌质澹红，苔薄；脉弦细。病程近一月。辅助检查显示血肌酐升高，尿素氮升高。复诊时双下肢水肿，舌质澹，苔薄腻，脉弦。再诊时双下肢微肿，舌质澹红，苔薄，脉弦。

患者女性，37岁。慢性肾小球肾炎病史3年，近月出现恶心、头痛头晕。尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血红蛋白减少，尿蛋白(++)，红细胞充满。辨证为湿毒入血，血络瘀阻。

患者女，36岁。主诉慢性肾功能衰竭多年，慢性咽炎史。下肢浮肿，凹陷不起，气短，周身困重，全年无汗，口干苦。舌淡红苔黄厚，脉沉。诊断为肺脾肾气虚，水饮内停。病程多年，属虚实错杂证。

张某，50岁，男性。主要症状为恶心吐口水、尿少浮肿。慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭，氮质血症。面色萎黄无华，舌干少津，脉虚数。恶心呕吐，胃脘灼热，口干口渴，尿少浮肿。脾胃阴虚，湿热内蕴。

男性，62岁，主诉血肌酐升高5年，病程5年。腰酸乏力，口气重，口干，纳差，便干，夜尿1次。舌淡，边有齿痕，苔黄干，脉弦缓。中医诊断肾衰病，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，气血不足，浊毒内蕴。

患者男性，42岁。主诉慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。面色萎黄，恶心欲吐，口干苦不欲饮，纳谷欠佳，倦怠乏力，时有腰酸。舌淡红，苔黄腻，脉细。中医诊断湿浊内蕴，胃气不和。

患者42岁女性，主诉腰痛乏力、恶心呕吐，病程4个月。慢性肾盂肾炎合并慢性肾功能衰竭。腰痛腰酸气短乏力，纳差恶心，口苦咽干，渴喜饮水但身畏寒，小便清长，大便尚可。舌质略暗，脉沉细。中医辨证为阴阳两虚。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

18岁男性，头晕、腰酸、乏力半年，伴下肢浮肿、尿少、便秘半月。慢性肾功能衰竭（尿毒症晚期）、肾性贫血。恶心呕吐频作，为咖啡样物，咳嗽咯吐粘痰，口粘，面色苍白无华，表情淡漠，药食难进。淡苔腻，脉沉细。湿热阻滞上、中二焦。

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

患者男性，58岁。主要症状包括头晕、恶心呕吐、全身浮肿、尿少、身有异味、烦躁、头昏、泛恶、胸闷不食、身倦肢冷、面色萎黄。中医诊断为脾肾阳衰，阴浊上犯，蒙蔽清窍。舌黯澹边尖红，苔腻，脉沉缓。血压21.3/14.7kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞少许，尿素氮20.1mmol/L，肌酐433.2μmol/L，二氧化碳结合力16.2mmol/L。

王某，男，34岁。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭。面色晦暗，精神萎靡，短气懒言，口干不多饮，全身浮肿，饮食不进，疲乏嗜睡，小便少，舌澹少苔，脉沉弱。病程年余，病情严重，属虚实夹杂，本虚标实。

患者年龄60岁，男性。主诉恶心呕吐、乏力、纳差、下肢轻度浮肿。病程未明确提及。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未描述。舌象未描述。声音未描述。气味未描述。症状描述包括恶心呕吐、乏力、纳差、下肢浮肿。病史提示慢性肾功能衰竭。脉象未描述。

女，43岁，尿频、尿急、尿痛反复发作数十载，面肢浮肿。脾虚湿盛，湿浊内蕴。面色少华，舌淡红，苔薄白根腻，脉细。下肢、面睑轻度浮肿，纳谷不香，食后脘胀，恶心时作，大便质干，两日一行。

男，51岁，腰痛浮肿，病程自1972年起，浮肿加重，恶心呕吐，少尿，神疲怕冷，腹胀纳差，大便溏软，舌澹胖有齿痕，脉细沉，中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，病因病机肾阳衰惫，气化不行，水气泛滥，脾阳亏虚，运化失常，肾阳衰惫则开阖失司。

患者66岁，男性。主诉长期少量蛋白尿（±~++）。临床表现包括面色萎黄、精神稍倦、腰酸痛、夜尿多、口淡而干苦、胃脘胀闷、胃纳欠佳、便溏。舌质澹红，苔薄白，脉弦细沉。中医诊断为脾肾阳虚，肾气不固，精血亏损。

男，66岁，反复头晕，双下肢浮肿半年，加重1周。面色萎黄，神疲乏力，恶寒怕冷，舌淡暗，苔薄，脉沉弦，血压20.8/12.7kPa，血肌酐356μmol/L，尿素氮15.6mmol/L，血红蛋白86g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+)，B超示双肾体积缩小，皮质欠清。中医辨证属脾肾气虚型。

患者女性，54岁。主诉慢性肾功能衰竭3年，进行腹膜透析7个月。精神疲惫，面色㿠白，气促抬肩，尿少浮肿，头晕腰痛，频频欲呕。舌白、苔薄腻浮黑，左脉濡软弦细，右脉弦细滑数。中医诊断为慢性肾功能衰竭，辨证为气阴两亏，湿热内蕴。

患者70岁，男性。主诉数天大小便不通，呕吐厌食，脘腹痞满，极度疲乏，全身酸痛，面色白，平卧时呼吸困难，口鼻气味尿浊，下肢凹陷性水肿。舌苔厚腐如棉絮状，脉虚数。辨证为肾脉痹阻，元气衰微，水湿不化，邪滞中焦。