慢性肾炎

患者女性，40岁。主诉尿血反复发作9年，逐渐加重。现症见尿血、腰酸、乏力、体酸、畏寒、寐差、面色黄。舌象暗红苔薄黄。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚。病程长，病机为脾肾亏虚，精微不固，肾阴亏耗，相火妄动，血不循经。

男，54岁，反复双下肢水肿3年，双下肢水肿尤甚，体态偏胖，纳差，全身乏力，口干，小便少，舌质淡红有瘀点，苔白滑，边有齿痕，脉沉，血清白蛋白28g/L，24小时尿蛋白定量2100mg/L，肾功能正常，中医诊断水肿，病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

女，23岁，慢性肾炎1年余。颜面虚浮，下肢水肿，面色萎黄，纳呆恶心，周身乏力，尿少。舌澹胖大滑润有齿痕，苔薄白。脉沉细。脾虚失运，清阳下陷，湿热留恋。

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

患者39岁，男性，主诉尿中潜血、蛋白12年。面色暗澹，疲乏无力，腰腿酸痛，口干咽痛，心烦易怒，脘腹胀满，纳食差，时有恶心或呕吐，双下肢中度凹性水肿，怕冷，睡眠尚可，大便干，小便量少、泡沫多，夜尿3~4次。舌暗红、苔黄腻，脉沉弦细。中医病名属肾病，辨证为气血亏虚，中焦阻滞，风毒伤肾，经脉不畅。病因病机为气血亏虚，气机瘀滞，风毒伤肾。四诊信息包括舌暗红、苔黄腻，脉沉弦细，尿常规BLD(+++), PRO(+++)，血色素91g/L。

23岁男性，反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多。舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为脾肾虚极，精关不固。

患者40岁女性，主诉蛋白尿、血尿9个月，病程较长。中医病名慢性肾小球肾炎，证型肾虚血瘀，病因病机正气亏虚，兼有湿邪和瘀血。望诊见舌澹暗苔薄，切诊脉沉。病程中伴腰背酸痛、腹痛、咳嗽、大便干、纳可、尿蛋白持续异常。尿常规示蛋白尿、血尿、管型增多，肾功能基本正常。

杨某某，男，38岁。腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。病程一个月。中医病名属慢性肾炎，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。

高某，27岁，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日1行。中医诊断：尿血；腰痛。证型：脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查：24h尿蛋白定量0.15g，尿沉渣RBC计数210万/ml，尿酸481μmol/L，肾功能正常。舌象未提，脉象未提。

患者8岁，食欲缺乏，头痛头晕，夜眠不安，面部及腿轻度水肿，病程约1年。舌质红，口渴欲饮。尿常规检查白细胞增多，蛋白阳性。舌质澹，口不渴。血压波动，白细胞及蛋白检查结果有变化。病机属肾虚水泛，湿热内蕴。中医病名为慢性肾炎，继发性高血压。

患者48岁，女性，主要症状为烦躁、口干、失眠、头晕、双下肢浮肿，病程未明确。中医病名为失眠，证型为肝木郁滞，气失条达，血瘀热毒湿蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者31岁，女性。腰酸乏力，尿中泡沫多，舌澹红，苔薄白腻或薄黄，脉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾两虚，精微失固，后转为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。病程自2004年起，持续多年，无水肿，无高血压，尿常规示蛋白及红细胞异常。

女，46岁，颜面及两足浮肿，腰痠胀，头晕心悸，胸闷不思饮，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。舌白腻，脉沉弦。肾阳不充，心阳亦损，命门火衰，脾运不健。

患者19岁，男性。全身浮肿五年，伴大便溏泄、小溲短少、时时欲呕、精神萎靡。面色皖白，唇澹不荣，舌苔薄白，脉沉细涩，足胫按之凹陷。尿蛋白(++++)，粒状管型(+++)，脓球(++)，红细胞(++)。辨证为脾失健运，关门不利，升降失职，水邪弥漫。

57岁男性，尿常规异常10个月余，腰酸痛，乏力，尿中泡沫多，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉沉，尿蛋白2+，潜血3+，肾功能正常，24h尿蛋白定量1.58g/d，慢性肾炎，病程10个月，肾小球系膜增生，血瘀证，气虚血瘀，肾虚。

患者23岁，男性。主诉视物不清2周，伴恶心呕吐、口干苦、头昏头痛。症状包括头昏头痛、眩晕、口干多饮、恶心呕吐、乏力、双下肢浮肿、尿不利。舌澹红苔薄黄，脉沉弦滑。中医辨病为关格，证型为湿热浊邪内盛犯及三焦，气机紊乱，肝阳上亢。病机为湿热浊邪内盛，清浊相干，肝失疏泄，浊邪难以下泄。二诊舌澹红苔黄厚腻，脉细数。三诊症状无明显不适。

患者9岁，男性，主诉面目及全身水肿半年，病程较长。中医病名水肿，证型肾虚水泛，肺脾肾三脏俱损。望诊面色澹，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有四肢不温，腹胀纳差，小便短少。切诊脉沉细无力。二诊时脉浮弱无力，舌质澹红，苔薄白。三诊时病情好转，水肿基本消退。追访显示病情反复，因感冒诱发。

患者男性，51岁。腰痛，腹胀，小便次数多，大便溏，失眠，周身浮肿。尿常规示白细胞(++)，蛋白(++)，血压最高达200/130mmHg。肝肾阴虚，虚阳上越，气血失调，湿浊互阻。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎10年，加重1年伴肾功能不全。面色晄白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。诊断脾肾阳虚，水湿泛滥，精微失于转输，渗漏于下。

患者男性，30岁。主诉为性生活放纵导致肾虚、肾炎，反复误治致双肾萎缩。病程较长，自1998年起多次治疗，2001年病情加重。中医病名为肾萎缩，证型未明确提及，病机为性放纵耗气伤阴，抗生素及激素治疗伤及脾肾肝肺。望诊示极度瘦弱，体重明显下降。舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示病史复杂，长期接受激素治疗。切诊示脉象未提及。