慢性肾炎

患者年龄26岁，男性。主诉反复双下肢浮肿1年。病程中无高血压，尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量1.2~2.4g，肾功能正常，B超示双肾轻度弥漫性病变。体倦乏力，纳食减少，大便溏薄，双下肢轻度浮肿。舌暗红边有齿印，苔薄腻，脉濡。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾虚湿蕴夹瘀之水肿。

男，35岁，疲倦乏力伴腰酸3个月，加重半个月。疲倦乏力，腰酸腿软，纳谷不振，泛恶，夜尿增多。舌淡，舌边有瘀点，苔薄白根腻，脉细。溺毒，脾肾虚衰，瘀浊内阻。肾炎及高血压史3年，尿蛋白+++，Cr840μmol/L，BUN17.6mmol/L，双肾萎缩。

23岁男性，浮肿，腰酸痛，乏力，气短，纳差，头晕，口干思饮，小便少黄，舌苔白腻，脉沉细滑。肾小球肾炎，尿蛋白(+++)，尿比重1:020，管型2~3，红细胞15~20，白细胞1~3。舌苔白腻，脉沉细滑。

女性，36岁。浮肿6年，近2个月加重。全身、颜面浮肿，下肢肿甚，行走困难。咳嗽，无痰，气短，胸闷，腹胀，大便溏薄，小便不利，饮食不佳，月经4个月未至，善太息。舌质澹，苔薄白，舌边有齿痕。脉沉弦细，双尺尤甚。中医病名：水肿。证型：脾气虚弱，水湿壅滞。病因病机：脾运失权，气血生化乏源，水湿内停。

59岁女性，乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干，病程20余年，高血压病史，冠心病史，慢性肾炎，慢性肾衰竭失代偿期，舌质淡，舌苔白腻，脉滑，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，血肌酐221.9μmol/L，辨证为湿热伤阴，脾胃不和。

50岁，男，慢性肾炎，面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒，舌淡尖红，苔薄，脉细软，脾肾阳虚，湿热羁留，肾功能极度损害，尿蛋白（+++），肾图呈水平线，肾功能重度受损，排泄图形呈曲线，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉小弦。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

患者年龄59岁，男性。主诉腰酸乏力、小腹痛、尿血色紫有块、尿道阻塞感、左下腹隐痛拒按、手足心热、口干、食少纳呆。病程本月内。中医病名未明确提及，证型为瘀血夹热，内结伤络。舌质紫、无苔少津，脉沉滑有力。问诊见尿血、腰酸、腹痛、手足心热、口干、纳呆。切诊脉沉滑有力。

患者年龄22岁，女性。主诉慢性肾小球肾炎病程两年，尿蛋白(+++)，白细胞(++)，糖(+)，颗粒管型(++)，血红蛋白90g/L，全身浮肿，尿量少。面色不华、苍白，舌苔薄黄，舌质稍澹，脉细。

37岁女性，浑身无力，胃纳减少，气短而喘，寐差头昏，心烦口干，脉细弦，苔薄白，血非蛋白氮升高，尿蛋白阳性，血压偏高，证属气阴二虚，水亏木亢，舌苔薄白，脉细弦，失眠，心烦口干，气短而喘，尿蛋白阳性，血非蛋白氮升高，二氧化碳结合力降低，血压偏高，舌象薄白，脉象细弦

患者年龄33岁，男性。主诉浮肿半年余，常易感冒，小便短少。中医病名肾阳衰微，证型肾阳衰微，脾阳不振。面色苍白，舌质澹，苔白，舌边有齿痕，脉濡细无力。全身浮肿，下肢明显，按之凹陷不起，呕吐频繁，脘腹胀满，口中自觉有尿味，腰膝酸困，神疲乏力，动辄出汗，胃纳甚差，小便短少。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

61岁男性，主诉咳喘病史20余年，近三年加重，动则气喘，面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，喘不得卧，形寒肢冷，精神萎靡。面色晦暗，口唇青紫，舌质淡紫，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟。证属阳虚水泛。

患者30岁，男性，病程自1942年初起，持续至1943年夏季。主诉为浮肿，伴乏力、手部发紧、两腿重胀、眼皮下垂。中医病名为水湿泛滥，证型为肺脾肾俱虚，病因病机为坐卧湿地、冒雨涉水致肾气内亏，肺脾肾功能失调，水液代谢障碍。望诊见浮肿，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、浮肿、尿量少。切诊见脉沉细，尺脉有根。

患者24岁，男性。全身漫肿二月，胸腹胀满，口淡无味，胃纳减退，小溲短少，大便溏泄。脉涩迟，舌苔白腻。中医诊断脾阳不振，浊阴停滞，水反侮土。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，水湿停滞。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状持续二月，切诊脉涩迟。病程二月，证型属脾阳不振。

女，45岁，全身反复浮肿半年多。面色苍白，神倦，四肢冷逆，溲少便溏，腹部膨隆，下肢皮肤光亮。舌苔白，脉沉细。中医辨证为脾肾两虚，中焦气滞，水湿浸渍。舌淡苔白，脉沉细微弱。

患者44岁，男性。发热恶寒，腰痛，面目浮肿，尿少，腓肠肌红肿热痛。慢性肾炎肾变性型。全身浮肿，尿少，呼吸困难，不能平卧。尿检蛋白++，红细胞++，白细胞+，颗粒管型0-1，透明管型0-1。血胆固醇14.56毫摩尔/升。胸透示左右胸少量积液。心电图提示心肌损害。面色浮肿，舌象未提及。声音低微，气味未提及。病史有急性肾炎和腓肠肌炎，病程较长。脉象未明确提及。