慢性肾炎

男，42岁，全身反复浮肿1年余，加重半年，腰以下肿甚，腰酸痛，腹胀纳差，心慌气短，神疲乏力，大便溏稀。脾失健运，水湿内停。满月脸，面色晄白，舌质胖大有齿印，舌苔薄白微黄，脉沉细滑。尿常规蛋白(+++)，颗粒管型少许。

患者年龄50岁，性别女。主诉胸闷气短3天。病程8年，原有慢性肾炎，近年来出现肾功能异常。中医病名肾衰病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，舌苔白腻。脉弦滑数。症状包括端坐呼吸、心悸喘逆、胸闷痞满、面色晦暗、面浮肢肿、纳差腹胀、小便量少、大便不畅。辅助检查示肾功能异常，尿蛋白阳性，胸腔积液。

患者男性，32岁。面目及四肢浮肿反复发作2年，再发5天。体征见面、目、双下肢膝关节以下浮肿，咽喉疼痛，食欲不振，欲呕，神疲乏力，小便短少。舌澹胖，苔薄腻。脉浮而细。辨证为脾肾阳虚，外感风湿。二诊见四肢不温，脉细无力。三诊浮肿消失，舌澹胖，苔薄微腻，脉细。辨证为脾肾阳虚，卫表不固。

男性，71岁，主诉卧床不起，声微音嘶，口唇干裂，泛恶呕吐，排尿不足200mL，病程长达数月。舌质红剥，寸关弦劲，尺脉不显。辨证为胃阴枯藁，脾肾衰败，水谷不进，癃闭不通，邪浊壅滞，脉露真脏。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

女，60岁，神疲乏力，纳差，恶心呕吐，大便偏干，腰酸膝软，下肢浮肿，舌淡红有紫气，苔黄腻，脉细滑，脾虚湿浊蕴结，日久化热，慢性肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症早期）

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

患者年龄15岁，主诉颜面及四肢浮肿再发1月余。中医病名水肿，病程长短1月余。望诊见舌质红苔薄白，体征见双下肢凹陷性水肿(++)。闻诊未见明显异常。问诊见食纳差，口不渴，小便黄少，无寒热。切诊见脉浮滑。辅助检查见尿蛋白(++++)，血常规白细胞升高，X拍片示两下肺炎，渗出性胸膜炎，肾功异常。入院诊断为水肿（慢性肾炎肾病型）。

女性，44岁，主诉慢性肾炎八年，近三年每月感冒一次，水肿加重。面部及双下肢浮肿，体重增加，小便不利，头痛身困，语音重浊，咳嗽胸闷，腰膝酸痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。中医辨证为风水证。

75岁男性，双下肢浮肿，全身肌肤甲错，咽干，鼻干，口干欲饮，面色红，神疲乏力，胃纳欠佳，时头晕，腰酸痛，小便清长，夜尿频多，大便偏溏。舌暗，苔薄、边齿，舌下脉络迂曲，脉细涩。中医诊断为水肿，证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀，水瘀互结，脾肾气虚，气化失常。

患者48岁，男性。主诉慢性肾炎十年，近年面色萎黄，浮肿时起，近三日神志恍惚，恶心厌食、尿少。舌苔浊腻，脉沉弦。贫血面容，血压180/110毫米汞柱，下肢可凹性浮肿。中医诊断为肾气衰微，浊毒上逆。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

患者女，41岁。周身水肿伴腰痛半年余。舌苔黄腻，质红而干。脉沉细滑。辨证为湿热久羁，肾阴亏虚。舌象红而干，苔黄腻。脉沉细滑。尿常规蛋白(+++)。二诊时舌苔白，质澹红，脉沉。三诊时舌苔薄白，质澹红，脉弱无力。尿常规蛋白（±）。辨证为脾肾两虚。病程半年以上。

患者男性，36岁。主诉小便浑浊10年余。症状为小便浑浊色如白泔，腰酸腿软，时伴早泄。舌淡红苔薄黄，脉细滑。中医诊断膏淋，证型肾虚湿热证。病程长，病机为肾虚湿热。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

女，24岁，主诉慢性肾炎3年，头面四肢水肿，按之凹陷不起，便溏尿少，食欲不振，形寒怯冷。舌质澹，舌体胖嫩，苔白。辨证为水湿久犯，肾阳衰微，脾阳不振，肺气失布，肺脾肾三经皆为邪困。脉沉细无力。

周某，男，20岁。主诉浮肿、小便不利、腹胀、困倦乏力。病程9个月。中医病名肾炎。证型肾气不充，脾运不健，水气泛滥。舌苔薄白，脉沉涩。

女，51岁，疲乏无力，面部烘热，头闷不舒，双手麻木发胀，情绪易波动，饮食不馨，下肢微肿，小便频数量少泡沫多，尿蛋白（十++）。慢性肾炎，血虚肝郁，化热上扰，水湿内停。面色萎黄，激素面容，咽红，呼吸音粗，血压不稳。舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者23岁，女性。水肿反复发作2年，加重伴呕吐5天，神志不清半天。慢性肾小球肾炎病史，现病情进展为慢性肾功能衰竭。面色萎黄，眼圈黑，唇色暗淡红，全身浮肿，按之凹陷难起。舌质暗淡，苔黄白厚腻。脉两尺沉微，右寸弦细，左弱。辨证为肾阳衰虚，阳虚阴逆的危候。

患者年龄5岁，主诉慢性肾炎年余，近半月全身浮肿，小溲短少。面色萎黄，大便稀薄。舌苔白腻，脉濡带滑。中医诊断为脾虚湿阻，病因病机为脾气已虚，水湿阻滞。舌象白腻，脉象濡滑。病程较长，属慢性病。