慢性萎缩性胃炎+脾胃虚弱

患者男性，38岁。主诉胃胀、消化不良2年，近半年加重，伴胃胀痛、嗳气、出汗、食少、口干、形体消瘦、大便干。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，正虚邪实。病因病机为脾失健运，气血生化不足，胃气上逆，津液亏虚。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状及病史，切诊未提。舌红苔少，脉沉细。

患者年龄40岁，男性。主诉胃部不适、怕凉、怕进凉食已3年。体型偏瘦，精神状态尚可，腹部平软无压痛。舌澹有齿痕，苔白，脉细。诊断为脾虚胃弱，毒热内袭。病程3年，症状包括胃不痛、不胀，纳食正常，大便调。检查显示中度慢性萎缩性胃炎，伴中、重度肠化，中度不典型增生。胃肠肿瘤标志物检查正常。

患者28岁，男性，主诉间断性胃脘部胀痛1年半，加重1周。胃脘部胀痛牵及两胁，食后及夜间明显，胃脘部持续性隐痛，进食后痞闷，夜间胀满，嗳气频作，食后恶心，口粘，食欲差，便溏，日行1~3次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医诊断胃脘痛。病程1年半，病因与饮食不节、嗜食辛辣、饮酒史相关。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，痰瘀互结。

女，62岁，胃脘胀满半年，近期加重。胃中不适，饮食稍有不慎即满闷、撑胀、隐痛，喜食热饮，身体困乏，大便时干时溏。舌质澹，舌体稍大，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚。

患者60岁，男性，主诉上腹部胀痛加重，伴反酸。病程多年，反复上腹部隐痛胀满，食后加重，伴反酸、嗳气。舌体澹红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱、肝胃不和证。病因病机为脾虚肝木乘之，气机失和，胃失受纳，肝火犯胃。

患者39岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，近3年加重。现症胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食冷物后加重，嗳气、善太息，便溏，纳呆食少，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病程6年，近3年加重。面色正常，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。胃脘部压痛，腹平软。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛、厌食、嗳气、腹胀4年余，近期症状加重，伴有食纳减少、嗳气、偶有恶心呕吐、脘腹微胀、大便溏燥不一。面色萎黄，舌质红，少苔，脉濡数。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴，病机为脾虚健运失司，湿热内生，久则上壅于胃脘。

患者57岁，男性。胃脘胀满伴呃逆1年余。胃脘胀满，遇寒加重，喜揉喜按，呃逆频作，口干口苦，胸胁苦满，乏力，胃纳差，大便不成形，夹未消化食物，小便色黄赤。舌边尖红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃痞病。证型脾胃虚寒，肝经有热。病程1年余。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者40岁，男性。胃脘痞胀，饥时嘈杂，食后稍舒，喜热食，胸骨后灼热，大便时结时溏，口干口苦，消瘦，面色萎黄。中医辨证为寒热并兼，虚实夹杂，气滞血瘀，气阴两虚。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

患者40岁，男性。胃脘痞胀，隐痛不适，餐后明显，情绪波动后尤甚，形瘦神疲。病程半年。慢性萎缩性胃炎。舌澹红，苔薄少，脉小弦。情志不舒，肝气郁结，郁而化火，肝火乘胃。

女，56岁，胃痛，纳呆，疲乏，大便干燥，无汗出，病程2年余。胃脘痛，证属中气虚弱。舌澹红，苔薄白，脉细弱。

患者胃脘冷痛10年，加重1年，体瘦神疲，气短乏力，面色萎黄，脘腹胀满，呃逆纳差。舌胖质黯、舌边齿痕、舌苔白腻，舌下脉络青紫迂曲Ⅲ度，脉沉弱无力。中医诊断为脾胃虚弱，寒凝瘀滞。病程较长，属慢性病程。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示阳气不足，舌下脉络异常提示血瘀。

63岁女性，间断性胃脘胀满、隐痛10年，加重半个月。胃脘痛，病程10年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。胃体粘膜苍白，可见蓝色树枝状血管网，胃窦粘膜色苍白，分泌物不多。胃脘胀满，隐痛，口干不欲饮，口苦，纳呆，大便粘液状，日行二三次。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者62岁，男性，胃脘隐痛反复发作10余年，近半年胃痛频作，空腹痛，进食痛减，多食胃胀，嗳气泛酸，大便薄，日行3~4次，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛14年，加重1年，伴嘈杂、烧灼感、呕吐、口干、纳呆、大便稀溏。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。中医诊断胃脘痛。病机属胃阴不足，气滞湿阻。四诊信息提示舌红苔黄，脉弦滑，胃脘部压痛，大便稀溏，纳呆。

患者，49岁，胃脘隐痛，胀闷，嗳气，嘈杂，泛酸，病程十余年。舌黯红，苔薄微黄腻，少许齿印，脉细弦。气滞郁热，肝胃失和，正气受损。面色正常，舌象异常，脉象异常。患者，12岁，倦怠乏力，大便软溏，小便微黄，舌质红，苔薄白，脉细。病史中有HBsAg阳性，母系有慢性乙型肝炎。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。

男性，60岁，胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦，病程10年。脾胃虚弱，气阴营血俱亏。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。