手足口病

12岁男性患者，发热皮疹2天，流涕，咽痛，流涎，厌食，恶心，大便2日未通。皮疹分布于双手掌、手指背部、臀部、两膝、足跟、足底，呈圆形椭圆形米粒大小水疱疹，疮壁薄，内容澄清。口腔粘膜及舌面见小疮疹和溃疡，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，舌质红，苔黄厚。证属外感时邪与内蕴湿热相搏，发于肌肤。

患者年龄4岁，女性。发热气喘，身痒低热，烦燥不宁，大便溏薄，饱气纳呆。舌形偏薄，中根花斑，四肢指掌及趾间起疹疮，腹部起疹斑。病程未明确。中医诊断为肠滞运化失正，浊毒阻肺，肺肾受累。病因病机为营养过剩、过量使用清热药液致汗泄失常。望诊见舌象花斑，体征见疹疮及腹部疹斑。闻诊未提及。问诊见身痒、低热、烦躁、大便溏薄、纳呆。切诊未提及。

3岁男童，发热2天，咽痛，烦躁不安，拒食，流涎，夜寐欠安，大便干，小便黄，舌质红，苔白厚，脉数。手足口病，湿温（温毒发疹），病因病机为温热疫毒内蕴，外受时邪，留于肺、脾、心三经。面色红，唇干，手掌、足跖及口腔见疱疹，舌红，苔白厚，脉数。

2岁男童，间断发热半月，体温38℃～39.5℃，伴咳嗽、有痰、轻喘。证属久热伤阴、复感时行病毒，五心烦热、口疼流涎、尿赤便秘、舌红少苔、脉细数。右肺可闻中小水泡音，胸片示右肺中部云雾状阴影。有手足口病接触史。

女，6月，发热3天，夜间加重，哭闹不安，轻微咳嗽，病程3天。咽红，舌红苔白厚，指纹色紫，浮现于风关。外感风热，肺卫失宣。

患者2岁，男性。发热3天，体温39.5℃，口秽流涎，拒食，烦躁不安，大便2日未行。双侧扁桃体肿大Ⅱ度，充血，眼结膜微充血，口腔黏膜多处疱疹及溃疡糜烂，手掌足底满布疱疹，舌红苔黄厚，指纹青紫。病因病机为外感时邪病毒，内有脾胃蕴热。中医病名属温病、湿温、时疫范畴，证型为实热证，病位在心、肺、脾、胃，病邪在气分及营分之间。

女，6岁，发热，口腔及手足疱疹，咳嗽，纳差，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，湿热内郁。

患者年龄2岁，男性。发热3天，体温39.5℃。口腔黏膜多处疱疹及溃疡，拒食，流涎，烦躁。手掌足底疱疹，伴有红晕。舌红，苔黄厚，指纹青紫。双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血，眼结膜微充血。大便2日未行。血象WBC 5.7×10°/L，中性粒细胞比例0.36，淋巴细胞比例0.64。

男，4岁，发热无汗，鼻塞流涕，口烂疼痛，口臭流涎，拒食腹胀，烦躁不安，大便干，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚而腻，口腔及手足部有疱疹与溃疡，外感时邪，内蕴湿热，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。

患者年龄2岁，女性。发热2天，手、足、臀部疱疹1天。体温38.8℃，流涕、咳嗽，手掌、足底、臀部及大腿内侧出现皮疹和水疱，手足痒痛，食纳减少，小便短赤，大便未解。舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。中医病名手足口病，证型风热袭表，温邪阻络。病因病机风热外袭，壅滞络脉。望诊见急性热性病容，神志清楚，精神较弱。舌象薄黄，舌边尖红。脉象浮数而滑。

3岁男童，发热2天，胸部出现红色皮疹，面红，唇干，手掌、足跖部散在红色丘疹和疱疹，口腔黏膜、舌边及咽峡有多数疱疹破溃，周围红晕，颈部淋巴结肿大，舌质红，苔薄黄，脉数，中医诊断为斑疹（温毒发疹）

2岁男童，主诉发烧、口疮2天。体温38.4°C，舌苔黄厚腻，舌质红，咽略红，两手掌、两足拇趾侧及臀部有米粒大疱疹。中医辨证为湿热蕴阻于里。

5岁女性患者，发热3天，口腔、舌体、手心、足跟部有米粒大小溃疡。舌质红，苔薄白，脉浮。诊断为手足口病，证型属外感疫毒。病程3天，病史提示幼儿园流行手足口病。

6岁女性患者，发热伴皮疹2天。发热，咽痛，流涕，流涎，厌食，恶心，睡眠欠安，大便2日未通。皮肤见多处疱疹，口腔黏膜及舌面有溃疡。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为手足口病，辨证为邪犯肺脾。病因病机为外感湿热疫毒，侵犯肺脾，肺气失宣，脾气失健，湿热内蕴，蕴蒸于外，发为疱疹。

6岁男性，皮疹1天，病程10天。手足口病，外感风湿邪毒。咽部、舌面及口腔黏膜见散在疱疹、溃疡，手足、臀部见散在澹红色疱疹，舌澹红，苔黄腻，脉滑。

3岁男童，高热3天，手足口疱疹初发，口中疱疹疼痛，不欲进食，哭闹，一般状态差。温病，病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提，声音哭闹，无特殊气味。问诊提示高热、疱疹疼痛、不欲食。脉象未提。

4岁女性患者，发热3天，口腔疼痛，厌食，手足臀部出现红色丘疹，舌红苔黄腻，脉滑数。口腔黏膜散见疱疹，舌面溃疡，大便3日未行，小便黄赤。中医诊断为湿热郁蒸。