抑郁

女，老年，失眠，心烦，头晕，精神不振，表情凄楚，舌暗红，苔淡黄微干，脉左沉而有力，右沉弦，病程30年，精神创伤，长期心情抑郁，情绪难以控制，导致脏腑功能紊乱，神志失于调节。

女，55岁，头晕、心悸5年余。头晕、心悸不宁、抑郁不乐、胆怯易惊、恶心、失眠多梦、夜寐2小时、大便稍干。舌苔黄厚而腻、质红，脉滑。中医诊断郁证，证属肝郁胆热，痰热扰神。

患者终日悲伤，必痛哭一次方能安逸。脉右寸实，左关弱。中医病名：郁证。证型：肺实肝虚。病机：金来克木。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象：右寸实，左关弱。

女，51岁，绝经后烘热汗出、烦躁、抑郁、背心痛、头冷痛、手足凉、易感冒、腰腿痛、四肢乏力、面色无华、失眠、纳差、返酸、舌尖痛。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白根部厚腻，脉沉细。绝经前后诸证，阳虚内寒，脾肾阳虚。

男，30岁，主诉射精时间不足1min，病程2个月。射精时间不足1min，勃起硬度下降，晨勃减少，入睡困难，夜间汗出。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医辨证肝气郁结，瘀血阻络。心理评估PHQ-9评分14分（中重度抑郁）。

女，50岁，足跟疼痛月余，伴心悸头眩，胸闷，太息稍舒，夜寐梦多，舌苔平，血压升高。证属肝失条达，痰瘀内阻。舌象苔脉平平，脉象未详。

患者年龄63岁，男性。主要症状包括入睡困难、睡时多梦、胁肋胀痛、嗳气、善太息、烦躁易怒、头晕耳鸣、口舌干苦、不欲饮食、轻度抑郁。病程5余载。中医病名为失眠，证型为肝气郁结。舌苔薄白，脉象弦而数。

女，25岁，咽中如有物梗塞，左下肢紫红色扁平丘疹持续1年，精神抑郁，咽中梗塞，吞之不下，咯之不出，左内踝上方多角形丘疹融合，可见细浅白色网状条纹，舌淡苔白腻，脉弦滑，梅核气，紫癜风，气郁痰凝，阻滞胸咽，凝滞皮肤

23岁女性，精神失常三个月余，目光呆滞，面色晦暗，喜多食，大便秘结伴腹胀，口干渴而臭，乳房胀痛，睡眠欠安。舌质红，舌体瘦，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为抑郁，证型为虚实夹杂，以阳明积热、肝郁化火为主，兼有阴血不足。

患者有寒中之症，喜饮酒，食欲受限，需姜蒜佐食，夏季多饮水，情绪抑郁，右腰胀痛牵引右胁及胸，发作时需卧，伴里急后重、小便频数、吐水、作泻、阳痿、厥逆，得热或酒缓解，饥饱劳役等诱因易发，病程反复。中医病名为寒中，证型属清阳下陷，病因病机为内伤元气，脾肾阳虚，清气下陷，气机升降失常。望诊未见明显描述，舌象未提，闻诊未见，问诊见情绪抑郁、症状复杂，切诊未提脉象。

李某，男，56岁。失眠1年。入睡困难，早醒，多梦，乏力，急躁易怒，心烦，太息，脘腹胀闷，嗳气得舒，情绪波动加重。苔薄白，脉弦。不寐（肝郁气滞型）。肝气郁结，气机不畅，心神不宁。面色正常，舌象薄白，脉弦。情绪波动诱发，关注睡眠加重病情。

女，47岁，无端恐惧、彻夜难眠1年，思虑过度，坐立不安，胸闷气短，手抖，抑郁，耳鸣，纳呆，月经量少色暗，面色晦暗，舌裂、颤抖，左偏，舌苔薄腻，脉沉细数，怔忡，肝郁肾亏，心神不宁。

患者25岁，女性，病程10年，主要症状为悲忧呆懵与狂乐交替发作。神疲乏力，动则气短，额汗浸润，肤瘦肤冷，唇舌色淡，苔灰白浊腻，脉沉细。诊断为分裂情感症抑郁兼心气虚挟痰。病机为心气虚挟痰，情志失调。

患者64岁，男性。主诉顽固性失眠、烦躁、焦虑伴抑郁、面色潮红、乏力、易受寒邪侵犯。脉诊左寸沉滑，左关沉细紧涩，左尺沉弦，右寸弱滑，右关沉紧，右尺沉。中医病名属失眠，证型为心肾阳虚、寒邪内侵。病因病机为寒邪内侵，心肾阳虚。舌象未提及，声音与气味未描述，病史未详述。

女，59岁，失眠、怕冷，腿部疼痛不适3年余。绝经后肾阳虚衰、肝郁气滞且心脾两虚。面色晦暗，舌淡苔白，精神倦怠、声低懒言，腿部肌肉萎缩，痛性筋结，脉沉细。

女，53岁，失眠2年，加重1周，入睡困难，多梦早醒，每日睡眠时间4小时，心烦，乏力，情绪低落，多汗，烘热，口渴。舌红，少苔，脉弦细。诊断为不寐、郁证，辨证为阴虚肝旺，心神不宁。

34岁女性，夜寐不深，情志不遂，精神抑郁，连续失眠，情绪不宁，表情澹漠，行动迟钝，终日呆坐，自言自语，不思饮食，不知秽洁。肝气郁滞，痰迷心窍型癫狂。病由思虑太过，气郁生痰，痰迷心窍所致。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

54岁男性，胸闷憋气，心前区疼痛放射至左臂及后背，头晕耳鸣，食后欲呕，喜安静恶嘈杂，下肢无力，行路如踩棉花，脉弦滑有力，舌苔白腻，舌质澹，体质肥胖，精神抑郁，诊断为心虚肝旺，痰浊蒙蔽清阳。

患者年龄35岁，女性。主诉发作性精神失常4个月。病程4个月。中医病名癫狂，证型痰热蒙蔽清窍。舌象质暗，苔腻，脉象弦滑。神志清，精神抑郁，表情澹漠，多思多虑，时而语无伦次、幻视，纳眠均差。

女，53岁，失眠三年，加重半年，精神紧张，恐惧感，纳谷不香，多思心烦，悲观情绪。面有瘀黑斑，舌质偏紫，苔薄黄腻，脉细微弦。中医诊断：郁证、不寐，辨证：肝郁瘀阻。