散大

5岁女童，突发高热神志不清，两目紧闭，视力下降，眼睑浮肿，瞳神散大，见光无反应。惊恐伤胆肾，精气耗散，气乱血止，气血不荣瞳神。眼睑浮肿属外感风邪。

10岁男性，左眼发红隐痛伴灼热感，病程一周。左眼白睛有泡疹，赤丝环绕。咽红，舌红苔黄，脉数，大便干结，溲黄。肺经燥热，移热于大肠，上犯清窍。面色红，舌红苔黄，脉数。声音无异常，气味无特殊。问诊提示眼部及全身症状，切诊脉数。

男，32岁。双眼视力下降2月，伴耳鸣、听力障碍、白发、头痛、头晕、恶心。体胖乏力，心悸气短，食少便溏。舌淡胖，边有齿痕，脉沉细。伏格特-小柳-原田综合征。脾肾阳虚，目窍失煦。双眼中度睫状充血，瞳孔中等度散大，部分后粘连，晶状体前囊色素沉着，玻璃体溷浊，视乳头充血，静脉曲张，视网膜水肿、渗出，左眼视网膜扁平状脱离。

患者男性，47岁。右眼被拳击伤后视力下降、疼痛1周。右眼眼睑肿胀，结膜充血，瞳孔散大，眼底视乳头轻度水肿，颞侧视网膜点片状出血，黄斑中心凹反光不清。外伤性视网膜出血。系外伤目络，血溢络外而致。

4岁男童，脑膜炎后遗症，双目失明，口哑不能言语。高热昏厥，两眼天吊，角弓反张，神志不清。外感六淫，邪郁化热，热极生风。心肝两经受累，高热伤阴，津液气血耗损，不能上荣空窍，目盲口哑。气虚导致瞳神散大，声音发赖于气。

女，34岁，右胁疼痛5年，加重1周。右胁疼痛，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，2日一行，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和证。乙肝病毒血清学标志物阳性，肝功能正常，B超未见异常。

患者女性，31岁。神昏不语2天，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，水米不下。两手扪胸，口流黏液，两目直视，舌缩喉间，四肢厥冷，全身知觉消失，喉中痰声如锯，脉搏皆无，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大。中医诊断为怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍。

男，53岁，左眼病毒性角膜炎病程12年，反复发作，左眼视力0.08，混合性充血(++)，角膜中央弥漫性混浊、浸润，角膜KP(+)，房水轻度混浊，角膜知觉减退。舌苔厚白，脉数。中医辨证为肝胆实热。

56岁女性 持续胸闷气逼而痛引肩背 自汗 身热 面赤 精神委靡 少气懒言 声低气细 胃脘酸胀 恶心吐痰 不思食 白腻舌苔 微细数脉 心包摩擦音显著 精神好转 面红见退 胸闷气逼见松 胃脘酸胀亦减 咽喉不利 时吐白泡沫痰 舌尖烧灼感 尿赤 便闭 脚板冷 阵发头昏 面红 自汗 气逼 心里难过 口干 舌尖烧灼感消失 胃中舒适 胸痛渐除 背痛未已 自汗仍多 大便时通时闭 脉力渐增 心包炎 痰热蕴结 脉络阻滞 心火上炎 肺胃气机不利 气阴两虚 治疗前阶段虚实错杂 病机复杂

青光眼 五风内障 肝肾阴虚 肝风内生 瞳神散大 视力下降 眼胀痛

患者63岁女性，主诉左眼视网膜脱离、玻切术后9天，症见左眼疼痛、胞睑水肿、白睛红赤水肿。舌澹红苔白，脉弦细。中医诊断左眼暴盲，辨证血瘀水停。眼科检查示左眼视力差，眼底视乳头色红、边界欠清，黄斑区结构欠清，视网膜平复。二诊见眠差多梦，三诊舌黯红苔薄黄，脉细。

赵恭人 鼻衄不止 病程未明 鼻衄 外感风热 气不摄血 面色苍白 舌质淡 脉浮数 鼻衄反复发作 气虚不摄血 水气盛 膀胱气化不利 肺失清肃 茅花轻清上浮 入肺止血

16岁男性，头昏头痛半年，2个月前因感冒高热后头痛加剧，伴昏睡、呕吐、瞳孔散大、视物模糊、咽痛。两侧太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛，一昼夜发作3次，每次约2小时，疼痛时频吐稀涎，咽痛，烦躁不安，口干，纳差，大便偏稀。舌质红，边尖密布小红点，苔白微黄厚腻，脉弦滑略数。

患者3岁，女性。双目失明4个月。神烦多语，左手不能活动，下肢强直不能站立行走，午夜盗汗，手足乱动。双眼视力无光感，瞳孔散大约6mm，对光反应消失，眼底视神经乳头苍白，动静脉细，黄斑中心窝反射欠清。脉细数，舌质红。诊断为双眼青盲。辨证为血虚肝郁，玄府郁闭，目失濡养。

患者年龄42岁，女性。右眼红痛畏光流泪9天，视力严重下降3天。中医诊断属肝胆风热。舌质红，苔黄白相兼，溲黄，便燥，脉数稍弦。右眼睑痉挛，睫状体压痛明显，混合充血，角膜后有细小点状渗出物沉着，房水混浊，瞳孔细小，对光反射消失，虹膜纹理肿胀不清，瞳孔散大不圆，有后粘连。

患者年龄61岁，女性。右眼患青光眼失明6月，眼内沙涩疼痛，有时刺痛难忍。性情烦躁，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为阴虚阳亢。病因病机为阴虚不足，阴不制阳，水不涵木，肾阴不足于下，肝阳独亢于上。

患者45岁，男性。右眼红痛9年，加重1个月。主症为右眼红痛、左眼红痛、眼胀、黄液上冲、口腔溃烂。视力右1.5（矫正），左1.0（矫正）。左眼白睛抱轮红赤，黄仁纹理不清，黄液上冲脓平面约1.5mm，瞳神药物散大，舌质红，苔薄黄，脉数。中医病名瞳神紧小，证型属肝热炽盛，病因病机为肝热灼伤黄仁，致瞳神紧小，黄液上冲。

四岁女童，面色青黯，头汗如注，咳喘音哑，饮水作呛，目上视，不得眠，头倾肩抬，口鼻仅有出气。脉象两手俱不应指，病势危重。病因属肺热，痰火交结，肺失清肃，致清窍障碍，变症丛生。诊断为风咳失音，属肺虚证，因肺热灼津成痰，痰火相因，肺气虚脱。

女，40岁。失眠，头昏头痛，左眼睑下垂，瞳孔散大，视物模糊，复视，心烦神倦，左侧头痛，食欲减退，月经量少，毛发稀疏。舌苔薄白，脉弦细数。肝血不足，肝风夹瘀上扰清阳。

患者男性，27岁。主诉左眼红痛，视力剧降5天。伴随症状包括口苦咽干，烦躁易怒，大便秘结，小便短黄。左眼视力0.2，眼部检查示抱轮红赤，黄仁晦暗、纹理模糊，瞳神紧小，展缩失灵。舌红苔黄，脉弦数。诊断为瞳神紧小（左眼），证型为肝火炽盛。