散大

患者男性，35岁。头部外伤后昏迷，伴面部肌肉及四肢抽搐，两目斗鸡眼，牙关紧闭。面色苍白，呼吸浅微，脉细滑无力，苔白。瞳孔未散大，左头部有包块。颅脑外伤。神志昏迷，抽搐，呼吸浅微，脉细滑无力，苔白。

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

7岁男童，主诉双眼复视伴视物不清月余，病程较长。右眼视力0.6、左眼0.1，左眼球内斜，瞳孔中度散大，对光反应迟钝，眼底视乳头肿胀，边缘模糊，点状出血，静脉怒张，动脉细，网膜混浊，黄斑中心凹光反射消失。舌苔薄白，脉弦细而数。证属肝经郁热，热极生风，脉道淤滞。

患者63岁，男性，左眼胀痛、视物不清4个月，加重2天。舌质红，苔薄，脉弦滑。左眼绿风内障，中医诊断为肝郁火滞证。左眼视力0.1，眼压40mmHg，前房浅，瞳孔中度散大，虹膜后粘连，晶体混浊，视乳头C/D>0.7，视野缺损，P-VEP异常。病机为肝气郁滞，气郁化火，痰浊阻络，房水外流受阻，眼压升高。

患者1岁半，出疹10天，高热，抽风，项强，咳嗽，气喘，神志昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝，呼吸浅，时有停顿，心率160次/分，两肺散在湿性啰音，腹部稍胀，口唇干裂，舌尖红点，脉弦数。诊为疹后肺炎，中毒性脑炎。辨证为疹毒未尽，复感外邪，引动肝风。望诊见口唇干裂，舌尖红点。闻诊未提。问诊见发热、抽风、神志异常、咳嗽、气喘。切诊见脉弦数。

4岁女性患者，初诊症状为发热、抽搐、昏迷，病程自1964年5月3日至5月6日，出现双眼失明。瞳孔散大，对光反应迟钝，眼球转动不灵活，面色无华，舌红少津，脉细弱。中医诊断为急性球后视神经炎，病因病机未明确描述。

患者30岁，女性。主诉脑外伤后左眼转动不灵，视一为二3个月。病程3个月。复视（脑挫裂伤致动眼神经麻痹）。左眼周皮色青紫，有皮下瘀血，左眼向外下斜视，左眼球活动受限，左眼睑下垂，左眼裂较右侧变小，双眼同时视物时呈复视现象，左眼瞳孔散大，对光反应及辐辏反应消失，舌澹红，苔薄白，脉沉弱微滑。

女，66岁，左眼青光眼术后失明，右眼虹视、视力骤降、头痛眼痛、恶心欲吐、口苦咽干、小便短少、大便秘结。舌苔厚腻，脉弦细数。右眼急性充血性青光眼，肝经湿热，玄府郁闭。右眼视力指动/眼前，混合性充血(+++), 角膜雾状水肿，瞳孔极度散大，对光反射消失，眼压升高。二诊见心下痞硬，噫气不除。三诊症状缓解，视力回升，眼压下降。四诊视力0.3，眼压正常。

患者女性，49岁。头痛剧烈如刀劈，眼球及眼眶胀痛，视物不清，恶心呕吐，夜间不能入睡，病程8天。中医诊断为绿风内障。病因病机为肝胆火盛，风热攻目。舌苔黄，舌质红，脉弦数。眼部检查见胞睑微肿，白睛溷赤，黑睛溷浊，瞳神澹绿、散大不收，眼球变硬，眼压升高。

患者年龄84岁，主要症状右眼红痛畏光，视物不见，病程7天。中医病名右眼花翳白陷，证型风热上扰，正虚邪实。望诊面色正常，舌象未提及。闻诊声音正常，气味未提及。问诊症状为右眼红痛畏光，视物不见。切诊脉象未提及。

4岁男童，双眼失明2周，突发高烧伴抽风，现病史示烦躁不安，揉眼，喜哭。瞳孔散大，对光反应存在，眼底正常。辨证为肝郁气滞，肝阳偏亢，肝风上扰。舌象、脉象未提。

患者45岁，女性。双眼视物不清、眼痛1个月。双眼结膜充血，角膜后壁KP，房闪阳性，虹膜纹理不清，花边脱落，晶状体前囊点状色素环，瞳孔药物性散大。舌苔薄白，脉弦。诊断为双眼瞳神干缺症（双眼虹膜睫状体炎）。复诊时出现多汗、心悸，脉沉无力。裂隙灯检查示双眼结膜不充血，角膜透明，虹膜纹理尚清，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体前囊有色素环。

患者男性，30岁。左眼发红肿痛五天，视力障碍。右眼上睑红肿，白睛混赤，黑睛中央大片混浊，荧光素染色阳性，前房积脓。左眼点珠黄散眼药粉，1%阿托品散瞳。黑睛溃疡范围缩小，前房积脓吸收，荧光素染色阳性。黑睛荧光素染色阴性。黑睛遗留瘢痕，瞳仁散大，黄仁细小前粘连。脏腑热毒雍盛。

12岁男性，视力逐渐减退，病程较长，已失明。视神经萎缩。肝肾阴虚，热毒耗伤气阴。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。病史中有疟疾史，目失光明，辨指数，视力恢复至0.6。阴不足，虚阳浮越。

七十九岁，头目昏眩而重，手足无力，吐痰口口相续，饮食略减微渴，大便三四日一行。左手脉散大而缓，右手脉缓而大，重按无力。面色苍白，舌淡苔薄，脉虚无力。病因病机属大虚证，脾肾两虚，气血不足。

患者年龄63岁，男性。主诉为突然昏仆不语，单侧纵缓。病程短。中医病名中风。证型为阴虚内热，阳失潜藏，厥阴风阳交炽，机窍壅塞太甚，阳回阴复，络虚风痰留滞，津伤气不注脉。望诊见舌体短缩，面色转好。闻诊见鼾声。问诊见神志昏迷，气息若断若续，汗出如油，肢厥，二便失禁，口干，唇齿干燥。切诊见脉散大，脉细数，脉微欲绝。

24岁女性，双眼视物模糊1月，头昏眼胀，眶深部隐痛，烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气纳差，口苦咽干。舌质红，苔薄，脉弦涩。中医辨证为气血郁闭，目失所养。西医诊断为双眼急性球后视神经炎。

四岁女童，风咳失音，病程旬日。面色青黯，头汗如注，咳喘音嘶，饮水作呛，目上视，不得眠，头倾肩抬，呼吸困难。脉象两手俱不应指，病势甚危。病因分析为肺热熬液成痰，痰火交结，障碍清窍，肺失清肃。诊断为虚脱证。

男，39岁，主诉两日来头及右肩伤痛。既往有头部外伤史，常有头晕发作。查体见右颞顶部头皮下血肿，右肩肿胀、压痛、活动受限，脉洪数，苔薄腻，体温38℃。右眼瞳孔轻度散大，对光反应存在，右肘有表皮擦伤。既往有疟疾史，无其他慢性病史。

7岁男性，右眼被击伤10天，右眼视力0.1，瞳孔中度散大，对光反应迟钝，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。右眼瞳神散大，属中医眼科病证，病因属外伤，病机为外伤耗散元气，肾水失摄，致瞳孔散大。舌象澹红，苔薄白，脉弦细。