散大

患者男性，56岁。主诉两眼眶疼痛，视力逐渐衰退，仅能见物体轮廓。病程较长，自1985年起病。中医诊断为肝肾两亏，精髓不足，血少目失濡养。证型为肝肾两亏，血少目失濡养。病因病机为平素过食肥甘，痰湿偏重，中焦脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降。望诊见目光迟钝，瞳孔散大，眼底视神经乳头色澹。舌红苔腻，脉弦数。

21岁男性，右眼被石灰膏击中，右眼胞睑红肿、畏光流泪、疼痛难睁，纳差口干，溲黄便结。右眼视力数指/眼前，球结膜混合性充血(+++)，角膜弥漫性灰白色混浊、水肿，角膜上皮点片状剥脱凹陷，舌质红、苔微黄。中医辨证为热毒炽盛，气滞血瘀。

患者男性，49岁。左眼红赤，视物模糊，病程半个月。有病毒性角膜炎病史1年余，半月前因感冒诱发。左眼结膜充血，角膜树枝状浸润，视力OS:0.1。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断病毒性角膜炎（聚星障），证型为肝肺积热，外感邪毒，内外合邪，上犯目窍。

患者因多食猪肉煎饼、蒜醋，复饮酒大醉，卧于暖炕，致瞳子散大，视物变形，行步踏空。瞳子散大于黄睛，视物无的实，以小为大，以短为长。病因属辛热之品过甚，热助火上乘于脑，精散则视物不真。病机为热邪伤精，血虚阴弱，风热循经上攻目系。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有饮食不节及醉卧。中医病名为目疾，证型属热邪伤精、血虚阴弱。

59岁女性，突发右眼胀痛伴剧烈偏头痛两天，痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连左侧及巅顶，视物模糊，恶心呕吐，四肢厥冷，口苦口干，不欲饮水，舌淡苔白，脉沉细，右眼胞肿难睁，黑睛灰雾浊，瞳神散大不收，色呈淡绿，右眼珠甚硬，视力右0.2左1.2。中医诊断邪犯厥阴，寒热错杂，升降失常。

患者45岁，男性。主诉右眼红痛9年，左眼红痛4年，视力下降，黄液上冲，口腔溃烂。舌质红，苔薄黄，脉数。左眼白睛抱轮红赤，黄仁纹理不清，黄液上冲，瞳神散大，形圆，双眼晶珠遗留棕色颗粒，神膏溷浊。辨证为肝经热盛，灼伤黄仁。中医病名属瞳神紧小症，病机为肝胃湿热。

患者年龄48岁，男性。主诉过敏性鼻炎五年，近三年伴发哮喘。右眼睑下垂不起，眼球不能上下左右旋转，视物不清，瞳孔散大，右侧头痛。舌质偏暗，稍有瘀点，脉象沉细。中医病名眶上裂综合征，证型热毒上攻，瘀血阻络。舌象偏暗有瘀点，脉象沉细。

12岁男童，腹痛不可忍，病程未明。虫厥腹痛，病因虫积，病机为虫避药而致痛剧。面色苍白，唇红，两目无神，瞳孔散大，舌有槟榔纹。左脉沉细，右脉带洪。

女，57岁，右眼胀痛欲脱，头痛如劈，视力骤减1天。右眼视力0.1，白睛紫赤，黑睛雾状不清，瞳孔中等散大，眼底不能窥入，眼压43.38毫米汞柱，急躁易怒，恶心，口苦，便燥，苔白，脉弦。证属肝胆风火上扰，神水阻滞之绿风内障。

患者63岁，男性，左眼突然失明半小时。左眼无光感，瞳孔散大，对光反应迟钝，眼底视乳头色澹，视网膜动脉极细，后极部网膜乳白色浑浊，黄斑区呈樱桃红点。血压160/95mmHg，舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断暴盲，证型气滞血瘀。

8岁女性，双目失明4天，病程2个月。主诉双目失明。双眼视力黑蒙，双瞳孔7mm，对光反应消失，视神经乳头色淡黄，边缘不清，动脉较细，黄斑中心凹反射可见。舌质淡红，脉细数，指纹青紫透现气关。中医辨证为肝经风热型。

39岁男性，主诉两眼视力下降伴手足麻木、头昏痛、眼胀、口苦咽干。双眼急性视神经乳头炎，辨证为肝郁脾虚，脉络失和。双眼瞳孔散大，对光反射迟钝，视乳头充血隆起，视网膜水肿，中心凹反光弱。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉右眼红痛9年，加重1个月。西医诊断葡萄膜炎（瞳神紧小），中医辨证肝胆火炽，上攻于目。左眼混合充血，角膜后KP(+++)，虹膜纹理不清，前房积脓，瞳神散大，玻璃体混浊。舌红，脉弦数。

杨某，35岁，左眼发红，视力下降明显，病程未明确。中医诊断左眼急性葡萄膜炎，辨证为脾胃内蕴湿热，外乘风邪，内外合邪上攻于目。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见身热口渴，不欲饮，左太阳穴痛，大便秘结，小便次数多。切诊见脉滑数。二诊见脉滑弦，苔薄白微红。三诊见腰酸腿软，倦怠。

患者年龄3岁，女性。主诉双眼失明11个月。既往史提示1963年6月患流行性脑嵴髓膜炎，治愈后出现双眼失明。瞳孔散大，对光反应极迟钝，瞬目反射存在，注视能力存在，眼球转动不灵活。眼底视盘色泽苍白。面色苍白，舌质略红，舌苔薄白，脉象细无力。中医诊断为视神经萎缩。

患者老年，男性，主诉神志不清、痰涎多、舌体僵硬、语言含煳、左侧瘫痪、饮食少、大便先硬后溏、小便黄少、舌黑有黄厚腻苔、脉浮滑微数。中医病名为脑血栓形成，证型为阴虚风痰交阻，病因病机为肝阴不足、阴亏肝旺动风、湿热炼痰上蒙清窍。望诊见舌黑有黄厚腻苔，闻诊无特殊，问诊见神志不清、语言障碍、饮食少、大便异常，切诊见脉浮滑微数。

患者年龄27岁，男性。主诉左眼发红一月余。病程一月。中医病名为瞳神紧小，证型为湿热型。病因病机为肝胆湿热，上攻于目。望诊见白睛红赤，黑睛有羊脂样沉淀物，神水浑浊，瞳仁药物性散大，神交浑浊呈絮状。舌暗红，苔薄黄腻。脉滑数。自觉症状包括身热、口渴、头额偏痛、大便硬结、肢体重、骨节酸楚。

患者年龄50岁，主诉左眼红痛伴畏光流泪1周，病程1周。中医病名病毒性角膜炎（聚星障），证型肝经风热上攻于目。舌红，苔薄黄，脉弦。头胀痛，咽干口苦。左眼睑痉，球结膜充血，角膜溷浊呈地图状，2%Fe(+)，虹膜纹理欠清。视力OS:0.1。

患者年龄43岁，男性。主诉双眼视物不清3个月。中医病名色素膜炎，证型肺阴不足，外感风邪。望诊舌苔薄白。脉象沉弦细。病程3个月。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。