散大

患者36岁，女性。头痛时作，左目痛与巅顶痛交替出现，眼部症状表现为忽蓝、忽缩、忽昏蒙。中医病名为瞳神紧小，证型属肝热上冲，病因病机为体素肝热，感风温，误用辛燥之品致肝阳上亢。脉象左浮弦搏数，右浮洪或散大，沉按细涩，舌边紫赤。望诊见舌边紫赤，闻诊未提及，问诊见头痛与眼部症状交替，切诊见脉浮弦搏数、浮洪或散大、沉按细涩。

3岁男童，流脑后双目失明3.5个月，瞳神散大，反应消失，眼底视盘色澹，动静脉较细，全身截瘫，舌质较红，指纹澹紫透现风关，脉弦细而数，双眼青盲，血虚肝郁型，高热亡阴，抽风伤络，余热未尽，热留经络，玄府郁滞，精血不能上荣，目窍失养，肾阴不足，肝失滋养，阴虚内热，肝风内动，上扰清窍，瞳神散大，肝主筋，血不养筋故下肢瘫痪。

男，26岁，左眼外伤后失明1个月，左眼仍失明，眼球隐作疼痛，舌质边红，舌苔黄，脉弦。中医诊为真睛破损，证为肝经瘀血夹湿热。

女，45岁。头目胀痛，视物不清。病程3天。绿风内障。肝阳上亢，痰火上扰。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。胞睑微肿，白睛微赤，黑睛溷浊，瞳神澹绿，散大不收，眼球变硬。眼压升高。

瞳神散大，左偏头痛，先损左目，焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，瞳神内涌，白睛带赤，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，目不得寤寐，巅顶脑后如破如裂，肝阴亏耗，阴伤阳升

患者男性，38岁。主诉神志昏迷4日。现病史提示脑炎昏迷，血压下降，四肢厥冷，脉微弱，瞳孔散大，对光反射迟钝。辨证为阴阳暴脱。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示昏迷、血压下降、四肢厥冷、瞳孔变化，切诊提示脉微弱。

男，42岁，左眼反复发红半年，眼疼连头，视力下降，怕光流泪，口干欲饮，小便短赤，大便秘结。左眼虹膜睫状体炎。表里同病，三焦俱实。舌苔厚微黄，脉弦数。左眼视力0.04，睫状充血(+++)，角膜水肿，KP(++)，房水溷浊，虹膜纹理不清，瞳孔边缘不齐，对光反射迟钝。

患者女性，46岁。主诉右眼红、畏光反复发作4年，再发10天。全身症状见口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数。右眼睫状充血，角膜透明，KP(+)，Tyn(+)，前房内灰白絮状物，瞳孔对光反应迟钝，部分后粘连，晶状体轻溷；左眼睫状充血(-)，KP(-)，Tyn(-)，晶状体密度增高。中医诊断右眼瞳神紧小，证属肝胆火炽。

患者35岁，男性。肝区不适1年。肝硬化，脾大，肝内低密灶性质待定。面色晦暗，舌质红有瘀斑，脉沉细。症积，虚劳。瘀血阻络，毒邪内滞。

患者64岁，女性。主诉左眼胀痛，头痛欲呕，视物模糊。中医病名绿风内障，证型肝火上逆，横克脾胃。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。左眼黑睛雾状混浊，瞳孔散大，眼压升高。右眼正常。病因病机为肝火上逆，横克脾胃。

患者女性，52岁。主要症状为胸闷、心前区隐痛、头昏、心慌、恶心呕吐、肢软乏力、行走不稳、冷汗、畏寒、汗出、颤抖、烦躁、腹部绞痛、上肢抽搐、项背强直、目睛直视、牙关紧闭、口唇发绀、面色青乌、鼻息微弱、脉微欲绝。中医诊断为糖尿病高渗昏迷。病因病机为糖尿病急性代谢紊乱，因劳累、心肌梗死、呕吐腹泻失水等诱发。舌象未提及，脉象微弱。

患者年龄60岁，女性。主诉晨起右眼暴盲。病程未明确。中医病名暴盲。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象澹紫，边有瘀点。脉象细涩。症状包括右眼视力仅有光感，瞳孔轻度散大，眼底乳头色红，动、静脉高度变细，视网膜苍白，黄斑部呈典型樱桃红色。

患者年龄42岁，男性。右眼红赤、疼痛、畏光、流泪、灼热、视力下降。病程4天。中医病名凝脂翳，证型肝胆实热证。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。右眼睑红肿痉挛，前节混合充血，角膜溃疡，视力右眼0.3。小便短黄，大便结，口苦咽干。

女，33岁。右眼失明，左眼视力下降两年。右眼视神经萎缩，左眼部分视神经萎缩。头痛剧烈，头晕、眼球疼痛，大便干燥，全身酸软，不能单独走路，不能多说话，烦躁，神智尚清。双眼瞳孔散大，右眼对光反射消失，左较迟钝。右眼视神经乳头全苍白，边缘清楚，动静脉显著狭窄，黄斑中心凹反射消失；左眼视乳头颞侧苍白，动脉细，动静脉比例1∶2，黄斑中心凹反射未见。舌质红稍暗，苔微黄而薄腻，脉弦细。中医诊断：右眼青盲，左眼视瞻昏淼。病因病机：头部震动，络脉受损，血瘀脉内，脉络受阻，清窍失养。

患者50岁，男性。双目失明，瞳神散大，眼前黑影如纱遮睛，逐渐加重。身体疲惫，腰酸背痛，头晕眼花。两脉虚大无力，舌质娇嫩，面色萎黄，形体瘦弱，精神疲惫，皮肤干涩。病程近一载，病因属肾气衰败，虚劳至极，因酒色过伤，肾精衰败，真元耗散。

患者年龄68岁。面色苍白，面额汗出，神志不清，脉搏细弱，呼吸微弱，瞳孔散大，按压眶上神经反应消失。血压变化显著，卧位176/94毫米汞柱，站立108/76毫米汞柱，5分钟后148/88毫米汞柱，3天内反复测量，突然站立收缩压下降50~70毫米汞柱。既往有高血压及直立性低血压病史。直立性低血压诊断明确，体位变化为诱发因素。

58岁女性，左眼胀痛，虹视，视物模糊，病程一年余。左眼混合性充血，脉络膜轻度水肿，前房浅，瞳孔中度散大，呈澹绿色，眼压升高。舌黄，脉弦滑。中医诊断绿风内障，证属肝经风热，疾火上扰。

患者年龄28岁，男性。主诉为头部微晕、恶心、晕倒、神志不醒、呼吸低微、面色苍白、瞳孔散大。病程瞬息。中医病名为煤气中毒。病因病机为感受煤气，神明闭塞。望诊见面色苍白，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见神志不醒、呼吸低微。切诊见六脉沉细。

腮颊肿痛，牙关不开，颊车坚硬，病程较长。中医病名骨槽风，证型阳明湿热与外风迫结，病因病机为阳明湿热与外风相搏。面色无华，舌㖞目定，脉象左部散大，右部濡小。耳鸣，筋脉急缩，腠理结核，阳浮于上。

60岁男性，主诉视物模糊，右上眼睑不能上抬。脑梗塞所致动眼神经麻痹。右上睑下垂，眼裂变窄，眼球向外下方斜视，复视，瞳孔右大，对光反射迟缓，眼球运动受限。空腹血糖9mmol/L，糖尿病史两年。脑MRI提示多发性腔隙性脑梗塞。