散大

男，9月，发热咳嗽，体温持续39℃以上，神志不清，喘促，呼吸浅表，鼻翼煽动，三凹征明显，大便稀泄不止，面色灰白不泽，全身皮肤干燥无汗，眼睑浮肿，口周青紫，口舌少津，心音钝，心率172次/分，两肺密集中小水泡音伴喘鸣音，呼吸68次/分，腹胀高于胸部，肝肋下2厘米，前囟2×2厘米，两肋下缘外翻、有串珠，血红蛋白9.8克%，白细胞计数11,300，中性62%，淋巴38%，咽培养大肠杆菌及奈瑟氏菌，温邪入肺，邪热内闭，伤阴耗气，势将脱败，面色灰白不泽，舌质澹而无苔，脉细数，略转有力。

患者年龄28岁，男性。主诉喉间异物感，病程未明确。中医病名属梅核气。证型未明确。望诊面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及喉间异物感及痰滞感。切诊脉象微弱，肢冷汗出。病机为针刺人迎穴致颈动脉窦刺激，血压骤降。

31岁女性，主诉气恼后昏倒，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，病程3日未进食。中医病名：郁证，证型：肝风内动，风痰上扰，病因病机：怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。望诊：面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，对光无反应，舌缩至喉间，舌尖向下弯。闻诊：喉中痰声如锯。问诊：两手扪胸，哆口，以手指喉，口流黏液，两目直视，举手作欲语状但不能出声，四肢厥冷，全身知觉消失。切诊：两手脉搏皆无。

40岁，男性，主诉气喘、便血、头汗冷黏、四肢厥逆、身倦乏力、微咳。温热病，证属阳微欲脱，病因病机为温热病误用寒凉药物，阳明病邪陷入太阴，热证转为阴寒。望诊见舌质光滑澹白，闻诊未提及，问诊见便血、气喘、身倦，切诊脉象散大。

年逾七旬，肝火素旺，唇部发热恶寒，头目眩晕，心烦欲呕，高热头昏，谵语烦乱。舌质干红，舌苔黄厚，脉浮洪至极，散大无根，象如釜沸。高血压，中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肝火旺盛，温补酒药助热为虐，肝阳化风，风热相抟。

男，39岁。头痛头晕，耳鸣眼花，视物模糊，眼球突出，右鼻流脓液，视力减退，精神呆滞，表情澹漠，记忆力减退，反应迟钝，瞳孔中度散大，对光反射消失，内展受限，闭合不全，嘴向左歪，鼻唇沟变浅，嗅、味觉失灵，纳少不馨，全身震颤，左半身尤甚，行动不便，一过性神志不清，大小便失禁，生活不能自理，喷射性呕吐。舌质红、苔薄腻，根微黄。脉弦细。中医病名：头痛。证型：肝肾阴虚，肝阳化风，脾失健运，湿热壅结。病因病机：肝肾阴虚，肝阳偏亢，化火动风，上扰清空，脾失健运，清阳不升，浊阴逆上。

患者35岁，男性。跌伤头部，昏迷不清，左头部有包块，抽搐，两目斗鸡眼，牙关紧闭，面色苍白，呼吸浅微，脉细滑无力，苔白。中医诊断为头部内伤，神乱气越，肝风乘虚内动的伤脑险证。望诊见面色苍白，舌苔白。闻诊未提。问诊见昏迷、头痛、抽搐。切诊见脉细滑无力。病程短，伤后即诊。

患者68岁，女性。右侧头部剧烈跳痛，昼轻夜重，伴眩晕呕吐，右睑下垂遮盖右眼一个半月。动眼神经全麻痹，动脉瘤所致右动眼神经全麻痹，偏头痛。舌苔薄白微黄，舌质淡而不润，舌边略黯。脉弦细弱而兼涩。病机为血瘀头痛，属血瘀证。

女，44岁，左眼上睑下垂，左侧瞳孔缩小，左面部无汗，病程2个月。中医诊断痿病，证属脾胃虚弱、脉络瘀阻，病位在左侧颈部经络，涉及脾胃。舌暗澹，苔薄白，脉细涩。面色正常，舌象异常，脉象细涩。眼部检查示左眼上睑轻度下垂，双侧瞳孔不等大，左面部无汗，眼球活动正常。

患者25岁，女性。主诉双目失明，不辨人物，睁眼见白雾，闭眼见红光。病程3年。中医病名青盲，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾精血不足，不能上承于目，气血不能下濡筋骨。舌质澹红，苔白腻，脉沉迟。双目呆视，两下肢瘫痪无用，乳房以下麻木不仁。瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视盘苍白色，视网膜动脉细。

五十余岁，眼珠痛，声音震动邻近。左关洪喘且大，左瞳神散大，痛不可忍。肝血不足，肝自生风。舌象未提，面色未提，气味未提，病史未提，脉象左关洪喘且大。

24岁男性 发热、体痛、腰痛、腹痛、血尿、尿少、柏油样便 高血容量综合征表现 尿素氮升高 眼睑轻度浮肿 面红 结膜充血 腋下出血点 肾区叩痛 精神萎靡 颜面肿胀 眼睑及结膜明显水肿 结膜出血 皮肤出血点增多 颈静脉怒张 全腹压痛 肺部呼吸音减弱 血压升高 尿量减少 瞳孔不等大 对光反射迟钝 抽搐 昏迷 四肢厥冷 呼吸困难 口唇发绀 尿素氮持续升高 满肺湿啰音 心音低钝 脉弱无力 深反射亢进 浅反射消失 瞳孔散大 血压下降 呼吸节律不整

20岁女性，左眼虹膜炎病程年余，反复发作，眼羞明流泪，头目剧痛，左眼视力0.02，痛苦病容，左眼胞睑红肿，白睛及抱轮红赤，青睛混浊，瞳孔散大，神色暗淡。舌黯红无苔，边有瘀血点，脉沉涩而弦。月经不调，经来量少色紫黑有血块，经前小腹胀痛，口苦咽干，胸胁胀满刺痛。诊断属气滞血瘀，瘀久化热，蒸腾上犯清窍。

患者16岁，男性，左眼外伤，视力下降10天，伴红痛、视物不明、头痛、大便干燥。舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断惊震内障，辨证气滞血瘀证。左眼抱轮红赤，黑睛伤口缝合，神水溷浊，瞳神散大变形，晶珠损伤溃破。

女，41岁，视力下降、头痛眼胀3年，伴虹视。肝气郁结，热盛阴伤。舌质红、苔少，脉弦数。右眼视力0.4，左眼视力0.6，眼压升高，瞳孔散大，对光反射迟钝，视乳头凹陷，视野缩小。心烦失眠，口苦咽干。

14岁男性患者，左眼视力减退5天，伴视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大，黄斑部水肿，视网膜弥漫性渗出。舌黯红，苔白，脉沉。诊断为左眼外伤性瞳孔散大，视网膜震荡。辨证为撞击伤目，脉络受损，外邪乘虚而侵，局部血凝气滞。

患者因多食辛热之物，复饮酒大醉，卧于暖炕。翌日见瞳子散大，视物错乱，行步踏空。瞳子散大，视物无的实，以小为大，以短为长。病因属辛热过甚，助火上乘于脑，精散而视物不真。病机为火盛伤阴，血虚阴弱，风热循经上攻。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名为目疾，证型属肝肾阴虚、风热上扰。

男，59岁，糖尿病病程10余年，便秘4～5天1行，便如羊粪，口中干渴但不多饮，食少纳量，双下肢水肿，小便短涩不利，面色青黯，舌苔水滑，脉沉弦，空腹血糖11.20mmol/L，中医诊断为大便秘结，证属津液不布，不能濡润大肠，水聚津凝粪便痹阻大肠，大肠传导失司。

患者63岁，女性。主诉自汗，恶风，疲乏，食少，腹泻时作，病程一年。舌苔薄白，脉细。辨证为气虚不固，肺脾气虚自汗。舌象薄白，脉细。二诊时舌苔薄黄，脉细。X线检查示颈椎骨增生。

患者38岁，女性。主诉右眼被土块击伤后出现积血、瞳神散大、视力下降。病程10天。中医病名为血灌瞳神。舌象未提及，脉象未提及。瞳神散大，呈鲜红，仅辨明暗，眼底不能窥见。青睛下方积血已尽，瞳神稍有缩小，色转暗红。瞳神中等散大、不圆，有黄色点状物，玻璃体溷，眼底模煳，视神经乳头颞侧苍白，黄斑部及鼻下侧有白色结缔组织增生，周围皱褶。视力右眼0.08，左眼1.5。