散大

8岁男性患者，左眼视力下降，结膜充血，角膜溃疡，前房积脓，瞳孔散大。左眼球穿通伤，外伤性角膜溃疡，前房积脓。物损真睛，热毒袭目。左眼结膜充血，角膜下方溃疡面形成，前房积脓，瞳孔药物性散大，后部看不清。左眼视力0.02，后复查视力0.06、0.1，结膜充血减轻，角膜溃疡面缩小，前房积脓吸收，角膜形成云翳，前房清。

74岁男性，突发饮酒后意识丧失，面色潮红，行走摇摆，摔倒不省人事，两眼直视，大汗，二便失禁，呼吸停止，脉搏消失，血压零，瞳孔散大。脑神经细胞反应敏感，酒精浓度高致抑制，延脑充血水肿，抑制呼吸与植物神经中枢，导致心脏呼吸停止。

52岁女性，突发头痛，左眼睑下垂，眼珠不能转动，瞳孔散大，复视。寒邪客于脑脉，气滞血瘀，肝风上扰清阳。面色苍白，舌质紫暗，脉弦涩。

3岁女性，突发烦躁不安，发热，体温呈午后升高，持续10天，后出现四肢痉挛性抽搐，眼球强直性上转，头后仰，项强直，发作频繁，随后出现言语障碍。舌红无苔，脉数无力，食欲不佳。中医诊断为脑炎引起的球后视神经炎。瞳孔散大，对光反应迟钝，视盘苍白，视网膜静脉淤血。

女，31岁，神昏不语两天。主症为神昏不语，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事。面色青紫，舌缩喉间，两目直视，四肢厥冷，全身浅感觉消失，喉中痰声如锯，两手脉搏皆无。中医辨证为怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。舌象异常，脉象消失，痰阻清窍，神志异常。

61岁男性，反复咳嗽气喘、心悸5年，病程较长。主诉为咳嗽气喘、心悸，伴震颤、烦躁、失眠。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀结，内闭心包。体征见体温38.9℃，脉搏134次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸表浅，肺底满布细湿啰音，心界左扩，心律不齐，早搏频发，P2>A2，双上肢轻度浮肿。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，血沉加快，二氧化碳结合力降低。心电图示心律失常，右房室扩大，ST段下移。瞳孔散大，对光反射迟钝。

张某女，56岁，右眼突然失明，眼痛，头痛，频频干呕，病程3日。病名绿风内障，证型厥阴寒邪上受，经脉不和。舌澹，脉虚。胞睑虚浮，白睛纯赤，瞳神散大，内映绿色翳膜。瞳神仍散，脉象仍虚。精液走散，光华不能发越。

14岁男性，右眼视力下降1个月。外伤后右眼视物不见，瞳孔散大，右眼视力0.2，左眼1.5。瞳孔散大约6.5mm，对光反应消失。眼底见脉络膜破裂、视网膜水肿、黄斑出血。舌澹红、苔薄白，脉沉弦。中医诊断为热毒内侵，脉络瘀阻。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛5天，抽搐1小时。舌质澹红，苔黄厚腻，脉弦稍数。辨证为内热炽盛、风火交加、湿邪郁积。中医病名为头痛，证型为风火相扇。病程初期为急性抽搐，后转为慢性头痛，遇日晒加重。

女，72岁，左眼疼痛伴视力下降4年余。左眼剧烈疼痛、畏光、视物不见，右眼视物模糊。左眼睑球结膜混合充血，角膜混浊成乳白色，新生血管，瞳孔散大，对光反射消失，晶体缺如。右眼晶体重度混浊。中医诊断：白膜侵睛（左）（脾经积热），圆翳内障（右）。证型：表邪不解，郁久化热，玄府郁闭，热毒实邪上攻于目。舌淡红苔薄白，脉弦数。左眼角膜混浊，结膜轻度充血，角膜新生血管。右眼晶体重度混浊。

刘某，女，61岁。突发头痛跌倒昏迷，病程10天。高血压史。神志昏愦，面红颧赤，牙关紧闭，呼吸气粗，痰声曳锯，双手紧握，遗尿不知。下腹硬满，大便10天未行。舌红，苔黄而腻。脉滑数。中医诊断：中风中脏腑，阳闭之证，痰热腑实，窍闭神匿。

15岁男性，主诉右眼被弹弓打伤后视力下降，怕光难睁。右眼视力指动/眼前，左眼视力1.5，右眼球结膜充血(++)，前房积血达2/3，瞳孔中等度散大。中医诊断右眼钝器伤目，血溢脉外。辨证为钝器伤目，血溢脉外。眼压17.30毫米汞柱。

女，62岁，双眼视矇、红赤、流泪反复发作5年，加重3天。甲亢病史8年，眼突症状逐日加剧，双眼干涩、流泪、视矇。舌红，苔薄黄，脉弦。裂隙灯检查示双眼球结膜混合充血，角膜混浊，KP(+)，右眼前房积脓，瞳孔小，大便结。中医诊断鹘眼凝睛，辨证肝胆火炽循经上攻于目。

患者31岁，男性。右眼视物模糊伴口腔溃疡4个月，双下肢皮肤红斑结节，口干口苦，大便稀色黑，胃部不适。舌边红，苔薄腻，脉细数。中医诊断为狐惑病，属肝经湿热。病因病机为肝经湿热，寒热交错，升降失调。

患者虚损盗汗、遗精自浊、少腹气冲、腰热、手足冷、前阴无气、多下气、噫气。脉象旦弦搏而大，午洪大。病程反复，隔一旬二旬必发作。中医病名属虚损，证型为肾虚夹郁，病因病机为肾气不足、气滞郁结。面色无华，舌象未提及。声音低微，无特殊气味。问诊提示腰热、手足冷、前阴气短。脉象弦大、洪大。

20岁男性，左小脚趾背部被腹蛇咬伤，呼吸困难，痰涎涌盛，喉间曳锯，张口不利，伸舌不灵，四肢发凉，神志迷蒙，口唇发紫，两肺广泛湿性罗音，心律不齐，心率120次/分，瞳孔散大，反射迟钝，右眼复视，左脚浮肿，伤口溃烂，苔黄腻，脉弦数。中医诊断蛇毒归心，痰迷心窍。

男性，38岁，身热40℃，昏迷，头汗如淋，四肢瘛疭，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜混浊。舌苔黄燥、质淡红，脉象细数。暑热挟秽之邪，蒙闭心包，肺失清肃，肝风煽动。

患者主诉咽头、舌根疼痛，有磨擦感，左侧舌背部及右颊粘膜有白斑，基底韧硬。舌薄苔，脉细弦。病程较长，症状反复，局部病变顽固，白斑面积变化明显。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机涉及痰瘀互结、顽病多瘀。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊包括疼痛、烧灼感、头痛、神疲，切诊见脉细弦、脉平。

患者年龄5岁，主诉要求针灸治疗，病程约10个月。中医病名青盲，证型肝、脾、肾俱虚，病因病机为肝肾阴亏，气血失和，经筋失养。望诊见舌质红苔白腻，闻诊未提及，问诊见四肢瘫痪、乏力、烦躁不安，切诊脉沉细而迟。眼科检查示双侧视神经萎缩，瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底视盘苍白色。

患者年龄42岁，男性。主诉双目胀痛，头部剧痛10余天。中医病名急性充血性青光眼。病因病机肝经风热挟湿邪上攻。望诊双眼白睛赤胀，青睛溷浊，瞳神散大，色呈澹绿，按之目珠石硬。闻诊未提及。问诊未提及。切诊按之目珠石硬，右目较重。