散大

患者45岁，女性，主诉双眼视物不清1个月。舌苔薄白，脉弦。裂隙灯检查示双眼结膜充血，角膜后壁KP(+)，虹膜纹理不清，花边脱落，晶状体前囊呈点状色素环，瞳孔药物性散大。复诊时症状为双眼视物欠清，多汗，心悸，脉沉无力。西医诊断为虹膜睫状体炎，中医辨证为瞳神紧小症，辨证属肝胆风火。

患者年龄18岁，男性。主诉左眼外伤，视力下降15天。病史提示左眼外伤后视物不明，眼球胀痛，头痛。舌质红，苔薄黄。脉浮数。中医诊断惊震内障（左眼）。辨证气滞血瘀证。眼部检查示左眼抱轮红赤，黑睛颞下方伤口，神水溷浊，瞳神药物性散大、变形，晶珠损伤溃破、溷浊。

六脉俱沉，按之细数，弦脉，细脉。左目失明，视物不明。肝虚生风，肝风上扰，瞳神缩小，左目散大。口为五脏六腑之精华所聚，劳心耗肾，水不养肝。肾水不足，肝阴不足，阳气闭塞，邪害空窍。

患者30岁，男性。主诉右眼红痛，视力骤降5天，伴头目疼痛，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉数。中医诊断黄液上冲（右眼），证型热毒炽盛，三焦火毒上燔。眼部检查见抱轮红赤，黑睛内壁下方羊脂状沉着物，黄仁前下方黄色脓液，瞳神紧小，黄仁纹理不清呈泥土色。

患者21岁，男性。右眼黑睛被草叶划伤后出现沙涩不适、疼痛、怕光流泪。角膜中央有不规则溃疡，表面隆起，附腐渣样坏死组织，边缘迂曲，周围有小结节浸润，前房积脓，瞳孔药物性散大。舌苔腻偏厚，根部带黄。证属湿热为患。面色无华，舌象腻厚，脉象未提及。小便黄短，大便不畅。

患者年久，视力渐降，两目昏蒙，日暮不见，畏光，视物如盏大，瞳神缩小，隐现青光。肝肾阴虚，风火升扰，阴火上炎，热郁于目，肝肾之精不能上升。肺象沉细带数，细为阴亏，数为营液之耗。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史为年久，病程长。诊断为青风内障。

患者年龄21岁，男性。主诉右眼被网球击伤视物不清2天。舌澹红，苔薄白，脉弦。眼部检查示右眼睑肿胀，球结膜混合充血，角膜水肿，KP阳性，房水混浊，下方房角积血，瞳孔散大，对光反射消失，玻璃体积血，眼底朦胧。中医诊断撞击伤目（撞击络伤）。病因病机为外伤所致。

15岁男性，右眼视物不清，眼痛20天。右眼视力0.06，结膜混合充血，角膜后壁大量KP，房水闪辉阳性，虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大，晶状体前囊棕色色素沉着。诊断为右眼虹膜睫状体炎。辨证为肝火内蕴，上窜目窍。

男，2.5岁，高热后失明3个月，双眼视力为光感，瞳孔散大约6mm，对光反应消失，眼底视盘苍白，视网膜血管比例2：3，舌红少苔，指纹色澹透风关，青盲（双眼原发性视神经萎缩），肝肾阴虚。

患者瞳神散大，左偏头痛，先损左目。肝气郁结，阳升化风，劫伤血液。面色无华，舌象未详。声音低微，气味未闻。头痛，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，不欲饮食，恶心，眉棱骨痛。脉象未详。

患者年龄33岁，男性。主诉右眼羞明流泪、眼痛、视物模糊、眼前黑影飘动，病程半个月。中医诊断云雾移睛（右眼），证型湿热蕴蒸证。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。右眼玻璃体内可见尘状混浊物飘动，瞳神药物性散大。大便结，小便黄。二诊后黑影减少，三诊后黑影基本消除，视力改善。舌象转为澹红，苔薄黄，脉弦。

一老人 腰痛严重，无法翻身 脉散大，重按则弦小而长 颤扑损伤 脉散大 重按则弦小而长

患者年龄1岁，女性。双目失明4个月，发病时间为去年11月7日，由凳上摔下后高烧昏迷抽风，诊断为化脓性脑膜炎，后并发视神经萎缩。舌质较红，苔白腻，脉弦数，指纹青紫透现风关。中医诊断为双眼青盲，辨证为血虚肝郁，兼有外感。瞳孔散大，对光反应消失，视神经乳头色澹，颞侧苍白，动脉较细。

患者手不得引弓，风痹。风邪入侵，致经络阻滞。面色无华，舌淡苔薄。脉弦细。肩髃穴处疼痛，功能受限。病程未提及。

患者因多食猪肉煎饼，同蒜醋食之，复饮酒大醉，卧暖炕，翌日两瞳子散大如黄睛，视物无的实，以小为大，以短为长，卒然见非常之处，行步踏空。瞳子散大，视物不真，精衰。食辛热物太甚，辛主散，热助火，上乘于脑，精散则视物亦散大。火与气势不两立，壮火散气。风热连目系，邪之中人，各从其类，头目肿闷，瞳子散大，血虚阴弱。

7岁男性患者，主诉突发高热伴呕吐，下午呈半昏迷状态。体温40.4℃，脉象沉细而数，一息九至，舌苔白厚。完全昏迷，口向左斜，两目上翻，瞳孔散大，对光反射减弱，咽下困难，扁桃体肿大，上颚有白色点状物，左侧上下肢抽动，右侧活动迟钝，二便失禁。克尼格氏征阳性，脑脊液异常，白血球升高，初步诊断为白喉。

5岁男童，右眼视物不见9天，右眼光感（±），右眼0.8，眼睑肿胀痉挛，结膜混合充血(+++)，水肿(++)，角膜全部混浊水肿，鼻侧有1毫米×1毫米深层溃疡，舌质红，苔薄白，脉弦数，证属碱水伤目，毒邪乘虚而入。

患者40岁，男性，左眼发红生翳15日，伴怕光、视力下降。左眼视力0.1，右眼视力1.2，左眼混合性充血(+++)，角膜溃疡，前房积脓，瞳孔散大。舌胖苔腻，脉滑数有力。中医诊断为湿热蕴结，上薰清窍。症状包括头痛如裹，胸闷不舒，食少厌油，口干不饮，小便黄，大便溏泄。病前曾受雨淋。

男，24岁，左眼被木棍击伤后视物昏花不清，眼前红色，局部疼痛难忍，放射至左侧头部，畏光流泪。左眼视力0.1，右眼1.0，视网膜水肿明显，黄斑部中心窝光点反射隐约可见，周围有少许散在性褐灰色渗出物，瞳孔略微散大，左视神经乳头境界清楚，色稍澹。脉细带数，舌质红，苔少而干。中医辨证为物损真睛，气滞血瘀。

4岁女性患者，主要症状为发热、嗜睡、呕吐，病程较长，转入半昏迷状态。中医诊断为视神经萎缩。望诊见面色苍白，舌红少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉象细弱。瞳孔轻度散大，对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白。