无力+脾肾阳虚+便秘

66岁男性，主诉大便干结半年，因家庭变故致心情郁闷。诊断为便秘，辨证为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病程半年，情志不舒，阳气不足，脾肾虚寒，气机不畅，津液失布，导致腑气不通。

患者年龄58岁，男性。主诉体重下降、疲乏无力、腰膝酸软、失眠、胸闷、头晕1年。病程6年。中医病名消渴，证型气虚血瘀，脾肾阳虚。面色萎黄憔悴，舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀胀，脉象细弱无力。精神差，神疲懒言，体倦乏力，口干不饮，胸闷，头晕，耳鸣，失眠，烦躁易怒，畏寒肢冷，夜尿增多，便秘。

患者年龄49岁，男性。主诉反复下肢水肿5年，伴血压高1年。现症包括双下肢水肿、头晕、眠差、无力、纳差、口干、腹胀、腰酸、畏寒、尿频、夜尿多、矢气多、便秘。中医诊断为水肿，证属阴阳两虚，兼夹湿热。望诊见舌红苔腻，切诊见脉弦细数。病程5年，伴血压高1年。

14岁，易饥善食，嗜睡，面赤畏热，口渴不欲饮，胸膈满闷，大便干，小便短少色黄，舌质红，舌根微黄稍腻，脉弦滑，肾实证，热结于肾，大便不通，小便不利，畏热易汗，易饥善食，大便秘结，小便短少，舌红，脉弦滑

患者18岁，主诉精神性厌食导致闭经2年余。小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日1行。面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查示外阴前庭潮红，阴唇菲薄，宫体小。B超示子宫发育不良，双卵巢偏小。血内分泌示雌二醇32pmol/L，FSH2.2U/L，LH2.9U/L。证型为肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

患者75岁，女性。右胁胀满疼痛，连及右侧腰背，恶呕，口苦，纳呆，大便干结，肢体乏软。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名胆胀，证型湿热蕴结肝胆。病因病机为湿热蕴结，胆失通降。望诊面色萎黄，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见右上腹胀痛、口苦、纳呆、大便干结。切诊脉弦滑。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。

患者年龄45岁，男性。主诉腹胀满1年余，腹部怕凉，遇寒加重，得温缓解，手脚不温，矢气后缓解，面色萎黄，乏力气短，不欲饮食，腰酸无力，入睡困难，常年便秘，每4～5天排便一次，常服黑豆茸方可排便，排干硬便。舌淡苔白边有齿痕，脉沉细。证属脾肾阳虚，温运无权。

患者58岁，女性。肢体肿痛重着、酸痛，双足麻木近半年，畏寒肢冷，大便困难，小便短少。中医诊断为痹证，便秘。辨证为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。舌澹苔白腻，脉沉缓。面色晦暗，畏寒肢冷，双足麻木，肢体肿痛，大便困难，小便短少。脉沉缓。

患者18岁，女性。主诉为闭经2年余，因精神性厌食导致。小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日一行。面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。体重不足33kg，双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查示子宫发育不良，双卵巢偏小。辨证为肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈。舌象未提及，脉象未提及。

患者63岁，女性，主诉咳嗽、咳痰2个月余。现症咳嗽，咳痰，夜间明显，痰量少，色白，大便秘结，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉迟。中医诊断咳嗽，辨证为肾阳不足，肺失宣降。病因病机为脾肾阳虚，肺与大肠相表里，浊阴不降，影响肺之宣肃。望诊见舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊提示畏寒肢冷、便秘，切诊脉沉迟。

患者58岁，主诉高血压病反复发作头痛、眩晕10多年，1个月来发作频繁，伴下肢浮肿。颜面浮肿，面色晦暗，四肢颤抖，行走不稳，心悸气促，寐差多梦，腹胀纳少，口干不欲饮，小便短少，大便秘结。舌淡胖苔白腻，脉弦大无力。中医病名属高血压病，证型为阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者64岁，女性。全身肿胀，面胖如瓜，呕吐，咳嗽痰多，大便秘结，小便极少，贫血，血色素低于8克，血小板、红白血球均低于正常值，尿素氮近100。脾肾两虚，寒气结聚，阳遏不振。面色晦暗，舌胖嫩质淡，苔白滑，脉沉细。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

18岁女性，主诉闭经2年余，伴小腹作胀、不思饮食、大便干结。面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。体重不足33kg，双乳发育不良，子宫发育不良，双卵巢偏小，雌二醇偏低。辨证为肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈。舌象未提及，脉象未提及。

女性，34岁，颈部不适半年，乏力，畏寒，肢冷，便秘，颜面水肿，纳差，食欲不振，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细无力，瘿病，脾肾阳虚，兼痰气郁结

张某，32岁，男性，便秘年余。大便难解，二三日一行，干结不爽，伴头昏、食少、脘腹痞闷、哕气上逆。口苦咽干，纳呆食减，体瘦面黄，精神倦怠。脉沉迟而弱，舌苔厚腻黄少津，口气微臭。非肠胃燥热之证，乃气虚之便秘。长期服用苦寒通下之品，脾肾阳受损，脾气虚弱，肾气不足，气机壅滞，胃肠传化失司。

罗某，50岁，女性。面容虚肿，表情呆滞，动作迟缓，声音沙哑，心率58次/分，律整，心音低钝，四肢非凹陷性水肿，腱反射迟钝，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细而缓，疲乏无力，头昏目眩，耳鸣健忘，胸宇痞闷，不能仰卧，腹胀纳呆，尿少便秘，四肢欠温，月经后期、量多。证属脾肾阳虚。