患者年龄1岁,男性。主诉包括头大异常、头颅裂缝、头皮光、青筋暴露、神识痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊、面色白、舌红苔黄、指纹达气关。中医病名为先天性脑积水,病机为清阳不升、浊阴不降、阴阳道路不通。望诊见面色白、舌红苔黄、青筋暴露。闻诊未提及。问诊包括头大异常、神识痴呆、颈软无力、额伸颔缩、目睛上吊。切诊见指纹达气关。
先天性脑积水肾虚清阳不升浊阴不降
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男,44岁,消渴症,胃热化燥伤津,久延不愈,肾阴亏耗,阴损及阳,脾肾阳虚。烦渴引饮,每日饮水6000毫升,小便每日5500毫升,体质消瘦,面色憔悴,皮肤干燥,四肢末稍发凉,脉沉细无力,舌质淡,苔薄白而干燥,尿糖阴性,尿比重1.004。
消渴症肾阴亏耗脾肾阳虚胃热化燥
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男,34岁,神昏不语,全身瘫痪,二便失禁,大便粘滞不畅,喉中痰鸣,面色暗滞,肌肉消瘦,舌暗红,苔白厚腻滑,脉濡滑数。外受邪毒,内蕴湿热,毒邪痰热内闭心包,阻滞经络。面色暗滞,舌暗红,苔白厚腻滑,脉濡滑数。
煤气中毒湿热内蕴痰热闭塞心包瘀阻
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患者年龄37岁,男性。主诉脸面出现散在紫红色斑片,起鳞屑已1年。病程1年。中医病名鸦啗疮,证型肝脾失和,气滞血瘀。舌质正常,苔薄白。脉弦带数。面色未见明显异常。声音及气味未提及。问诊提示午后低热,体疲肢倦,困乏无力。切诊脉弦带数。
盘状红斑狼疮肝脾失和气滞血瘀午后低热
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患者69岁,女性。主诉头晕、头痛、恶心、呕吐,昏迷不醒,经诊断为左侧脑梗死,右侧偏瘫,语言不清。右侧半身不遂,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅰ级,口眼㖞斜。舌澹有瘀点,苔薄白,脉细涩。辨证为气滞血瘀,瘀阻脑之脉络,清窍不利,肌肤脉络失于濡养。
脑梗死气滞血瘀肢体偏瘫语言不清
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患者51岁,男性,主诉发冷发热,腰痛,全身不适。病程6天。中医病名温毒发斑,证型夹肾虚寒厥。病因病机为温毒侵袭,肾虚导致寒厥。舌象黄燥无津,脉象细弱无力。
出血热肾虚寒厥水热互结
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李某 男 58岁 双下肢痿软无力不能动50天 自汗明显 失眠 舌质绛 薄黄苔 脉弦滑 轮椅推入诊室 下肢活动不利 肌肉萎缩 痿证 气虚湿阻 病程50天
痿证气虚湿阻心悸大便干
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15岁男性,四肢乏力、行动困难20余天,加重7天,出汗冒风后发病。四肢酸软无力,握力丧失,呈鹰爪状,下肢不能行动,大便困难。汗出遇冷,玄府突闭,郁热在内,湿热积聚,大筋软短,小筋弛长。面色苍白,舌质淡,脉沉细。
多发性神经根炎湿热阻络筋脉失养正气虚弱
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患者男性,60岁。反复咳嗽,咳脓腥痰2年。面色萎黄,形削,阵发性胸中潮热,胸痛,咽痒即咳嗽,咳大量腥臭黄绿暗红黏痰,口中无味,思冷饮,牙痛,乏力,气怯,纳可,腰痛胀,口渴,大便溏,舌淡,苔腻灰黑,脉细弦数。中医病名肺痈,证型肺肾气阴两虚,灼肺成痰。病因病机为肺肾气阴不足,虚火内生,炼津为痰,痰阻气闭,气血不畅,血败肉腐化脓。
肺脓疡肺肾阴虚气血耗竭肺热盛
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程某,36岁,胃痛8年,遇受凉或劳累即发作,喜暖喜按,进食后疼痛暂时缓解。面色萎黄,舌体胖、边有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。胃脘部疼痛时作,喜暖畏寒,脘腹痞满,食欲不振,口味澹无味,手足不温,大便溏黑如柏油状,隐血阳性。中医病名属脾胃虚寒,证型为中阳不足。病因病机为脾阳不足,寒湿内生,中焦失运。
脾胃虚寒中阳不足喜暖畏寒食欲不振
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患者62岁,女性。主诉牙衄,四肢、胸、背出血点、瘀斑,伴眩晕、心悸、气促、疲乏无力、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、腰嵴酸楚、少腹拘急、面色无华、纳差、午后潮热、小便清长。舌淡胖、苔薄白,脉沉细。诊断为再生障碍性贫血,证属肾阳虚衰。
疲乏无力再生障碍性贫血肾阳虚衰血象异常
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罗某,女,43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余,加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次,清晨偶有脓血便,腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红,苔薄白,脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱,脾失运化,湿滞内停,清浊不分,溷杂而下。
结肠溃疡性结肠炎肝郁脾虚虚实错杂脾虚
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女,43岁,小产后阴道淋漓下血,经期量增,面色萎黄,四肢乏力,少气懒言,呕恶,舌质澹,苔薄白,脉细弱,产后气虚失摄,冲任不固之漏下证。
产后漏下气虚失摄冲任不固面色萎黄
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46岁女性,右胁疼痛,巩膜及皮肤黄染,恶心厌油,大便灰白,乏力倦怠,体温持续39℃,病程1个月。中医病名属黄疸,证型为湿热郁闭、腑气不通,后转为湿郁未退、正气已虚,再转为湿未尽除、脾虚正气未复,最终为脾虚运化无力。面色晦暗,舌苔黄腻,脉弦数。
脾虚运化无力急性化脓性胆管炎湿热郁闭腑气不通
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患者年龄62岁,男性。主诉双上肢麻木无力伴神疲乏力、口渴多饮、大便干燥。舌质红少苔,脉细数。空腹血糖升高,神经传导速度减慢。辨证为气阴两虚,痰瘀阻络。
糖尿病周围神经病变气阴两虚痰瘀阻络
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刘某,女,33岁。夜间皮肤瘙痒,抓后起疹,晨起皮损稍退,病程5年。慢性荨麻疹。脾肺两虚,卫外不固。面色苍白,舌质澹,苔白,脉弦细。躯干、四肢散布抓痕,皮肤划痕征(+)。
慢性荨麻疹肺脾两虚卫外不固脾虚失运
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患者50岁,男性,发热头痛10天,头痛如劈,口渴,烦躁欲呕,喜凉恶热,尿黄便结,面红目赤。舌质红,舌苔黄腻,脉洪大而数。辨证为热入阳明腑实。二诊见舌红绛,苔薄黄,脉细数,辨证为热已由气入营。三诊见舌红,苔少,脉细无力,辨证为气营热清,余热未尽,气阴已伤。
风温阳明腑实气营热气阴伤
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患者20岁,男性。病程将一年,初起见异性阴茎即勃起,尿道流粘性物,腰酸无力,漏精。舌苔正常,六脉细数。诊断为相火妄动,欲念时起,见色即遗,无力固摄。
相火妄动肾精不固心神不宁
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患者男性,66岁。主诉咽喉干灼、口渴多饮、疲乏无力、大便稍干、小便黄赤。舌质红、苔薄黄,脉弦数。中医病名鼻咽癌,辨证气阴两虚,瘀毒内结。病因病机为气阴两虚,瘀毒内结。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有咽喉干灼、口渴多饮、疲乏无力、大便稍干、小便黄赤。切诊脉弦数。
鼻咽癌肝转移气阴两虚瘀毒内结
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患者出现胸闷不通、左身不遂、肢体麻木无力、语言迟钝、头痛、困倦不欲睁眼。脉弦滑缓,舌苔白腻。辨证为风痰壅遏,机窍合宣,脉络痹阻。望诊见舌苔白腻,闻诊未见明显异常,问诊提示症状持续,切诊脉弦滑缓。病程较长,症状复杂,涉及风痰、脉络痹阻、机窍不宣。
半身不遂风痰壅遏痰湿内盛络道痹阻
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