女,43岁,失眠、心悸、胸闷痛3个月余。胸痹,证属肝郁血滞,心脉痹阻。舌质暗红,苔薄白,脉弦细涩。心前区隐隐作痛,疲乏无力,精神萎靡。情志不遂诱发,病程3个月余,症状反复。
胸痹肝郁血滞心脉痹阻失眠
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患者66岁,男性。主诉心悸气短,不能平卧1年余,加重2周。现病史见胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青、苔薄白,脉雀啄脉。中医诊断为厥心痛、心衰,证属阳气欲脱,瘀阻心脉。
心悸气短心衰阳气欲脱瘀阻心脉
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患者44岁,男性。全秃3个月。症状包括头晕乏力、心悸、腰膝酸软、面色无华、眼周色黑、纳少、便秘、头发脱落迅速。脉沉细,舌苔白、舌尖红。辨证为心血耗伤,损及肝肾,发失所养。
全秃心血耗伤肝肾不足精神疲惫
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牟男,主诉手指麻木,卒为风邪所中,舌中苔垢、边缘赤,脉浮而弦。中医病名属中风,证型为风邪犯络,病因病机为风邪侵袭,阻滞经络。望诊见舌中苔垢、边缘赤,闻诊未提及,问诊见舌强、语喑、右手不用、足软无力、咳而痰壅,切诊见脉浮而弦。二诊舌赤苔腻,脉象同前,三诊脉细弦。
手指麻木风邪中络舌边赤脉弦细
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患者68岁,女性,主诉双下肢红疹1年余,左前臂、双下肢红疹发作4天。舌质澹暗,苔少,脉细缓。中医诊断为气血两虚,余热未清紫癜病。病因病机为余热未清,耗气动血,脾虚不统血,气血虚亏。
过敏性紫癜气血两虚余热未清脾虚不统血
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58岁女性,发作性心慌胸闷9个月余,伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度,心情郁闷,嗜食辣甜,绝经6年。心率76次/min,律不齐,24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸,证型为心脾气虚,瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度,损伤心脾,气血乏源,气滞血瘀,痰湿内生。
心脾两虚瘀阻心脉心阳不足气滞血瘀
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患者41岁,男性。口渴多饮、多食、多虚汗、胸闷气短。舌黯红,苔白,脉沉细无力,体质肥胖。血压170/95mmHg。中医诊断为消渴。证型为脾胃积热,灼津生痰,瘀阻经络。
消渴脾胃积热痰瘀互结气血瘀滞
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患者39岁,男性,主诉尿中潜血、蛋白12年。面色暗澹,疲乏无力,腰腿酸痛,口干咽痛,心烦易怒,脘腹胀满,纳食差,时有恶心或呕吐,双下肢中度凹性水肿,怕冷,睡眠尚可,大便干,小便量少、泡沫多,夜尿3~4次。舌暗红、苔黄腻,脉沉弦细。中医病名属肾病,辨证为气血亏虚,中焦阻滞,风毒伤肾,经脉不畅。病因病机为气血亏虚,气机瘀滞,风毒伤肾。四诊信息包括舌暗红、苔黄腻,脉沉弦细,尿常规BLD(+++), PRO(+++),血色素91g/L。
lgA肾病气血亏虚气机瘀滞风毒伤肾
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患者男性,60岁。突发右侧肢体软弱无力3天。头昏头痛,语言謇涩,右侧肢体软弱,口干纳差,疲乏,动则心悸。苔黄薄腻,质暗,脉弦滑细。BP180/110mmHg。右上肢肌力近端5级,远端4级,右下肢肌力4级,右巴氏征(+)。头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗死。中医诊断中经络,证型心肾两亏,痰瘀上蒙。
中风心肾两亏痰瘀上蒙气虚血瘀
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患者病程逾旬日,神气大惫,面色萎黄,手肢瘛疭,阵阵抽搐,舌苔糙黄白,垢腻起裂,脉细数,左部稍弦,便下溏薄。中医诊断为肝风内动,脾与肾命元阳将绝。病因为脾阳衰微,命门元阳将绝,肝风内动,神煳抽搐。望诊见面色萎黄,舌苔黄垢中灰。闻诊未提。问诊见神气大惫,闭目煳语,呃逆,咽关哽痛,便下带血。切诊见脉细数,关尺散象,脉微软带弦。
肝风内动肾阳将绝虚风搐搦阳气虚浮
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患者女性,40岁。主诉双眼睑及双下肢浮肿1年余,时轻时重,近1个月加重。神疲乏力,气短懒言。舌质暗淡,苔白,脉细濡。中医诊断水肿(气虚型)。病程长短为1年余。病因病机为气虚运化无力,水液潴留。
水肿气虚脾虚
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患者30岁,女性,形体肥胖。主诉气短乏力,口干欲饮,双胁胀痛,纳差。病程1年。中医病名消渴,证型肝郁脾虚,气阴两亏。舌体胖大、边有齿痕,舌红、苔薄白。脉虚数。
消渴肝郁脾虚气阴两亏脾肺气虚
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患者年龄8岁,男性。主诉尿崩症1年多,形体消瘦,口干舌燥,口渴多饮,饮不解渴,小便频数量多。中医病名尿崩症,证型上消,病机肺胃燥热,热伤津液。望诊舌质红绛,苔少。闻诊未提。问诊有口渴多饮、小便频数量多。切诊脉象细数,重按无力。
尿崩症肺胃燥热津液亏虚形体消瘦
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男性,五周来神志渐进性模糊不清及头痛,二周来兼有大小便失禁及四肢不能运动。神志昏迷,言语含糊,智能明显减退,记忆力、定向力、计算力均消失,四肢运动不灵,肌肉无萎缩,二手有向空抓物的不自主动作,下肢肌肉紧张力稍增,巴彬斯基氏征阳性,奥本哈姆征阳性。气阴早衰,痰浊阻滞,神机被堵,清浊升降失职。脑萎缩。
一氧化碳中毒脑萎缩气阴早衰痰浊阻滞
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患者16岁,男性,主诉右小腿上部红肿疼痛、活动受限2个月。现症见红肿疼痛、活动受限,伴寒战、高热、汗出不解、食少倦怠。舌质红,苔黄腻,脉弦数。体温39.0℃。右小腿皮肤发红,肿胀,皮温高,触压痛阳性。血常规示白细胞升高。X线示骨小梁紊乱,骨质破坏。中医诊断为右胫骨慢性骨髓炎。病因病机属热毒蕴结,气滞血瘀。舌红苔黄腻,脉弦数提示热毒内盛,瘀阻经络。
慢性骨髓炎邪热蕴毒骨质破坏骨小梁紊乱
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患者39岁,男性。主诉阴茎不能勃起。病程一年半。中医病名阳痿,证型外伤性阳痿,病因病机为外伤致冲、任、督三脉损伤,宗筋不用。舌质澹,苔薄白。脉弦无力。
阳痿外伤宗筋损伤肾阳虚
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女,65岁,双眼视矇流泪,遇风加剧,病程3年。溢泪(流泪症),肝肾亏损,窍道开合无力。面色萎黄,舌红苔薄白,脉缓。双眼睑皮肤粗糙,球结膜充血(++),眦角处为甚,晶状体周边混浊,泪道冲洗异常,乏力,腰膝酸软。
泪道开合无力溢泪肝肾亏虚视物模糊
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16岁女性,两下肢软弱无力2年余。湿热浸淫,脾虚气弱,气血不能灌注。两下肢软弱无力,举步乏力,登楼上行难以支撑,腿足末端肌肉萎缩,两手臂乏力,形体渐胖,满月貌,肌肤有大量花纹,苔澹黄腻,边尖红,脉濡。
多发性肌炎湿热浸淫脾虚气弱气血不足
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53岁女性,主诉大便秘结数月,大便状如羊屎,形体消瘦,面色萎黄,饮食如常。舌淡苔薄白,脉沉细无力。中医诊断便秘,证属气血虚弱,肠道失润。舌淡无苔,脉沉细无力。舌淡苔中心黄白,脉沉细。
大便秘结气血虚弱肠道失润脘腹痞闷
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患者女,31岁。主诉腰酸,溲频,量少,纳滞口苦,四肢无力,时有热感。舌苔根厚腻,脉弦。中医病名属腰痛,证型为肾虚湿浊。病因病机为肾虚不能润养经脉,阴精不足,阳气偏亢,湿浊停滞。望诊见舌苔根厚腻。闻诊未提。问诊见腰酸、溲频、纳滞、口苦、四肢无力、时有热感。切诊见脉弦。
腰痛肾虚湿浊虚热
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