无力

患者45岁，女性。主诉夜寐不安1年余。病程较长。中医病名：不寐。证型：肾虚、肝肾阴虚。病因病机：肾精不足，心肾不交，肝肾阴虚，心火独亢。症见入睡困难，多梦易醒，烦躁不安，面红潮热，汗出后面白身冷，头昏身胀，困倦乏力，腰膝酸软。舌澹，苔薄，脉细。

患者7岁，主诉发育滞后，患痿证6年，双足萎缩，行步不正，双手颤抖，大便秘结。舌红，苔薄白，脉细。中医病名痿躄，证型脾胃虚弱，肝肾阴虚。病因病机为脾胃虚弱，肝肾亏虚，肾气热，骨枯髓减。

香某，60岁。右面上部疼痛，自觉有包块感，头痛，身冷发热无汗，体温39.4℃，无饥饿感，不能进食，全身无力，大便4天未排。舌苔薄黄，舌质红绛，脉象细数。面部红、肿、热、痛，红如涂丹，边缘清楚。证属风热化火，胃热上蒸。血压154/96mmHg，血常规提示白细胞升高。

患者23岁，男性，主诉腰痛、小便带血、小便不利、腹胀、大便不通。左腰部微肿、压痛，舌黄厚，脉洪大，腹部膨隆、拒按。诊断为肾挫伤。三诊后血尿止，小便自利，腰部肿胀消失，出现失眠多梦、身软乏力，舌薄白，脉细弱无力。病因为外伤，病因病机为肾伤血瘀，气血失和，神不守舍。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

患者女性，32岁。主诉全身发胖3年。体型肥胖，腹大腰粗，腹部脂肪过厚，面有黄色蝴蝶斑，身困无力，心情郁闷，月经量多挟紫血块，经后白带淋漓。舌红暗，右舌边有瘀斑，脉弦细。中医诊断为脾虚湿滞。病因与产后营养过剩、多静少动、情绪不畅有关。病机为脾虚湿盛，运化失职，水湿内停，脂肪积聚。

13岁女性 主诉：突然跌倒，腿痛、发热、呕吐，四肢软弱无力，轻微疼痛，低热，乏力，精神倦怠，面色微黄 四肢软瘫，双上肢肌力Ⅱ度，双下肢肌力I度，肌张力低，腱反射消失 痿证 气虚血瘀 面色微黄 舌象未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述：四肢软弱无力，不能站立，轻微疼痛，低热，乏力，精神倦怠 病史未提及 脉象未提及

患者年龄38岁，男性。主诉自汗不止。病程四十天。中医病名自汗。证型气虚、阴伤、营卫不和。病因病机为气虚倦不耐劳，阴伤舌红无苔，营卫不和身躯恶风。望诊面色微苍，舌光无苔。闻诊无特殊描述。问诊有头身汗出不止，倦不耐劳，劳则短气，身躯恶风怕寒，心中空虚，眠短乱梦，口燥咽干。切诊脉象浮无力。

患者男性，50岁。主诉四肢肌肉萎缩、手指精细动作障碍1年。病史中提及1980年颈项部受伤，1984年起出现双上肢乏力、肌肉萎缩。体征示双上肢肌肉明显萎缩，肌力Ⅲ~Ⅳ级，肌张力减退，十指呈爪形内屈，反射异常。舌淡红，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痿证。辨证为督脉损伤，脉络瘀阻，气血亏虚，经筋失养。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者38岁，男性。主诉小腹隐隐冷痛，阵发性拘急剧痛，不可俯仰，呻吟床第，不欲饮食，口不渴，小便清长，5天未解大便。舌质暗澹、苔薄白，脉沉紧。下焦受寒、厥阴失疏。腹部可触及肠型，精神萎靡，痛苦病容，腹痛时额汗如珠，四肢逆冷。

患者年龄37岁，男性。主诉双腿痿软半年，伴全身疲乏，四肢颤抖，行走困难，纳少。舌苔薄黄，脉细。中医病名痿躄，证型脾虚气弱。病因病机为脾虚气弱，气血生化不足，宗筋失养。望诊见舌苔薄黄，切诊脉细。问诊提示全身疲乏、四肢颤抖、行走困难、纳少。病程半年。

刘某 男 39岁 午后低热 胸闷 盗汗 头晕 腰痛 烦躁不眠 咽喉干痛 大便干结 小溲短黄 热郁伤阴 心肾不交 脉细数 舌淡黄苔 质降

丁某，40岁，右手进行性麻木2个月余，右手麻木，右臂感觉减退，抬举无力，头晕，心烦失眠，健忘，神疲乏力。舌澹红，苔白，脉濡。辨证为痿病，证属脾肾亏虚，痰瘀阻络。

患者82岁，男性，主诉双小腿肿胀、沉重乏力3个月。面色、爪甲苍白无华，双膝关节以下指凹性水肿，胫前皮肤增厚、色素沉着，自觉干燥不适，时有疼痛，口干多饮，睡眠差，大便干。舌质暗澹有瘀斑，苔黄腻，脉沉弦偏数。中医病名属静脉性水肿伴郁积性皮炎，证属湿热瘀阻。病机为湿热内蕴，瘀阻气机，血不利则为水。

18岁男性，主诉腰背疼痛、活动受限、面部痤疮、颈部不适、肩关节活动受限、四肢关节怕冷疼痛、下肢无力、口苦咽干、疲劳乏力。中医诊断为痹病，证属肾虚督寒、寒热错杂。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉细无力。

患者女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；半夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中有窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。肺气虚夹痰浊，脾虚运化无力，肾虚不能纳气。

男，67岁，消瘦，黧黑，腹大如鼓，疲软，四肢无力，纳微，脘腹胀满，尿量少，大便数日未行，舌澹红胖嫩，苔前薄根腻，脉弦涩，中医病名臌胀，证型水裹、气结、血瘀互见，病程20余年

患者62岁，男性。反复胸闷胸痛5年余，胸痛呈压榨性，服用硝酸异山梨酯不能缓解，最长持续半小时，诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，PCI手术后症情平稳。目前仍感胸闷，偶有刺痛，持续1~2分钟，神疲乏力，纳呆，大便欠畅。舌暗，苔薄白，边有齿痕，舌下静脉瘀紫，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

患者逾五旬，水泻日夜数十次，病程延近四月。大肉消削，脉细数无力，舌红无苔，腹痛，脘中痞鞭拒按，汤饮随入随出。脘痞拒按，舌苔反起黄腻。夹虚温邪，舌光脉细，壮热不退，发疹，内陷神糊，舌根起灰黄苔一块。多汗神迷，汗出如浆，肢冷不和，气坠如欲便状。