31岁,婚后3年未孕,月事不调,经期二三至,颜色紫红,夹血块,量一般,白带多,色黄。舌红少津,脉弦细数。肝郁化热,蕴伏于血分,热迫血行,久损及肾。舌红少津,脉弦细。
月经不调肝郁化热肾精不充血热妄行
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17岁男性,疲倦乏力,纳差,胁痛。乙肝病史1年,肝功能正常。舌红少苔,脉弦细。中医诊断肝着,证型肝阴亏虚证。病因病机为肝阴不足,肝气郁结。
乙肝胁痛肝阴亏虚脾虚湿困
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患者27岁,女性,妊娠4个月,恶露淋漓月余未止,量少色紫黑有块,小腹疼痛拒按,腰酸、胸闷、纳呆。舌质紫暗,舌苔薄白,脉弦涩。中医诊断为寒凝胞脉,瘀血内阻,冲任失畅,血不归经。四诊显示舌紫暗,脉弦涩,恶露色紫黑有块,小腹疼痛拒按,腰酸、纳呆。
恶露淋漓瘀血内阻寒凝胞脉冲任失畅
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36岁女性,未避孕4年未孕,月经先期,痛经,经量多色深红,夹血块,经前乳房胀痛,经期腰酸,面色白,白带黏稠,脉象未提。不孕症,癥瘕,月经先期,痛经。肾虚偏阳,阴亦不足,心肝气郁,夹有血瘀,瘀结成癥。面色白,舌象未提,声音未提,气味未提,经量多色深红,夹血块,经前乳房胀痛,经期腰酸,白带黏稠。
不孕症症瘕月经先期痛经
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患者女性,28岁。阴道淋沥下血20日,量少色澹质稀。自诉春节期间劳累过度,睡眠欠佳,食欲不振,倦怠乏力。舌苔稍有花剥,尖有芒刺,脉弦细。辨证为劳伤心脾,冲任不固。二诊见舌苔厚腻,边尖起刺,两侧有齿痕,脉弦细。三诊见舌苔黄腻,尖有芒刺,脉弦细。四诊见舌苔薄白,边尖起刺,脉细略浮。病程中伴月经不调、小便频数及感冒史。
月经不调劳伤心脾冲任不固肝肾不足
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34岁女性,阴道不正常流血月余,量时多时少,腹胀难忍,得矢气稍安,大便数日未行,小溲黄赤,腹痛拒按,烦躁易怒,口干而渴,太息频频。气滞血瘀。经期触怒致病。腹痛拒按,烦躁易怒,口干而渴,太息频频,小溲黄赤,大便数日未行。脉象未提及。
崩漏气滞血瘀血热腹胀
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患者36岁,女性,主诉经期腹痛1年。症状包括腹痛绵绵,经色暗澹,量少质稀,腰骶酸痛。脉象双尺脉沉,舌澹暗白苔。中医诊断为痛经,辨证为肾气亏损。病程1年,病机为肾气不足,精血亏虚,冲任失养。舌象澹暗白苔,脉象沉。
痛经肾气亏损少腹坠胀经色暗澹
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23岁女性,闭经半年,月经量少色褐,周期紊乱,有痛经及经前腰酸,白带量多气味腥。舌澹黄腻,中裂尖刺,脉细软尺弱。诊断为先天肾虚,劳倦伤脾,营血不足,冲脉失养。病机为肾虚脾弱,血海空虚。二诊见月经来潮,量多色黑,经前腹痛,舌澹黄,脉细软。三诊见月经周期紊乱,舌黄腻,脉细软,诊断为血热妄行。四诊见月经周期正常,舌白腻微黄,脉左软右细弦,诊断为脾肾两虚,下焦寒凝。
闭经先天肾虚营血不足脾肾两虚
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患者28岁,女性,主诉经前数日头痛,逐日加重,经潮第一天痛如劈裂,伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。中医病名经行头痛,证型肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢。舌边尖红,苔薄黄少津,脉细弦而数。
经行头痛肝肾阴虚肝阳上亢水不涵木
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患者26岁,女性。月经稀发,3~6月1行,经量少,色暗红,有血块。体征偶有潮热汗出,心烦。性激素检测示LH、FSH升高,E2偏低。拟诊卵巢早衰。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。病程较长,类风湿性关节炎病史7年,停药半年余。病因病机为长期服用激素类药物致卵巢功能受损。
卵巢早衰肾气不足肝郁气滞血瘀
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女,25岁,主诉结婚2年同居不孕,月经不调多年。月经量中等,血块(+),经血色暗紫,无痛经。基础体温单相,诊断为原发不孕,无排卵性月经。双乳房无溢乳,妇科检查未见异常,B超示子宫后位,卵巢大小正常,内膜薄。舌象、脉象未提及。
不孕症无排卵性月经肝郁气滞血瘀证
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14岁女性,月经周期不定,行经期延时7~8天,经血量多,色深红,有大血块,伴少腹胀痛、头晕头痛。舌质淡红,脉虚弦。病史提示青春年少,脏气未充,嗜辛辣生冷食物,致热伏冲任、淤血内停。辨证为脾肾不足,兼血热夹淤。
月经不调脾肾不足血热夹淤
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患者年龄22岁,月经周期短,约20天1次,病程3个月。主诉为月经异常、头晕、纳差。舌苔澹黄、根垢边刺,脉象细弦。病因病机为气血不足,冲任失调。中医病名为月经异常,证型为气阴两虚。舌象澹苔黄腻、质微红,脉左沉细,右细弦,脉象浮细,脉象细弦。
月经先期气阴两虚冲任不固脾虚
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22岁女性,月经周期20天,持续3个月,伴头晕、纳差。舌澹黄根垢边刺,脉细弦。诊断为气血不足,冲任失调。二诊见澹苔黄腻,脉左沉细右细弦。三诊见根黄腻质微红,脉浮细。四诊见根黄垢,脉细弦。病程中伴少腹胀坠、低热、畏寒、酸痛、口干、头晕、少寐。病因病机为气血不足,冲任失调,兼感风邪,营卫不和。
月经先期气血不足冲任失调头晕
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女性,35岁,月经淋沥不止39日,病程3年。经色紫暗有块,痛经,块下痛减,经期延长,血色暗,时有血块,经量时多时少,小腹疼痛,纳差乏力,气短心悸。舌暗有瘀点,苔薄白,脉沉弦。气虚血瘀型。瘀血内阻,新血不得归经。
崩漏气虚血瘀血瘀内阻冲任不调
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产后身痛,产后1年余,全身酸困,怕凉,右侧面颊部轻微疼痛,右脚发凉,怕冷,舌紫红有瘀点,脉细弱而涩,气虚血瘀兼风寒湿邪,月经量色可,无血块,无痛经,纳眠可,二便调,舌紫红有瘀点,脉细弱而涩。
产后身痛气虚血瘀风寒湿邪
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女,28岁。月经初潮17岁,经期错后,量少色暗,带经2~3天,经前乳胀腹痛,经后腰膝酸软,疲乏无力,带下量多粘稠腥秽,婚后6年未孕。肾虚血少,肝郁脾虚。脉沉细,舌淡苔白。带下量多,质稠色黄气秽,腰痛膝软,脉沉弱,舌淡略胖。肾虚肝郁,脾湿下注,湿蕴化热。
原发性不孕附件炎肾虚血少肝郁脾虚
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患者28岁,女性,月经量过多,色紫黑有血块,腹痛下坠,头晕出冷汗,病程未明确。中医病名崩漏,证型气虚血热,后转为肝脾不调、脾胃不和、血热湿滞。望诊见舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见纳差、头胀痛、白带多,切诊脉弦滑有力。
崩漏气虚血热肝脾不调脾胃不和
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侯某,女,22岁,主诉大便溏稀,日2~3次,半年余。现病史示时腹痛,大便色发绿,唇暗,面目虚浮,怕冷。舌澹,苔薄白,舌下脉络青紫,脉沉。诊断为肝脾失调,疏泄失常。病机为肝脾失调,气机不畅。面色虚浮,舌象澹苔薄白,脉沉。症状包括大便溏稀、腹痛、便色发绿、唇暗、面目虚浮、怕冷。
肝脾失调脾肾不足肾阳虚寒湿内盛
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患者32岁,女性,经行10余天干净,平素月经28~33天,经行9~12天,第1~4天少量黑褐色出血,后量增多,夹少许血块,经行第1~2天下腹坠胀疼痛,经前一周及经期乳房胀痛。舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑。诊断为经期延长,证属肝经湿热型。
经期延长肝经湿热
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