患者33岁,女性。主诉月经不调,体倦神疲,右胁及脘腹时痛,睡眠不佳。左侧卵巢囊肿,右侧囊肿已剥除。脉弦弱兼滑,舌淡苔白,精神不振,语声轻微。中医诊断为症瘕,证属气滞血瘀,阴精亏虚。病因病机为气逆血留壅滞,精气亏损,肝胃失谐。
卵巢囊肿气滞血瘀阴精亏虚肝胃失谐
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25岁女性,肢体强硬疼痛20余天,无发热恶寒,肿胀,酸沉症状。舌苔白,脉弦细。中医诊断为虚寒痹,证属邪滞肾督(寒偏胜),经脉闭阻。面色无异常,舌象白,脉象弦细。病程20余天,病因与经期受寒、精神紧张、肾气受损有关。
虚寒痹阻肾督受寒经脉闭阻
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患者33岁,女性,阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏,症瘕。气虚血瘀,湿热蕴结。面色晦暗,舌质紫黯,苔黄。脉沉。子宫内膜增厚,左附件区囊性包块,考虑输卵管积水。下腹疼痛,出血量多,淋漓不断,带下夹血,腹胀,脓性带下。
崩漏症瘕气虚血瘀湿热蕴结
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患者44岁,女性。身起皮疹10余年,皮疹反复,与接触潮湿、化纤、金属物品或环境有关,皮肤先发红,瘙痒,继之起疹如粟米大。全身皮肤散在红疹,色澹红,瘙痒,部分可见抓痕及出血结痂,神疲乏力,大便秘结,月经量多色紫有血块,经前及经期头痛。舌暗澹,苔白,脉沉细滑。中医病名湿疹,证型脾肺气虚,湿浊外犯。病因病机为脾虚不运湿浊而外发肌肤,便秘邪不易排,月经不调致邪无出路。
湿疹脾肺气虚湿浊外犯便秘
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患者女性,32岁。主诉闭经半年。病程半年。中医病名闭经,证型气血亏虚。病因病机气血俱虚,胞宫失养。面色暗褐,毛发枯藁,皮肤干燥。舌红苔黄。脉细数。
闭经气血亏虚消渴
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患者25岁,女性,主诉月经稀发2年,闭经1年。月经初潮13岁,经量较多,伴经行腹痛。精神过度紧张导致月经稀发,1992年底闭经。心烦易急,乳房胀痛,口干不思饮,腰酸痛,大便偏干,白带稀少。舌暗红,苔白,脉细弦。中医诊断为闭经,证型为气滞血瘀,冲任不畅。病因病机为精神紧张致肝气郁结,气机不畅,血瘀不行,冲任受阻。望诊见舌暗红,苔白;闻诊未见明显异常;问诊包括月经史、情绪及全身症状;切诊脉细弦。
闭经气滞血瘀肝气郁结肾虚
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17岁女性,月经延后并经期延长半年,经来淋漓不净半月。舌质淡红,舌尖红有芒刺,苔薄黄,脉弦滑。舌偏红,苔薄黄,脉滑数。舌质淡红,舌尖红有芒刺,苔薄白,脉沉细。舌质淡红,舌尖红有芒刺,苔薄白,脉弦细。崩漏,热扰冲任。血热伤经、热扰冲任。
崩漏热扰冲任血热伤经阴虚内热
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患者女性,37岁。主诉月经不规律1年,经血量多,色澹质稀,经期延长,带下色黄量多。现症见腰背酸楚,小腹空坠,神疲懒言,纳呆,舌澹红,苔薄黄,脉细。辨证为冲任失固,湿热下注。舌象澹红,苔薄黄,脉细。
月经不调湿热下注冲任不固脾虚
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女,44岁,上腹部疼痛,阵发性加剧,病程未明确。中医病名:脾痹,证型未明确,病因病机:肝气郁结,脾胃壅滞,气机失调,湿热壅塞中焦。面色苍白,舌苔薄黄,脉沉弦,症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。
急性胰腺炎脾痹肝气郁结脾胃壅滞
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患者年龄30岁,女性。主诉月经量少2年余。病程2年。中医病名月经量少,证型寒湿凝滞,气虚血瘀型。望诊舌淡,苔薄白。问诊经行腰酸,肢冷,痛经(±),月经量少,色暗红。切诊脉弦细。体征左侧附件压痛(+),直肠窝触痛(+)。
月经量少气虚血瘀肾精亏虚寒湿凝滞
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患者32岁,女性,主诉月经期前3~5天下腹部疼痛3年余,痛时得热则舒,疼痛严重时需药物缓解,月经周期稍延迟,量多。舌苔薄白,脉弦。中医诊断为寒凝血瘀。辨证为寒凝血瘀,病因病机为寒湿之邪伤于下焦,客于胞中,寒凝则血瘀。舌象为薄白,脉象为弦,后诊脉象转为沉细,再转为细。
痛经寒凝血瘀
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患者白带量多3年,下腹疼痛1个月。舌红,苔黄腻,脉弦数。证属湿热蕴结。湿热蕴结下焦,致小便黄,大便干,小腹作痛,胸闷纳呆。病程迁延,劳累后加重。妇科检查示白带量多色黄,质稠,宫颈轻糜,双附件区压痛。既往有上宫内节育环史,月经正常,有流产史。
慢性盆腔炎湿热蕴结下焦湿热白带量多
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患者女性,30岁。停经40天后出现右下腹剧烈疼痛,伴面色苍白、出冷汗、阴道少量出血。主诉为停经后右下腹痛伴阴道出血。妇产科检查示右下腹包块,压痛及反跳痛,血压偏低,脉搏快。刻诊面色苍白,精神疲倦,阴道暗红血块出血,右下腹包块触之微硬,拒按,舌质淡,苔白,脉沉弦细涩。辨证为血虚宫寒,瘀血积聚,虚中夹实。病机为血虚宫寒,瘀血积聚。
陈旧性宫外孕血虚宫寒瘀血积聚面色苍白
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患者15岁,阴道出血1月余,病程1月。主诉阴道出血,时多时少,劳累后加重,色鲜红,无血块,伴腰酸、头昏、纳差、大便干。面色萎黄,舌红、苔中心微腻,脉细数。中医诊断崩漏,证属脾肾亏虚,气血不足。
崩漏脾肾亏虚气血不足纳差
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女,36岁,主诉点滴状银屑病,病程1个月,皮损分布身半以上,基底潮红,鳞屑薄,瘙痒明显,搔后出血点,月经来潮时皮疹加重。头皮、四肢见散在点滴状斑疹,鳞屑覆盖,出血点。舌苔薄,脉搏96次/分。邪热蕴阻肌腠,经临皮疹加甚。
银屑病邪热蕴阻经临加甚瘙痒明显
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29岁,原发不孕,月经稀发至闭经,主诉为月经稀发至闭经。面色黄,唇周青有短髭,舌苔白,舌质紫暗,脉沉弦。闭经发胖,头晕心烦,胸闷嗳气,乳房胀痛,身倦腰痰,下肢无力,腹部胀,大便秘结。肝郁气滞,闭经不孕。
原发不孕肝郁气滞月经稀发闭经不孕
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患者年龄22岁,女性。月经先期,约20天1次,持续3个月,头晕,纳差,舌苔澹黄根垢边刺,脉细弦。辨证为气血不足,冲任失调。舌象澹黄腻,脉左沉细、右细弦,脉象浮细。气阴两虚,气虚不能摄血,阴虚冲任不固,肝阳有欲亢之势,兼有风邪,营卫不和。
月经先期气阴两虚肝阳亢纳呆
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患者34岁,女性,主诉月经量多、行经日久,已数月,此次带经7日仍淋漓不止,量多色澹,清稀如水,伴小腹空坠、腰酸胫软、头晕、怔忡气短、神疲嗜睡,面色萎黄虚浮,下肢浮肿厥冷。舌质澹,苔薄白,脉沉细无力,两尺似有数象。中医诊断为脾肾两虚,血随气陷,冲任不固,带脉失约。证属脾肾两虚,血海不宁。望诊见面色萎黄虚浮,舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见月经异常、腰酸、乏力、浮肿。切诊见脉沉细无力,两尺似有数象。
月经量多脾肾两虚冲任不固带脉失约
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患者27岁,女性,产后双下肢水肿1月,双下肢水肿按之凹指,恶风汗出,乏力神疲,腰背酸痛,小腹坠痛,口干思饮,心烦失眠,舌澹齿痕,脉细弦。中医病名产后水肿,证型气血两虚,营卫不和,风湿袭表。舌澹齿痕,脉细弦。
产后水肿气血两虚风湿相搏营卫不和
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患者20岁,女性。主诉经期腹痛3年。病程3年。中医病名原发性痛经,证型寒凝血瘀型。舌淡红,苔薄白,脉细弦沉。月经量少,色黯,有血块,小腹冷痛,得热痛减,经期恶心、呕吐,便秘。平素纳差。
痛经寒凝血瘀
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