更年期综合征

52岁女性，间断性阴道出血，病程较长。月经周期紊乱，血色先红后淡，夹有小血块，量多，淋漓不断，持续10～15天。伴小腹疼痛、心慌气短、倦怠乏力、动则出汗、头昏眼花、食少便溏、肢体麻木、皮肤蚁行感。贫血面容，舌淡苔白润，脉细数而芤。诊断为更年期综合征、功能性子宫出血、贫血。中医病名属崩漏，证型为气血两虚，病因病机为气血亏虚，冲任不固。

51岁，绝经后1年，头晕心悸，胸闷气短，肢怠腰酸，夜寐不酣，悲伤欲哭，健忘，便溏。舌澹红体胖齿印，苔薄，脉细缓。中医病名：绝经前后诸症，证型：心脾不足兼肾亏。病因病机：肾虚为本，心脾两虚为标，精血不足，阴阳失衡。

患者51岁，女性。主诉烘热汗出，心悸多梦，焦虑抑郁，记忆力减退，易怒。病程半年。中医病名为绝经前后诸症，证型为肝气郁结。舌红苔白，脉弦细。主要症状包括烘热汗出、心烦失眠、急躁易怒、头痛头晕、胁肋胀痛、口干唇燥、大便秘结。病史包括1年前绝经，西医诊断为更年期综合征。

蔺某，女，48岁。头痛伴多汗1个月，左鬓角牵急而痛，寤则大汗淋漓，醒则湿透被褥，白天稍动则汗出。舌质澹苔薄，脉弦弱而缓。体质平素体弱多病，恶寒喜热，疲乏无力。中医诊断为头痛（阳虚头痛），自汗（表气不固）。病机为阳虚气弱，表气不固。

患者49岁，绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。舌澹红、苔白腻，脉弦滑细。证属湿困脾土，中阳被阻。现病史提示纳呆腹胀，食欲减退，大便烂黏腻不爽。既往治疗未改善。二诊症状好转，仍腹胀，舌澹红、苔薄白，脉沉细。

患者49岁，女性，主诉月经不规律伴情志变化，病程一年。中医诊断为脏躁，证型为肝肾不足，心神失养。主要症状包括月经不时而至、头晕耳鸣、心悸气短、腰背酸痛、面部潮热、夜间烦躁难眠、多汗、四肢乏力、烦躁易怒、纳差口干、下肢麻木、大便干结。舌暗红，脉细稍数。病机为肝肾不足，心神失养，阴阳失调。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠反复发作3年。病程3年，伴有心烦心悸、胸闷、右胁痛、烘热、出汗、口苦、小便频。舌象澹红，苔薄白。脉象细弦。中医诊断为更年期失眠，证型为阴阳失衡，肝郁化火，心神不宁。病因病机为年过七七，肝肾阴亏，心肝气火偏旺，七情所伤，肝郁化火，耗伤心气，扰乱心神。

女性，47岁，心悸、心情烦躁易怒，阵发性颜面潮红，手足心热，胸闷憋气，病程近2个月。郁证（阴虚火旺），病因病机为肾阴不足，肝失濡养，肝气不疏，郁而化火。舌边红，薄白苔，脉弦细。血压90/150mmHg。

女，50岁，眩晕、烦躁、阵发性潮热10天。眩晕、头重脚轻、烦躁不安、心悸不安、失眠多梦、午后潮热、汗出、腰膝酸软无力、食欲不振、舌红苔薄白、月经2月未潮、血压21.33/16 kPa(160/120mmHg)。经断前后证候，冲任脉虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，心火偏盛。高血压病史20年。

张某，女，50岁。潮热汗出，心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣。病程约1年。更年期综合征。肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火内生。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示更年期症状。脉细数。

男，69岁，反复腹泻10个月。腹泻每日2~3次，质稀、欠通畅，伴有不消化食物，腹胀攻窜里急，肛门不适，纳差乏力，口干欲饮，喜温，畏冷，汗出，夜寐不安。唇色暗，舌澹质胖，苔薄黄有裂纹，脉弦。既往脑出血病史，遗留右侧肢体活动欠利、半身怕冷，急躁易怒，烘热汗发。中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛，气机不畅。

53岁女性，主诉头痛游移不定，头皮发麻，步履不稳，梦境纷扰，心烦易怒，烘热，体软乏力。舌薄白，脉细带弦。诊断为更年期综合征。肝气郁结，气郁化火，肝脏体阴用阳，肝用偏盛而气阳已虚。舌苔薄白，脉细。步履不稳，停经半年，经量及色泽正常。白腻苔，细缓脉。大便溏薄量多。

患者50岁女性，主诉感冒后自汗、盗汗近一个月。现症见自汗盗汗，心悸气短，烦躁易怒，眠差多梦，纳差食呆。舌质暗苔薄白，脉沉细结代。中医辨证为气阴两虚、卫表不固。

患者年龄52岁，女性。主诉心烦急躁，腰酸腿肿1年余，近日加重。现病史见心烦急躁，阵汗出，心悸寐差，耳鸣，腰酸或痛，下午腿肿，便溏，尿黄。舌尖红、苔黄腻、中少苔。脉细左弦。辨证为肝经郁热，脾肾不振。病机为更年期绝经后，肝肾亏虚，肝经郁热，肝脾不和。

45岁 女性 主诉经期延长，月经淋漓不止，量时多时少，伴头晕目眩，神疲乏力，腹胀纳差，情志抑郁，多思多疑，白带量多质稀，大便稀薄黏腻 中医病名更年期综合征 证型肝郁脾虚湿阻 舌澹红 苔白厚腻 脉弦细滑 舌澹红 苔薄白 脉弦细

57岁 女性 断经四年 精神恍惚 不寐 形体消瘦 面色晦滞 心悸怔忡 肉惊惧 幻觉 夜不安寐 神烦易怒 口干咽燥 胸闷 若塞 更衣难下 舌质偏绛干燥 薄白苔 脉弦小数 阴虚阳亢 肝火偏旺 病已数载 虚实相挟

54岁女性，烘热汗出半年，加重20余天，月经周期40~60天不等，量少，4个月未潮。舌淡红，舌体瘦，苔薄白，脉沉细微数。诊断为阴阳失调之汗症。病机为任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。

患者年龄59岁，女性。主诉反复胸闷气短，阵发性燥热近10年，加重3个月。中医病名虚劳，证型气阴两虚，病因病机为气阴两虚。舌澹红，苔薄黄，脉细数。二诊舌澹，苔薄黄，脉细数。三诊舌暗澹，苔白腻，脉沉细。主要症状包括胸闷气短、阵发性燥热、腰痛、睡眠欠安、大便时溏、易汗出、口干不明显。病程近10年。

女，50岁，头晕3月余，血压偏高，头晕心悸，夜寐不安，筋惕肉，右侧胁背及下肢酸痛，神疲乏力，口干不欲饮，大便干结，月经未绝，行经无定。阴血亏耗，肝郁气滞，肝阳上升，冲任不调。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者52岁，女性，主诉月经紊乱、潮热、自汗盗汗、口干、心烦、夜寐不安、头昏目眩、五心发热、腰酸膝软、皮肤干燥、大便干燥。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，血海空虚。病因病机为肝肾阴虚，水不润土，脾失健运，冲任失养。望诊见舌质较红，舌苔薄黄，后转薄白，舌澹红。闻诊无特殊描述。问诊包括月经异常、潮热、汗出、口干、心烦、失眠、腰酸等。切诊见脉弦细而数，后转沉细微数，脉弦细。