木瓜

45岁女性，反复腰痛半年，腰痛向左侧臀部及左下肢放射，畏寒，左髋关节疼痛，足背放射痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细。腰椎核磁示L4/5椎间盘向后突出。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹阻证。

患者年龄46岁，女性。主诉半身不遂已半月。病史中有高血压3年，半月前突发昏倒，牙关紧闭，气粗痰鸣。体征包括口眼㖞斜，舌謇语涩，左半身不遂，血压160/100mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为脑血管痉挛，辨证为痰火内扰，上蔽清窍。

患者48岁，女性，主诉双下肢关节痛8年，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。查体见双膝关节肿大畸形，屈伸不利，局部皮肤不温，舌质澹红，苔白腻，脉沉细。诊断为寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。四诊信息包括舌澹红、苔白腻、脉沉细。

患者男性，42岁。昏迷、瘫痪、失语10天。病程90天。中医病名脑溢血（中脏）。证型肝阳上亢，痰火内盛。病因肝肾阴虚，肝阳偏旺，劳累过度，五志过极，风火相搏，血随气上。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。面色红，瞳孔增大，对光反射存在，右侧迟钝，左侧肢体瘫痪，肌张力迟缓，巴氏症(+)，膝腱反射亢进，小便失禁，血压145/120毫米汞柱。

鲍某某，男，25岁。右侧腰部疼痛，沿大腿向下放散至腘窝以下，弯腰及活动则疼痛剧烈，肢体沉重拘急，行走困难，尿黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑。辨证为湿邪外侵，痹阻经络，化热伤阴，筋脉失养。属中医痹证，证型为湿热痹阻。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者男性，39岁。左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨双髁骨折。左膝部严重肿胀，膝关节呈外翻畸形，局部压痛，胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左胫骨平台双髁噼裂，内外髁向两侧分离移位，骨折线波及平台关节面，平面中部塌陷。

患者右脉虚弦，气分较血分更亏，右偏筋惕，自头至足，五更后酸麻尤甚。偏风暗动，口干目涩，右手足不用。右脉稍起，左臂亦痛，欲咳不畅，风痰郁于肺部。左寸尚嫌浮滑，咳痰不畅。左脉渐和，右脉尚嫌稍滑，咳嗽有痰。风邪外达，现当春分节气。中医病名属风证，证型为风邪外袭，病因病机为气虚血滞，风邪不能外达。望诊未提。闻诊未提。问诊见口干目涩、酸麻、咳痰不畅。切诊见右脉虚弦、左脉浮滑、渐和。

患者22岁，男性，自觉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，体温39.9℃，白细胞4.2×10°/L，中性0.59，淋巴0.4，嗜酸0.01，小便中白细胞0~2/HP，红细胞0~2/HP。咽喉充血，两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹，两肩臂三角肌压痛明显。舌质红，苔薄黄，脉洪数。辨证为热毒蕴于肌肤。二诊后出现口干喜饮、四肢肌肉酸痛、全身乏力，舌红，脉小弦。三诊后体温正常，出汗多，神疲乏力，肌肉酸痛，入夜视物模糊，舌薄，脉濡数。四诊时全身肌肉酸楚，胸前、两下肢仍有小红斑，舌薄，脉濡数。五诊时体温37.2~37.3℃，红斑全退，24小时尿肌酸正常，舌薄。辨证为脾主肌肉。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括腹鸣吐泻、肠鸣、两足浮肿、小便短少、面色青少华、不食则饥、得食则胀、腑行宿垢、矢气秽恶。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型为暑湿伤脾、中气受戕、中虚之证、邪留少阴、肾阳不振。病因病机为暑秽伤脾、湿热宿垢、中气不足、寒湿困阻。望诊见舌底绛、苔干糙、舌白而嫩、舌干而糙、舌胖而中间有纹。闻诊未提及。问诊包括腹鸣、吐泻、肠鸣、小便不利、中气不足、腑行宿垢、矢气臭恶、恶风憎寒、形神衰疲、面色青白。切诊脉象为濡细软数、濡细软涩、虚细重按带弦、濡细软数。

患者29岁女性，主诉头面四肢全身浮肿，按之没指，凹陷不起，面色萎黄无华，两足不能着履，经常自汗，恶风，周身关节疼痛，倦怠乏力，两手指关节肿痛不胜蜷曲，脚痛难久行立，阴雨天气更加酸楚，心悸气促，胃呆纳少而不渴，大便常软，溲短少。舌苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断为风水（阳水），病机为风湿侵袭，风伤皮毛，湿流关节，涉及脾肺肾三经。四诊见面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓无力。

患者20岁，男性。腰背及髋膝僵痛17年余，加重7年。现症腰背及骶、髋、膝关节僵硬疼痛，夜间为甚，翻身困难。午后低热，口渴喜凉饮，口苦、目涩、盗汗，腰膝酸软，不耐寒热，小便黄。体征腰嵴强直，活动受限，驼背，鸭步，下蹲困难。双髋关节屈曲不便，双膝关节中度肿胀，局部皮肤温度稍高。X线示腰椎“竹节样”变，双侧骶髂关节破坏，双髋关节间隙变窄。中医诊断肾痹（强直性脊柱炎）。病机为痹病经年，正损邪恋，阴虚火炽，灼筋闭骨。

患者男性，49岁。主诉久患风湿腰痛，病程自1956年起，逐渐加重，现腰腿痛甚，右侧髋膝关节明显，右大腿外侧皮肤麻痹灼热，右小腿皮肤红肿。舌红苔薄黄，脉弦细数。西医检查示嵴椎腰7骨裂，风湿性关节炎及高血压病史。中医诊断为风湿腰痛，病机属湿热阻络，气血不畅。

女，52岁，面部瘙痒伴颈部不适1周，病程1周。面部淡红略肿胀，颈部僵直，偶伴双上肢麻木，眠差易醒，大便偏干，日一行。舌偏暗红，苔黄，脉滑。湿疮，项痹，风邪袭表，痹阻经络。面色淡红，舌象偏暗红苔黄，脉象滑。

患者40岁，女性。主诉肾盂肾炎，小便灼热刺痛，乏力，尿检脓细胞(+)。脉细弱，舌瘦苔白腻。二诊时舌苔黄腻，脉沉弱。三诊时出现腿肿痛。中医病名肾盂肾炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌瘦苔白腻、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小便灼热刺痛、乏力、腰酸痛、腿肿痛。切诊脉细弱、脉沉弱。

36岁 女 腹泻一年余 泻下稀便杂有白色粘液 肠鸣腹痛 口渴 脉滞而细 舌苔白腻根部黄 湿热之邪积于肠胃 久痢伤脾 望诊舌苔白腻 闻诊无特殊 问诊腹泻、肠鸣、腹痛、口渴 切诊脉滞而细

24岁女性，主诉头晕头痛、心烦不寐、注意力不集中、记忆力差、精神不振、胸痞、恶心。舌质澹，苔薄白，脉弦细。辨证为肝脾不和症。病因病机为脾失健运，气滞湿阻，肝气横逆，侵犯中焦，浊气上冲于头，导致头晕恶心。肝藏血，脾主运化，肝脾不和则气血失调。

患者主诉夜寐欠佳，多梦1年余。易怒，手足心热，面部色斑，伴有红疹。舌黯红，苔薄白，脉细。诊断为肝肾不足，阴血内亏，络脉不和，后转为肝肾不足，肝火上扰，最终为心肝火旺，气火上扰，耗伤津液。

患者年龄73岁，女性。主诉双膝痛1年。中医病名左膝痹症，证型寒湿型。病因病机为湿瘀互阻兼脾虚，寒凝痰滞，痹阻经络，虚实夹杂。望诊舌苔薄黄，中心较厚，后转为薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、口淡无味、纳呆、神疲、夜尿频。切诊脉滑，后转为缓。体征左膝关节肿胀，浮髌实验(+)，X线示双膝退行性改变，左膝内翻畸形。

31岁女性，主诉月经失调，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性欲减退，眼泡虚浮，四肢不温，小腹虚冷，食欲不佳，精力疲乏，小便频数，头晕目眩，精神疲惫。脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，肾气不足。病机为肝肾虚亏，气血不足，冲任虚寒，癸水不充。