木瓜

患者年龄62岁，女性。主诉腹部胀满如鼓1年余。病史包括血吸虫病50余年，血吸虫肝病，肝硬化3年，腹水难消。腹部胀满如鼓，牵引两胁胀痛，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆，小便量少，大便溏。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断臌胀。证型脾肾阳虚，水湿泛滥，夹瘀浊证。舌象舌质淡嫩，苔白滑。脉象脉沉细。

王某，男，52岁。右侧肢体瘫痪，神志模糊，不能言语，吞咽困难。病程较长，1972年因蛛网膜下腔出血致偏瘫，1973年复发。舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝气上逆，痰阻经络。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者年龄26岁，男性。左腿麻木、疼痛二天。左下肢沿坐骨神经走向出现疼痛，逐渐加重，大腿外侧肌肤麻木、疼痛、火烧火燎，烦躁、口苦、便秘、尿赤。舌红，舌苔薄黄略腻。脉滑数有力。中医诊断为湿热痹，湿热痹阻。病因病机为劳累后汗出淋雨受凉，寒湿痹阻脉络。

乌某，男，46岁。头晕目眩，泛恶欲呕，头颈活动则眩晕即起，颈部强直不适。舌苔白稍腻，脉弦稍滑。证型为肝肾不足，痰风内扰。

姚某，男，46岁。右胁下痛，肝大三指，脘腹胀痛，不思食，厌油腻，口渴思饮，大便稀溏，小便黄，身疲无力。舌苔厚腻而黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴结，肝脾失调，三焦不和。舌苔白腻，脉弦滑缓。舌苔薄黄腻，脉缓滑。病程未明确记载。

患者21岁，女性。经前头痛，伴月经后期、量少6月余。月经40余日未潮，经行不畅，量少色暗，伴胸闷、乳房胀痛、时叹息。舌质暗，苔白，脉弦涩。中医诊断为经行头痛，证型为瘀血阻络型。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见月经异常、胸闷、乳房胀痛、时叹息。切诊见脉弦涩。

李某，男，48岁。每于黎明时分腹痛欲泻，泻后痛减，病程4年。腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少，舌澹红，苔薄，脉弦。中医病名：五更泻，证型：木土相凌，肝强脾弱。病因病机：肝气郁结，木土相凌。望诊：舌澹红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少。切诊：脉弦。

尤某，女，49岁。主诉胆囊炎、胆结石。头昏头晕，肢体发麻，阵发搐搦，失眠多梦，胸闷不舒。舌苔薄白，脉小滑。诊断肝血不足，筋脉失养，虚风内动。二诊见四肢搐搦已愈，稍有麻木，脘肋胀痛，矢气则减，舌薄，脉滑。

女，49岁。头目眩晕三年，手足麻木一年余。高血压病，中医病名属虚阳。证型为肝肾不足，水不涵木，虚阳上扰。病因病机为肝肾不足，虚阳上扰清空。舌质澹，苔薄白或薄腻。脉沉细。血压200/108mmHg，高血压性视网膜动脉硬化。

患者年龄80岁，男性。右踝骨部肿痛，影响行走，伴低烧，反复发作。脉沉细，舌暗澹，苔黄腻。中医病名痛风，证型为脾虚湿热，病因病机为脾虚生湿，湿久化热，湿热壅滞经络。望诊见舌暗澹，苔黄腻；闻诊未见异常；问诊见肿痛反复，血尿酸升高；切诊脉沉细。

吴某，女，52岁。主诉头晕，双下肢乏力，口干，多饮，小便多。舌红，苔薄黄，边有齿痕，舌尖有小水泡。脉滑。辨证胃热阴伤。二诊见头身耳部疼痛，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。三诊见右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。四诊见左下肢麻木，舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证阴虚内热之消渴肢麻。

患者男性，45岁。左膝关节疼痛半月，活动及下楼梯时加重，伴微肿胀。形体稍胖。舌澹红苔薄白，脉弦紧。病史有左膝关节扭伤。脾运化失常，气血郁滞，瘀血阻络，风寒湿邪侵袭。中医病名为痛痹，证型为血虚气弱，气血郁滞，经脉不通。

男，66岁；脚趾疼痛3年，恶心呕吐1周；病程3年。痹证；湿热痹阻，湿浊中阻，胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗；脉濡。恶心呕吐，胃痞纳差，脚趾、脚跟灼热疼痛，活动受限，肢体乏力，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，心悸气短，小便黄，口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L，尿蛋白(++)，ST-T段异常改变。

吴某，男，65岁。右肩肿痛、活动受限2小时。右肱骨外科颈骨折。局部肿胀、压痛、骨擦音、异常活动。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。纳可，寐差。右肩无肿胀、疼痛，骨折临床愈合。

患者，54岁，女性。主诉少腹部疼痛伴畏冷，阴部畏冷如冷风所扇，兼腰酸痛，小便清长，口不渴。舌苔薄白，脉沉细。中医病名：阴冷如扇。证型：寒滞肝脉。病因病机：寒气客于厥阴之脉。望诊：舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：少腹部疼痛、畏冷、腰酸痛、小便清长、口不渴。切诊：脉沉细。

患者21岁，男性。主要症状包括不规则畏寒、高热、口腔溃疡、阴囊溃疡、关节肿痛、皮肤斑丘疹、腹痛腹泻、食欲减退。舌澹红，边缘破溃，苔微黄，脉弦滑。诊断为白塞氏病，辨证为湿热内蕴、化热酿毒、耗气伤津。二诊后舌澹红苔腻，脉弦滑。三诊见关节酸痛、耳鸣。四诊出现丘疹结节。五诊皮疹发红、斑丘疹增多，舌红苔少，脉弦滑。六诊皮肤症状好转，舌脉同前。

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒，病程8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。体征包括腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，“4”字征阳性。舌淡红，苔白，脉细弦。血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊，关节面破坏，髂骨侧密度增高。诊断为强直性嵴柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒湿闭阻，经络不通，筋脉拘急。

患者50岁女性，主诉感冒后四肢乏力并进行性加重11天。临床表现见四肢乏力、远端麻木不仁，口角不歪，伸舌居中，舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为痿证，辨证为湿热浸淫。查体示四肢肌力不均，腱反射弱，痛觉减退。神经肌电图示周围神经病变，脑嵴液检查正常。

郑某，男，87岁。周身乏力，腰酸背痛，下肢浮肿，面色无华，大便干。舌胖苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病（消瘅期），水肿（肾元亏虚，气虚血瘀，痰湿内停）。症状变化包括精神体力好转，纳可眠安，腰背疼痛，仍有乏力，咳嗽咯痰，不易咯出，大便不畅，夜尿2～3次。舌暗红苔薄黄，脉弦细数。舌胖嫩红，苔薄白，脉弦数。