木瓜

患者女性，40岁。主诉腰痛1年余，遇阴雨寒冷加重，伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹，苔白腻，脉迟细。CT示腰椎间盘突出，局部压痛明显，疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛（脾肾阳虚型）。

患者年近花甲，体丰于外，气弱于内。左腿肚牵及踹腘臀膂髀枢酸楚胀疼，步履维艰，项背肩髆时觉引强，不能转顾，卧后前额觉冷。气弱则饮食酿痰，痰随气布，流入足太阳之络，络隧反阻，营卫流行失度。脉细弦，舌苔薄腻。

患者34岁，女性，主诉糖尿病3年。烦燥不安，精神欠佳，双下肢冷痛，轻度水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（+），尿酮体阳性。面色潮红，舌质暗红，脉沉细。病程3年，久病伤及阴阳，气血双亏，阳虚寒凝血瘀，致四肢欠温，冷痛，腰膝酸软，五心烦热，小便清长。

患者左足五指麻木冰冷，迅速蔓延至膝部，失去意识，苏醒后恍惚，一日一夜发作十余次。心志不遂，房劳不节，心肾不交。面色苍白，畏寒严重，自腹以上不畏寒。脉象未提及。中医病名属心肾不交，证型为心肾不交，病因病机为心志不遂、房劳不节、阴阳将离。舌象未提及。

患者年龄29岁，女性。双膝关节疼痛2月余，伴双膝肿胀，左腕、左肩疼痛，遇天气变化症状加重，口腔溃疡反复发作10余年。舌质淡边有齿痕，苔黄腻。双膝压痛Ⅱ级，肿胀Ⅰ级；左肩上举困难，外展70°，压痛Ⅱ级；左腕压痛Ⅰ级。诊断为着痹，证属肾阴不足，湿热痹阻。

范某，47岁，主诉失眠多梦3个月。失眠多梦，入眠困难，每夜仅睡3~4小时，多梦易醒，精神疲倦，气短，痰多，口干，下肢沉重。舌质红，苔白厚腐腻，脉沉弦滑略数。中医诊断不寐，辨证湿热郁滞，脾胃失和。

男，75岁，双膝行走疼痛。痹证，肾虚血瘀证。舌暗红，苔白，脉细滑。年老肝肾亏损，筋骨失荣，风寒湿外袭，经络不畅，气血痹阻。

患者年龄中年，性别女。主诉腰背拘急、腰以下冷痛，病程1年余。中医病名腰痛，证型肾阳不足，寒湿内阻，寒凝血滞。舌象澹，苔白略腻，脉象沉迟。面色无明显描述，无特殊气味，问诊提示口不作渴，小便自利。切诊脉象沉迟。

33岁男性，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚，痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白。诊断为痛痹，病因病机为寒邪侵人，瘀浊凝结。舌苔白，脉细濡。寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，舌苔薄白。脉沉濡，舌苔薄白。脉沉迟，舌苔薄白。寒湿夹瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛。伏邪深居，营卫未复。

女性，50岁，下肢萎软无力，上肢发麻，头晕沉，身困乏力，病程1年。痿证，病机为湿热浸淫经脉，气血运行受阻，筋脉失养。舌质暗稍红，苔腻微黄，脉滑稍数。

患者40岁，女性。高热头痛，步态不稳，精神萎靡，反应迟钝，左侧肢体活动不便，大小便失禁。体温33.5℃，颈项强直，牙关紧闭，腹壁反射消失，四肢活动受限，两上肢屈曲拘挛，两下肢软瘫，双膝反射亢进，克氏征（一），两下肢痛觉存在。舌光红而干，脉滑数。中医诊断暑温发痉，证属热毒炽盛、劫灼津液，波及厥阴。病因病机为暑热外侵，传变迅速，内窜厥阴，劫灼阴液，引动肝风。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

患者27岁，男性。反复水肿2年余。全身悉肿，腰痛加剧，遗精频作，口渴不欲饮，心累气紧，头晕神疲，腹胀食少。舌质暗淡，苔薄白。脉沉细涩。肾病综合征。病机属脾肾阳虚，水湿内停。

患者40岁女性，主诉强直性嵴柱炎3年，腰背僵硬疼痛，双髋关节疼痛，翻身行走困难。舌质暗澹，苔白腻，脉细弦。辨证为气阴两虚，寒湿阻络。X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。血沉54mm/h，HLAB27阳性，RF阴性。查“4”字试验阳性。

患者年龄37岁，女性。腹痛阵阵发作，按之则舒，心烦梦多，纳食欠佳。脉弦细带滑，按之急数。舌白苔润。中医诊断为肠挛，证属木土不和，气机郁滞，络脉失养。病因病机为中年禀赋薄弱，木土不和，气机郁滞，络脉失养。舌象白苔润，脉象弦细带滑，按之急数。

患者43岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、胸痛、咯少量白色黏液痰、体力衰弱、头晕、出汗多。病程未明确提及。中医病名为肺经气滞血瘀，痰浊阻滞。面色紫暗，舌色绛紫，脉细滑略数。

赵某，女，23岁。关节入夜作痛，晨起即愈，口腔溃疡经常发作，心烦急躁，夜寐梦多。病程半年余。舌红且干，脉弦滑数。诊断为干燥综合征。证型为肝胆郁热，痹阻经络。舌象红且干，脉弦滑沉数。

刘某，女，40岁。自汗、恶风三年。气血虚弱，脾胃俱虚，营卫不和。自汗、恶风、腹中鸣响而抽痛。舌质红，苔薄腻，舌边有齿痕，脉细涩。面色苍白，舌象异常，脉象细沉。病程三年，病因与流产相关，风邪在表，营卫失和。

患者68岁，女性。右手指麻木2年。舌淡红，苔薄，舌下静脉迂曲，齿痕，脉细弦。中医诊断痹证，证属风湿痹阻，瘀血内停。既往有颈椎退行性改变，目干涩，咽痛，手心热，畏寒。

患者76岁，女性，主诉两膝关节酸痛20余年，行走需搀扶，起立、坐下时身体摇晃无力。膝关节骨性肥大，关节面骨质增生，关节间隙变窄，两膝压痛，轻度肿胀，活动受限，有交锁征，麦氏试验(+)，侧屈试验(+)，浮髌试验(+)。舌红苔略黄腻，脉弦细。诊断为骨痹，证属少阳失和。病机为久病肝郁气滞，胆气受扰，少阳枢机不利，致膝部症状加重。