束骨+痿证

患者年龄20岁，主诉脚膝痿麻，不能步履，身热，头汗齐颈，咳嗽痰白，气逆，便溏，溲少。中医病名痿证，证型暑湿热邪蕴于阳明，病因病机为暑湿热邪遏伏成痿。望诊见舌红，三诊见舌质绛糙起刺，唇口干燥。闻诊未提及。问诊包括身热、头汗、咳嗽、便溏、溲少。切诊脉滑。

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

患者男性，年当发育。主诉两足痿软无力，不任于地，呛咳，胸膺仰息痛。病程约月余。中医病名痿躄，证型肺热阴伤，金水不生。望诊舌绛嫩无苔，舌嫩红无苔。闻诊呛咳。问诊咳呛不静，胸膺仰息痛，两足痿软无力。切诊脉情虚软，脉虚而大。

患者男性，58岁。左侧腰腿痛持续8个月，因受重、劳累引起。腰5棘突两侧及二臀上压痛，直腿抬高左35°，右80°。诊断为腰椎间盘突出症。中医病名属腰痛、痹证。证型为脾肾亏虚，本虚标实。病因病机为脾肾不足，气血不荣，筋骨失养。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊提示腰腿痛、活动受限。脉象未提及。

刘某，男，26岁，全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。痿证，脾胃虚损型。舌淡边有齿印、苔薄白，脉细弱。病程半年，感冒后发病，病情逐渐加重。

杜某，28岁，双下肢瘫痪、麻木1天，病程1天。中医诊断痿证，证型脾肾两虚，湿浊阻络。望诊见舌体稍大，质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见过度劳累，剖腹产后发病，二便失禁。切诊见脉沉细。

患者年龄46岁，男性。主诉四肢痿软无力。病程17年。中医病名为痿证，证型为脾气亏虚。舌澹苔白，双脉沉。

患者35岁，女性。四肢无力2年余。少气懒言，四肢沉重无力，肌肉稍萎缩，纳眠差，大便不成形，月经量少。舌质澹红，舌体胖大有齿痕，舌中后部苔黄厚。脉沉弦稍细。中医诊断痿证。证型为脾胃虚弱，湿热浸淫。病程长，症状以四肢无力、肌肉萎缩、纳差、便溏为主。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉弦稍细。

黄某，23岁，男性。腰部如带疼痛，下肢运动障碍，尿潴留，便秘，下肢肌肉跳动、抽搐感。脾虚夹风。下肢肌力稍恢复，仍有瘫痪，排尿障碍，便秘。脉弦细，舌偏红，苔薄黄腻。下肢乏力，肌肉指尖麻木，气短，咳嗽，低热，食欲不振，小便失控，便结。脉弦细数，舌红，苔黄腻。腰以下乏力，下肢有汗、冷感，大便干结，小便黄，量多，时有失禁。脉弦，舌红，苔薄。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者23岁，主诉痿证，手不能握，足不能步，痿软无力，胸闷，口干，乍寒乍热。病程未明确。中医病名痿证，证型肝肾精血不足，肺胃气虚，兼夹暑湿。病因病机肝肾精血不足，肺胃气虚，兼夹暑湿。望诊舌绛，质红润无苔，色澹红，面色萎黄。闻诊未提及。问诊有胸闷、口干、乍寒乍热、身热、口渴、面部虚浮、足面肿、四肢瘫软、小便癃闭、咳、痰、气短、语声低怯。切诊脉缓大，软缓，虚大，缓。

女，33岁，双下肢麻木乏力伴视物模糊1年余。痿证，肝肾亏损型。舌红、少苔，脉细。双下肢行走不能伴感觉减退，不能久立，视物模糊，腰酸，小腿肌肉萎缩，小便失禁。剑突以下平面感觉减退，双侧髂嵴平面以下音叉震动觉减弱，双下肢肌力Ⅲ级、肌张力下降，双下肢腱反射活跃，病理征阳性。

20岁男性，主诉四肢肌肉刺痛、无力70日。四肢肌肉萎缩，以双下肢为甚，肌力Ⅳ级，舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断痿躄，病因病机为寒气客之，气不得通，寒化热，热邪犯肺，肺热伤津，筋脉失养。病程中伴发热，肌酐及肌酸异常，确诊为多发性肌炎。

患者年龄27岁，男性。主诉双下肢瘫痪一年。病程自1963年4月起，初期有腹泻、发烧、头痛，后出现腰痛、双下肢麻木无力，最终发展为双下肢瘫痪。面色白，体质消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。体征显示双下肢全瘫，肌力I度，肌张力增高，病理反射阳性。诊断为痿证，病因为气血淤阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

17岁女性，两上肢无力，痛觉丧失1年，肌肉萎缩半年。痿证，病因病机为成长少年饮食不节，后天失调，脾胃虚弱，脾运不健，水谷精微不能充养四肢肌肉，病久伤阴，肝阴不足，肝阳上亢，化风掉动。舌质澹，脉弦细。精神好，面色少华，两目有神，双上肢肌无力，肌肉震颤，右手有烫伤瘢痕，痛温觉消失，触觉存在，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，霍夫曼征(+)。

男，24岁，足痿，无法站立，病程年余。中医病名：痿证，证型：瘀血阻络，病因病机：外伤致瘀血未散，血行障碍，损及神经。舌质澹，苔白，脉涩。

患者年龄2岁，性别女。主诉两下肢麻痹18天。中医诊断痿证，证型为高热灼肺，肺热叶焦型。病程18天。舌象苔薄黄燥，脉微数。病因病机为高热灼肺，肺热叶焦，阳明络脉空虚，湿郁成患。面色神色委顿，声音低沉，汗多，食欲减。

男，43岁，右下肢膝部以下肌肉萎缩20年余，大腿肌肉亦开始萎缩，右腿无力，右半身发凉，痛无定处，右侧牙咀嚼无力，行走欠利。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。痿证，气血亏虚。舌淡红，中有裂纹，边有齿痕，苔薄，脉弦细。

女，22岁，清瘦。恶寒发热、骨节疼痛，病程短。中医病名：痿证。证型：阳明虚燥，宗筋失润，带脉不引，血不荣筋。脉弦数，舌赤苔燥，大便闭结。