8岁男性,发热3日,两腮部发胀,耳后至下颌肿胀,食欲欠佳,大便干,小便澹黄。痄腮,风热犯肺,郁而发颐。咽红,腮腺黏膜肿胀,面部两腮隆肿延至耳后,按之疼痛,体温39℃,舌红苔薄黄,脉数。
痄腮风热犯肺郁而发颐发热
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患者男性,80岁。主诉发热,体温38.6℃,时有汗出,痰多而黏。病程较长,经多种抗生素治疗未见明显缓解。中医诊断为虚劳发热,证属邪郁少阳,气阴两伤。望诊见舌红、苔薄黄,切诊见脉弦细数。病机为正气衰弱,外邪乘虚而入,毒邪留恋,少阳枢机不利,郁而发热。
虚劳发热少阳郁热气阴两伤外邪内侵
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女,28岁。阴部皮肤瘙痒,大小阴唇、阴蒂及肛门周围有灰白色赘生物,白带增多、恶臭,肛门坠胀,腰痛,下腹胀痛。舌红,苔黄,脉弦数。诊断为尖锐湿疣。证属湿毒蕴结,阻滞脉络。病因病机为正气不足,肝肾亏损,气血失和,感受秽浊之邪,凝聚肌肤,下注阴部。
尖锐湿疣湿毒蕴结肝肾亏损气血失和
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14岁男性,发热持续约1个月,体温37.5~38.2℃,伴头晕乏力、纳差食少、自汗口干、眠差不实。面色失华,精神倦怠,舌红苔薄黄,脉细数。中医诊断为少阳郁热,元气亏虚。病机为少阳郁热,伤阴耗气。舌红少苔,脉细数。
不明原因发热少阳郁热元气亏虚气虚发热
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16岁男性患者,主诉心动过速、胸闷心悸,病程较长,反复发作。现病史见畏风寒、困倦乏力、食欲不振、失眠,舌净无苔,脉细而迟结,心电图提示房室结性平行心律。中医诊断为气血两虚,兼挟外邪。望诊见舌净无苔,闻诊未见明显异常,问诊见失眠、心悸、胸闷,切诊见脉细而迟结。
病毒性心肌炎气血两虚阴虚心悸
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患者4岁5个月,咳喘发作2天,咳频伴喘,有黄痰,鼻流清涕,纳食减少,大便正常。舌质红,舌苔薄黄腻。听诊两肺哮鸣音,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,有咳喘反复发作史。诊断为哮喘,证属外感风热,引动伏痰,痹阻气道,升降失司。复诊见喘息平,咳稀少,有黄痰,喷嚏涕黄,胃纳不香,汗多,舌红,苔薄黄,咽仍充血,扁桃体Ⅱ度肿大。三诊咳止痰少,色黄转白,食量稍增,舌红,苔薄黄,心肺无异常。
热哮证外感风热伏痰气道痹阻
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32岁男性,左眼畏光,眼周疼痛,视力突降,眼前有黑影飘动,头晕耳鸣,心烦失眠,口渴口干,五心烦热。左眼睫状充血,角膜后羊脂状沉着物,玻璃体混浊,有机化条索,周边视网膜白色、黄白色溷浊,视网膜动脉壁黄白色浸润,血管粗细不均,动脉变窄,血管周围白鞘。舌质红,少苔,脉弦数。阴虚火旺,瘀血阻滞。
急性视网膜坏死阴虚火旺瘀血阻滞头晕耳鸣
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患者29岁,女性。发热、头身痛、咽痛乏力、颈痛3个月。发热汗出,午后尤甚,偏左颈痛,吞咽时加剧,咽Ⅱ度充血,扁桃体不大,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧压痛明显,可扪及活动之硬节,便干溺赤,月经后期。体温38.6℃,血沉78mm/h,甲状腺吸131I功能低于正常,T3、T4异常。诊断为筋疠,属内停痰饮阻滞筋脉,外感风热,两邪相搏。舌红苔薄黄,脉弦数。
亚急性甲状腺炎风热犯表痰饮停滞颈痛
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患者年龄23岁,男性。主诉发热、恶寒、头痛身痛、咽喉肿痛、口干、头晕、乏力、不欲饮食。病程3年,有再生障碍性贫血病史。舌苔薄黄,舌质澹红。脉细数。中医辨证为邪在气分证,病机为外感邪热,耗气伤阴。
再生障碍性贫血气阴两虚发热咽喉肿痛
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患者50岁,男性。主要症状为眩晕年余,伴晕厥1次。眩晕时作,头空感,昏倒,面色苍白,冷汗淋漓。现症见眩晕、口渴喜饮、头胀昏、头右侧偏后痛、双目突出、双手麻木、手心汗多、恶热喜凉、胸闷、颈强不舒。舌苔薄,脉弦有力。中医诊断为肝络瘀痹,筋脉失养。病因病机为肝气郁结,气血瘀阻,筋脉失养。望诊见面色苍白,舌苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见病程年余,有晕厥史,症状复杂。切诊见脉弦有力。
眩晕肝络瘀痹筋脉失养口渴
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患者29岁,男性。主诉浑身不爽,恶寒发热,神困肢软,食欲不振,欲呕不出,厌恶油腻,面目肌肤黄染,溲黄便结。黄疸(湿热型)。湿热骨蕴。面色晦暗,舌苔黄腻。脉弦数。肝大,有压痛。黄疸指数升高,谷丙转氨酶升高,麝香草酚浊度升高。
黄疸湿热食欲不振胁痛
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患者22岁,女性。主诉高热恶寒,巩膜及全身皮肤黄染,小便如浓茶样,昏迷状态。病程3日。中医病名急黄。证型疫毒炽盛,内陷心营。病因病机疫毒炽盛,内陷心营。望诊面色黄染,舌苔微黄而厚。闻诊未提及。问诊高热恶寒,黄疸,昏迷。切诊脉弦细数。
急黄重证疫毒炽盛心营受邪苔微黄厚
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男,27岁,发热微恶寒,头身重痛,头额汗出,汗出不畅,口渴不多饮,小便黄赤,体温39.5℃,咽部充血,双肺呼吸音粗,舌红苔腻微黄,脉濡数,时行感冒暑湿型。
时行感冒暑湿型发热恶寒
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女性,37岁,手足、面部丘疹、水疱,瘙痒流滋,病程十五年。湿疹,湿热内蕴,外发肌肤。面色潮红,舌红苔黄,脉滑数。皮肤潮红,散布红疹水疱,瘙痒流水,面目肿胀,小溲短赤,口渴溲黄,大便干结。
湿疹湿热内蕴舌红苔黄脉滑数
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8岁女性患者,眼胞及双下肢浮肿,咽痛,洗肉水样尿。血压16.7/12kPa,双眼睑紧张性水肿,咽部红,扁桃体Ⅲ度肿大,肾区叩痛阳性,舌质红,苔白。中医诊断水肿(风水),证属湿热下注,热邪灼伤血络,肾失气化。病因病机为湿热邪毒郁滞乳蛾,循经逆传,热灼膀胱,血络受损,内侵于肾,肾失气化致水液输布失常。
急性肾炎湿热下注热邪灼伤血络肾失气化
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37岁女性,右中指背部红肿破溃,伴有红线蔓延至肘关节,发热、口渴、小便黄赤,舌质红,舌苔薄黄,脉滑数,局部灼热压痛,疮口有脓样分泌物,白细胞升高,火毒蕴结,毒势上窜。
瘭疽火毒蕴结毒势上窜发热
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患者18岁,男性,主诉心悸气短胸闷2天。病程2周,初因学习紧张过度劳累致发热咽痛口干鼻塞咳嗽,经治疗后热退但症状未除,后出现心悸气短乏力胸闷。舌尖红,苔薄白而干,脉细数。中医诊断为心悸、气阴两虚、余邪未尽。
心悸气阴两虚余邪未尽
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患者年龄80岁,女性。恶寒发热,右下肢红肿热痛,心烦,呻吟不已。病程半月。中医病名:流火。证型:表里俱热之实证,肺热炽盛,热结胃肠,热盛津亏。病因病机:风热袭表,卫气失宣,邪毒入里客肺,郁阻肌肤,热结胃肠。面色红,舌燥,脉数。声音高亢,气息粗重。腹部胀满,口干,大便偏干。脉数。
流火阳盛体质风热袭表肺热炽盛
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患者年龄51岁,男性。主诉风湿性心脏病,伴有房颤、房扑及心衰。夜寐心烦,手足心热,膝关节以下不适。舌尖红、苔薄腻,脉涩,间有歇止。中医诊断心阴不足。病因病机为心阴不足,湿浊不化,聚为痰湿滞留胸中。舌红苔薄,脉有歇止。
风湿性心脏病心阴不足房颤房室传导阻滞
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患者60岁,男性,主诉发热头痛、恶寒、咽痛、面部略红,病程一周。中医病名为大头瘟,证型为温毒蕴热挟湿,病因病机为外感温邪,误用辛温发散之剂,致热势鸱张。望诊见舌红口干,苔黄且腻;闻诊无特殊描述;问诊见咽红肿痛、皮肤作痒、夜寐不安;切诊见脉洪滑且数,后转为弦滑。
大头瘟温毒蕴热湿邪内盛阴伤
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