患者59岁,女性。主诉全身肌肉关节疼痛,肌肉萎缩,体重减轻,肢软乏力,饮食少,口干不欲饮,眠差。病程30年,近2年病情反复。中医诊断证属肾气亏虚,下元不藏,虚火上泛。舌澹苔薄黄或黄腻,脉沉细或细弱。四诊见口干、咽喉疼痛、舌尖溃疡、牙龈肿痛、大便干、睡眠差。
皮肌炎肾气亏虚下元不藏虚火上泛
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患者年龄30岁,男性。右胁部疼痛不适2个月,后背疼痛,喜按,肝区压痛,怕冷。面色晦暗少华,舌质红,边有齿痕,苔薄白,脉沉弦细。中医诊断胁痛,辨证正气不足,毒瘀扰肝。舌质红,边有齿痕,苔薄白,脉沉弦细。
胁痛正气不足毒瘀扰肝肝区压痛
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患者年龄10岁,男性。主诉两颊肿痛,饮食困难3天,伴发热39℃,食欲差,咀嚼时颊痛。体征见两颊肿胀,质软,左侧明显,拒按,皮肤紧张发亮,精神不振,口臭,小溲短赤,大便尚通。舌红,苔白厚腻。脉数。中医诊断为热毒郁火,结于少阳经络。
腮腺炎热毒郁火少阳经络
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患者20岁,女性,主诉全身紫斑、咽痛、气短、头晕,病程6-7天。中医诊断为过敏性紫癜,病机为内热。望诊未提及,闻诊未提及,问诊示症状及病史,切诊未提及。
过敏性紫癜内热气短头晕
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3岁男童,高热,结膜肿赤,流泪羞明,涕多,咳嗽,科氏斑,烦躁易哭,疹色鲜红,结膜红肿,咳嗽,口渴思饮,舌苔黄垢,体温未如常,早退暮升。麻疹,内疹期,外感时邪,邪犯肺卫,疹毒内蕴,邪热壅肺,肺失清肃,津伤液耗。面色无华,舌红苔黄,脉数。
麻疹内疹期高热神昏
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患者男性,32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑,口干、口苦,面红,目赤,双下肢广泛散在紫色斑点,对称性分布,压之不褪色。舌淡红,苔白腻,脉弦细。诊断为血证(紫斑),证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血,燔灼营阴,血热相搏,迫血妄行。舌黯红,舌苔薄黄干,脉弦细。舌红,舌苔黄,脉弦细。
过敏性紫癜阴虚血热虚火上亢血热相搏
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患者20岁,男性,主诉心悸、胸闷、气短、心慌、身痛、鼻塞流涕、口干渴、小便黄赤、夜眠不安、咳嗽、痰黄。体检见神清烦躁,咽充血,心率102次/min,律不齐,早搏4~6次/min,心音低钝,舌质红,苔黄,脉数结代。中医病名心悸,证型外感风热,外邪犯心。病因病机为外感风热,邪毒侵袭肺卫,逆传于心。四诊信息包括舌质红、苔黄、脉数结代。
病毒性心肌炎风热犯心心气不足阴虚内热
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男,42岁,阴囊及阴茎反复水疱1年。舌红、苔黄腻,脉滑稍数。辨证为湿热毒盛。复诊见腰酸乏力,眠差,舌嫩红、苔薄黄,脉细数。辨证为肾阴虚,湿热未清。
湿热毒盛肾阴虚腰酸乏力眠差
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患者21岁,男性,肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿,按之凹陷,时有腰酸乏力,尿中泡沫多,大便易烂。面色晦暗,形体消瘦。舌边齿痕,苔薄黄,脉细。诊断为膜性肾病,证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解,肾小球膜性病变,血管袢皱缩,广泛链条样改变,小管间质慢性化病变明显加重,广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚,风气湿瘀阻滞。
膜性肾病脾肾气虚风气湿瘀脾虚
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为项间结核肿痛,病程未明确。中医病名为结核,证型为肝气挟痰,病因病机为肝气挟痰入于经络。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及停经数月,切诊脉象滑而数大,左关较盛。
结核肝热痰盛气郁
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患者27岁,女性。主诉口疮反复发作三月,月余不愈,灼热疼痛,影响饮食。舌边尖及上腭有溃疡,表面凹陷,边缘微凸,中心黄白,周边鲜红,口黏而干,尿黄,月经错后,量多色黑有块,腰痛。舌红,苔薄白,脉弦滑。中医诊断为热毒上攻,血热有瘀,兼有阴虚。舌红,苔薄少,脉弦细。
口疮血热阴虚瘀热
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患者年龄80岁,男性。左胸背部带状红斑水疱伴持续疼痛半年,皮疹已干燥。舌质暗红,苔白,脉弦滑。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气血两虚,血脉瘀滞,余毒未尽。
带状疱疹后遗神经痛气血两虚血脉瘀滞余毒未尽
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患者11岁,女性,主诉反复血尿1月余。咽充血,舌红,苔白,脉细。中医诊断尿血,正虚外感。病因病机为风热毒邪久稽未去,入于少阴,损伤肾络,致血失常道。病程月余,咽部充血,咳嗽少痰,舌红苔白,脉细。
急性肾炎风热毒邪肾络损伤气阴耗伤
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李某,女,7岁。发热2天,伴皮疹1天。皮疹分布于头面部、躯干、胸腹部,呈丘疹、疱疹、结痂,微痒。舌红苔白,脉浮数。中医诊断为水痘,证型为风温型。病因病机为感受风温之邪,表卫不和,邪毒入里,蕴于肺脾,水湿内停,邪毒水湿相搏,正盛邪轻,发为水痘。
水痘风温型发热皮疹
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男,18岁,额面部散发芝麻样疹子,日渐增多,偶有轻微瘙痒,小便黄,大便结。扁瘊,肝郁瘀滞。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊。问诊提示症状及病史,脉象未提及。
扁瘊肝郁瘀滞风热毒邪
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患者年龄46岁,女性。主诉胃脘部隐痛30年,加重半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为情志不遂导致胃气失和。望诊见咽部充血,舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃部不适,曾服用胃舒平、木香顺气丸等药物。切诊脉象未提。体格检查示腹平软,剑突下压痛。实验室检查未见明显异常。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,伴中度肠化、异型增生。
胃脘痛肝气郁结胃阴不足
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患者男性,37岁。主诉右胁持续隐痛,口苦,目赤微黄,尿黄,厌油腻食物,病程2个月。中医病名胁痛,证型肝火胁痛。病因病机为肝火郁结。望诊舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括胁痛、口苦、目赤、尿黄、厌油腻。切诊脉象弦数。
肝火胁痛胁痛减轻口苦目赤尿黄厌油
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27岁男性,右下肢突发绿豆状疱疹,伴有灼热痛痒。右下肢疱疹分布于肝经和胆经部位,部分疱壁紧张,灼热刺痛,部分干瘪结痂,刺痒不已。烦躁易怒,口苦口干欲饮,尿黄,大便不干,右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红,薄黄苔,弦数脉。证型为心肝火盛,湿毒下注。
疱疹心肝火盛湿毒下注灼热刺痛
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女,29岁,低热、鼻塞流涕、头痛、全身肌肉酸楚、畏风自汗、神疲乏力、咽部燥痛、肢节不利,病程三天。感冒,外感风热,卫表不和,肺失宣降,腠理空虚。舌质澹红、苔薄黄,脉濡细。
普通感冒肺卫不和卫表不和自汗畏风
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患者年龄30岁,男性。全身发黄,皮肤、巩膜、尿黄2周,剑突下胀痛,食纳差,四肢无力。舌红苔黄,脉弦数,大便灰白色。湿热交蒸,胆汁外溢,肝胆湿热,脾胃湿热,熏蒸肝胆。
阳黄肝胆湿热脾胃湿热湿热熏蒸
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