枳壳+气滞+气滞血瘀

患者酗酒10年，主诉为酗酒。舌质澹暗，舌苔白，脉细弦。中医诊断为郁证（五脏郁、肝郁），病因病机为肝郁气滞，气滞血瘀。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者男性，49岁。主诉肝硬化腹水月余，腹胀大，青筋显露，按之石硬，面色灰暗，精神不振，胸满，四肢疲倦，不欲饮食，下肢浮肿，小便短少，大便不调。舌苔白薄，舌质紫暗，脉沉弦而涩。中医诊断为肝硬化，证属肝郁气滞，脾虚失运，气血瘀阻。病机为肝气郁结，脾运失常，水湿内停，气血不畅。

患者男性，42岁。左胸痛连及肩背，痛有定处，如锥刺感，下颌疼痛，伴心悸。舌质紫暗，苔薄，脉弦。心电图示V1-V4T波倒置，V4~VST段轻度下移。中医病名血瘀胸痹，证型血瘀证，病因病机为血瘀阻络。望诊舌质紫暗，闻诊未提及，问诊有胸痛、心悸、下颌疼痛，切诊脉弦。二诊脉略细，三诊脉已不细，四诊脉略数。

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

患者43岁，男性。右胁下藏块八年余，时时疼痛，腹胀，肢面浮肿，手心热，右耳后及背部血丝赤缕，口苦口臭，多梦头胀，小便短赤，大便燥结，面色青黯，舌胖质紫多津，舌边干，右手斜飞脉，左手沉涩。中医病名属瘀血证，证型为气滞血瘀、瘀血化热伤阴、肝旺克脾、湿热内生。望诊见面色青黯、舌胖质紫多津、舌边干。闻诊见口苦口臭。问诊见腹胀、肢面浮肿、手心热、多梦头胀、二便不利。切诊见右手斜飞脉、左手沉涩。

患者46岁，男性，左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛泛酸、头晕头痛、睡眠欠佳。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。面色红赤，舌红，脉沉弦滑、沉细缓。主诉左胸闷痛，病程3个月。四诊显示气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀之病机。

35岁女性，痛经2年余，近半年加剧，经前乳房胀硬，两胁胀满串痛，四肢痛无定处，烦躁易怒，晨起口苦，食少脘胀，食后作呃，小腹胀痛，月经量少色暗不畅。舌苔薄澹黄，脉弦大有力。辨证为肝郁气滞，血行不畅。

女，35岁，痛经进行性加重，经前乳胀，烦躁易怒，子宫后倾，经行腹痛，子宫腺肌症，气滞血瘀，舌质淡黯，苔薄白，脉弦

女，61岁，多饮、多尿、多食16年，胸闷气短、腹胀2年，加重1个月。糖尿病肾病，冠心病，胃肠病变，多种并发症。气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。舌暗胖，苔薄黄，脉沉细。胸闷气短，心悸头晕，腹胀甚，腰腿沉重，四肢麻木，下肢浮肿，口干口渴，夜寐不安，小便略黄，大便干。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛4年，经行时间延长3月。主要症状包括经行腹痛、月经周期延长、经血色黑红有血块、腹胀痛、腰胀痛、乳房胀痛、带下呈咖啡色。舌红，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为痛经、经期延长。证型为肝郁气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

男，47岁，主诉头侧歪、视物双影，病程半月。中医病名：目偏视，证型：气滞血瘀。望诊：舌质淡红，边尖有瘀点，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头昏痛，右眼眶深部刺痛，无发热、畏寒及恶心呕吐。切诊：脉弦。病机：左颞外伤致气滞血瘀，风邪乘虚而入，肝经受风，筋脉缓缩不利，气血瘀阻，经气壅塞。

患者年龄44岁，男性。主诉胸胁隐痛、胀刺痛二年多。发病经过为二年前开荒劳动用力过猛后发病。症状表现包括胸胁痛走窜不定，随情绪波动而变化，伴有失眠、多梦、胸闷、纳差及消瘦感。脉数实，舌质微红，苔薄白。中医诊断为陈旧性气滞血瘀，肝气郁结，肺失肃降。病机为气滞血瘀，脉络失和。

患者46岁女性，主诉头痛、视朦，病程自1978年起，持续多年。中医诊断为气滞血瘀，清窍不通。望诊见唇紫、舌暗红、舌下瘀紫。闻诊未提。问诊见头痛、视朦、经闭。切诊见脉弦。病因为术后复发，瘀阻清窍。

患者45岁女性，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔薄白，脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，情志不畅诱发，取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。

16岁女性，月经初潮即痛经，每月行经时腹痛，伴少腹胀痛，经量少，色黑，喜揉喜按，手足发凉，头晕，呕吐，神疲乏力，面色苍白，纳少便溏，舌淡，脉细弱。中医诊断为气虚下陷，气滞血瘀。

男，61岁，左胸部疼痛4小时。左第7、8肋骨骨折。左胸部压痛，可扪及肋骨骨擦感，胸部挤压试验阳性。X线片示左第7、8肋骨骨折。舌澹红、苔白，脉弦。

患者56岁，女性，主诉胸、胁肋、软骨头痛2月，咳嗽疼痛加重，刺痛，口干苦，尿黄。中医诊断肝气郁结，瘀血阻滞不通。舌暗红苔黄，脉沉涩。气郁日久，气滞血瘀，瘀血停着，痹阻脉络故肋痛如刺。肝郁气滞，郁久化热故口干苦、尿黄、舌暗红苔黄、脉沉弦。

女，72岁，进食作噎，胸前及背部灼热隐痛，咳吐白痰，口干口苦，咽部不适，形体消瘦，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄欠津，脉细弦数。中医病名噎膈，证型气滞血瘀，痰热蕴毒。望诊舌质暗红，苔薄黄欠津；闻诊无特殊；问诊有进食梗噎、胸前及背部灼热隐痛、咳吐白痰、口干口苦、咽部不适、形体消瘦、大便干燥；切诊脉细弦数。