枳实

19岁男性，发作性四肢抽搐伴意识丧失6月余。主症为抽搐、意识丧失、头痛、头晕、步态不稳、视野缺损、咯吐黄白色黏痰。舌质红暗，苔黄腻，脉弦微数。辨证为瘀痰壅塞脑络，正虚风扰元神。影像学显示脑部异常信号，脑电图及心电图异常，血乳酸增高，肌电图肌源性损害，肌活检RRF阳性。诊断为线粒体脑肌病。

患者20岁，男性。少腹偏右剧痛拒按，腰屈不能伸，面色苍白，头汗淋漓，小便刺痛如砂石，大便闭结。脉沉弦且劲，舌黄而厚。诊断为肠痈。病因病机属湿热蕴结于下，导致肠腑壅塞，气血不畅。

患者产后营阴亏耗，恶露未除，舌苔薄腻，脉象濡缓。新产三朝寒热，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数。新产五朝寒热轻重，头痛骨楚，舌苔腻布，脉象弦滑带数。新产八朝形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。新产十二朝寒热得退，胸闷不纳，小溲短赤，舌苔薄腻。中医诊断为气虚血瘀，新邪入侵，营卫失常，瘀血内阻，湿滞交阻阳明。四诊见舌苔薄腻、腻布、黄腻，脉象濡缓、弦滑带数。

患者54岁，女性。反复口干8年余，加重1个月。口干欲饮，心中嘈杂，气短，乏力，大便干，2~3日1行。舌质红，苔黄根厚腻，脉细滑。消渴病。痰热内阻，气阴两虚证。舌质红，苔黄根厚腻，脉细滑。

患者年龄59岁，女性。恶寒发热，头昏痛，全身关节酸痛，呕吐泄泻。气虚发热。恶寒发热，头昏痛，全身关节酸痛，呕吐泄泻，高热不退，寒战，全身酸痛，头昏，神疲肢倦，少气懒言，声低息短，胃脘痞硬，按之微痛，不饥不欲食，口干不欲饮，时有恶心，大便不成形，体温曾一度降至正常，身痛全除，口已不干，大便仍软烂不成形，胸闷气逼，体温接近正常，胸闷气逼，时时恶心，脘腹胀满，大便仍溏，体温正常，胸闷稍减，恶心渐止，大便溏而数量减少，舌前部干红已回润，胃脘痞硬，不知饥，不思食，食亦无味，自觉气不够用，胸闷大减，胃脘痞硬消失，腹胀亦除，仍有恶心、口澹，不欲食，大便常随尿时自出，粪软烂而色渐转黄，说话声音渐扬，体温一直正常。面色萎黄，舌前部干红，脉滑数。

5岁男童，发热、咽痛、咳嗽3天。发热，咽部充血，面红目赤，舌质边尖红，苔薄黄，脉浮数。风热袭表犯肺。口干欲冷饮，咳痰黄，小便色黄，夜眠不安，食欲减退，活动减少。体温38.4℃，肺部呼吸音粗，偶闻干湿罗音。

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

患者年龄4岁，女性。主诉为呕吐，呕吐物为胃内宿食，日吐二三次，伴低热。病程较长，呕吐8天后入院。中医诊断为呕吐、右眼暴盲。证型为饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养。体征包括面色萎黄，口唇干燥，低热，手足心热，腹中胀满，纳差，神情烦躁，大便干，小便黄，舌质红，苔薄，脉沉细数。

男，51岁，冠心病一年余，心跳气短，下肢浮肿，血压偏高6年，风湿性关节炎史，心前区疼痛牵及背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，每日发作频繁，动则心慌心跳，易出汗，夜间不能平卧，隔十余日即有一次类似休克样发病，睡眠差，头晕头痛，脉右关沉微弦，余皆沉细涩，唇紫，苔薄黄腻，血压200/120毫米汞柱，营卫不调，心气不足，痰湿阻滞

女，32岁。经行情绪激动，心中烦乱，睡眠不安，经来后四肢抽搐，发作时较长，头晕乏力，四肢酸软。舌淡苔白，脉弦滑细。证属肝郁血虚。面色正常，舌淡苔白，脉弦滑细。情绪激动，睡眠不安，经期抽搐，头晕乏力，四肢酸软。脉弦滑细。

患者年龄50岁，女性。主诉头痛反复发作3年余，右侧为主，胀痛或刺痛，痛甚欲呕，伴目眩、耳鸣、腰痛、夜寐梦扰，口干且苦。舌质澹暗，苔薄黄腻，脉小弦。中医诊断为头痛，证型为肝肾亏虚，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻。病机为肝肾亏虚为本，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻。舌象澹暗，苔薄黄腻，脉小弦。

患者36岁，男性。主诉肝病8年，右胁肋痞痛，脘腹胀满，恶心呕吐，食少便溏，形体消瘦，神疲乏力。舌色紫暗，苔薄白。脉浮弦数。肝肿大，脾肿大，蜘蛛痣存在。中医诊断胁痛、症瘕。病因病机为肝病日久，痰饮湿热食滞与气血结聚。

患者46岁，女性。主诉心慌、胸闷3天。精神倦怠，面色少华，心音欠有力，心律尚规整。舌淡，脉弱。中医诊断心悸，证型心气不足，痰浊内阻，心神不安。病机为心气虚衰，痰扰心神，血瘀痰阻，心失濡养。

患者右胁、胃脘部胀痛，偶有刺痛，口苦，泛酸，舌暗红，苔薄白少，脉弦细数。中医病名肝癌，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀。望诊舌暗红，苔薄白少。闻诊无特殊描述。问诊右胁、胃脘部胀痛，口苦，泛酸。切诊脉弦细数。

患者男性，48岁。主诉慢性肝炎年余，胃脘闷胀，大便日二行，小溲黄，头痛，肤痒，目瞀。舌苔白腻，脉沉。诊断为肝经有热，脾经有湿，肠胃有积滞。病机为湿热交阻，湿邪凝滞，热郁不宣。

患者男性，36岁。主诉咳嗽阵作，尤以晨起傍晚为甚，胸闷气短，咯痰量少，腹胀腹痛，大便溏软夹黏液，神疲乏力。中医病名咳嗽，证型脾肺亏虚，痰气交阻。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

患者女性，28岁。主诉头痛1年余，继发不孕2年，有自然流产史2次。头痛痛势递增，伴上半身及四肢麻木、恶风、低热、口唇发麻、小腹冷痛、白带色黄。舌红苔薄黄，脉弦软。中医诊断为头痛、继发性不孕。病因病机为流产后气血耗伤，风寒湿邪乘虚而入，阻滞血脉，清空受扰，气血不畅，导致头痛及不孕。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为心悸头眩、胸闷纳少、午后潮热。病程未提及。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢、湿滞脾胃。病因病机为肝阳上升、湿滞未楚、脾胃不和。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见心悸头眩、胸闷纳少、午后潮热，切诊见脉象弦小而滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉胸闷憋气1年余，加重20余日。病程1年余。中医病名胸痹，证型心气不足、心血瘀阻。病因病机心气不足，心血瘀阻，气滞血瘀浊停。舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄。脉弦滑数。症状频繁发作胸闷憋气，心前区针刺样疼痛，夜间阵发性呼吸困难，神疲乏力，胸中及胃脘有气上顶感，口干，便稀。