枳实

患者男性，51岁。主诉阵发性心前区刺痛伴胸闷3月余，加重7天。刻下症见心前区剧烈刺痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁扰神型。病机为气虚血瘀，肝郁扰神，心脉瘀阻，心血失养。

患者主诉气郁生火，夜半不睡，口干烦渴，吐黏痰需茶水漱口，舌上赤黑皮厚，胸痞嘈杂，饮食少思。脉象两寸洪数，两尺空虚，右气日盛。证型为上盛下虚，血虚气郁有火。

患者男性，31岁。主诉周身恶寒发热，咳嗽少痰，咳引胸痛。病程自1975年4月8日起。中医诊断肺痈。病因病机为外邪袭肺化热，热毒内炽，气滞血瘀，肺络失和。望诊见面色晦暗少华，舌红苔黄而粗厚。闻诊未见明显异常。问诊见阵寒高热，咳喘不舒，胸闷作痛，神疲，口渴引饮，下肢微肿，小便短赤，大便干结不通。切诊见脉滑数，体温39.8℃。体征见急性病容，呼吸急促，右肺叩击痛，可闻喘鸣音及湿性啰音，心率速而律整，下肢微肿。X线示右肺块状阴影伴液平面。

女，71岁，胸闷、汗出、鼻塞、流涕、恶寒、发热、咳嗽、咳黄痰，病程1周。咳嗽（急性支气管炎），证属肺失宣肃，病因病机为肺失宣肃，痰浊蕴肺。舌澹暗，苔白，脉浮。舌质红，苔薄白，脉滑。

患者年龄20岁，男性。主诉右侧腰胁部连及少腹阵阵绞痛，恶心呕吐，小便不利，肉眼血尿。右侧输尿管结石伴轻度积水。舌红干，脉弦滑。面红光。舌红少津，脉平。湿热下注型石淋。病因病机为湿热下注。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者61岁，女性。主诉胸闷气短反复发作10年，劳累、情绪激动诱发，持续数分钟至数小时，伴左侧背部沉痛、周身乏力、善太息。中医诊断胸痹，肝郁气滞；太息症，宗气亏虚。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。精神不振，少气懒言，不喜言语。

患者29岁，男性。右侧腰腹部绞痛，小便涩痛1天。右侧腰部绞痛牵扯至腹部、大腿及会阴部，小便深黄，伴有恶心呕吐。急性痛苦病容，面色苍白，有冷汗。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为淋症（石淋），病机为湿热蕴结下焦。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘胀痛10年余。现症见胃脘胀痛时发时止，遇生气后加重，痛连两胁及背部，嗳气，口苦，矢气后缓解，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝郁不疏，胃气失降。

施女 湿温证 牙龈出血 便溏 面色苍然 神气萎顿 面黄痿 脉模糊数 热势过高 病程17日 阴虚内热 气阴两伤 湿热困阻 脾虚湿盛 心阳不足 肺胃热盛 腹胀下利 热退 神经衰弱 脉数 舌象未提 闻诊未提 问诊未提 切诊脉象模糊数

患者34岁，男性，主诉腹胀、腹痛、呕吐，病程3年。中医病名腹痛，证型气血瘀滞。舌质红，苔黄腻，脉弦紧。症见3日未大便，阵发性腹部绞痛。

患者50岁，男性。主诉胸闷且痛，大便不畅。舌苔黄厚且垢，脉弦滑有力。素嗜饮酒，膏粱厚味。诊断为痰湿蕴热互阻膈上。

男，54岁，心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，胸痹，痰瘀闭阻型，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓，心界向左下扩大，心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音，主动脉迂曲延长，左心室扩大，窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞，眼底动脉硬化。

张某，女，48岁。心烦意乱，胸胁痞满，呕恶，善太息，月经不调，病程3个月。舌淡胖，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断为肝胆气郁，痰湿内阻，肝气横逆犯脾。病机为肝胆气郁，疏泄失常，肝气横逆犯脾，脾失健运，痰湿中阻，痰湿郁久化热。

女，76岁，失眠4个月，情志不畅，入睡困难，易醒，日睡眠不足5小时，伴胸闷、纳差、头晕乏力。舌体大，舌质暗，苔白，脉沉弦。不寐，辨证属肝郁脾虚，气滞血瘀，心神失养。

患者40岁女性，主诉脑膜瘤术后复发3年，头昏头痛，右眼视物模糊，耳鸣，腰胀，月经量少。舌质暗红，苔白略厚，脉弦。中医诊断为脑瘤，证型为痰气瘀互结，上犯脑窍。

女，39岁，主诉多虑易怒，咳嗽频作，咽喉不舒，声音嘶哑。证属肝郁化火、肺失清肃。舌红，苔薄，脉细弦。

郭女，42岁。主诉肝区针刺样刺痛，脘胀，上引右胸膈，下连右少腹，口干口苦，恶心，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便黄，月经色紫黑不畅。舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑。中医诊断原发性肝癌。病机属痰热瘀结，肝气郁滞。舌象紫暗、苔腻微黄，脉细滑。

患者妊娠二月，主要症状包括咳嗽痰多、头痛眩胀、腰酸乏力、胸闷泛恶、脘痛窒塞、口苦不思饮食、便秘。舌苔薄白腻，脉濡弦滑。中医诊断为风寒外袭、痰湿内阻、肝气郁滞、宿食不化。证型涉及痰湿内阻、肝气郁滞。病机包括风寒外袭、痰湿内阻、肝气郁滞、宿食不化。四诊信息包括舌苔薄白腻、脉濡弦滑。

患者56岁女性，反复中脘胀满、大便秘结10余年。口渴欲饮，嗳气时作，大便数日而行，症情随情志变化而加剧。慢性萎缩性胃炎轻度伴中度肠化生，脂肪肝病史。舌红、苔少。中医诊断便秘、胃痞。证属肝郁气滞，横逆乘土，郁久伤阴，阴虚肠燥，胃失和降。面色萎黄，舌红少苔，脉弦细。

患者主诉情绪不安、不寐3个月。性格内向，不善与人交谈。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。现病史见心烦躁、易激惹、话语多、善悲哭、头痛、胸痛。三诊后出现外感风热、肺失宣降、上扰心神，舌红、无苔，脉滑数。