枳实

范某，女，59岁。咽中有痰，胃部不适，舌红苔黄，脉细弦。中医病名未明确，证型为脾虚湿瘀互结。舌红苔黄，脉细弦。二便调。纳眠可，头晕眼花好转，时有胃部不适、头晕。舌红苔薄。脉细弦。

患者，71岁，男性，主诉噎膈证，病程旬月有余。噎逆，吐白色黏液夹食物残滓，不能食固体，胸膈痞滞，唇红口干，面色苍老，精神衰减，身体消瘦，小便澹黄，大便干燥。舌质偏红有瘀斑，苔白黄相杂，脉弦滑。辨证属噎膈，病机为痰瘀互结，阻于食道。

25岁男性，脘腹痛半年余，晨起左侧上腹痛，脐周隐灼痛，便溏，呃逆，反酸，腰酸，耳鸣，足底酸胀，睡前烦热，面部暗疮多发，性情急躁。舌红，苔黄白，脉弦数。中医诊断胃痛、泄泻，证属肝火犯胃、肝脾不调。病程长，有慢性萎缩性胃炎病史，情志不遂，饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

女性，51岁，间质性肺炎病程2年余，遇气候变化及冷空气后后背及下肢关节紧痛，手部肿胀。主症为气短、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛，恶风恶寒，手足心热。舌体胖大质暗红苔多裂，边有齿痕，根薄黄略腻，脉弦细滑。病机为气阴不足，营卫不和，痰瘀湿痹阻肺络。中医病名为间质性肺炎，证型为气阴不足、痰瘀湿痹。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

8岁男性，反复眨眼、嘴角抽动年余，纳食差，腹胀，脾气大，面色无华。舌质澹红，苔花剥，脉弦。中医诊断为慢惊风，证型为脾虚肝亢。病程年余，主诉为反复眨眼、嘴角抽动。查体见面色无华，舌质澹红，苔花剥，脉弦。

患者年龄4岁，主诉日渐消瘦、面色苍黄、神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐酸馊食物、腹痛胀满、大便食物残渣、小便澹黄、夜间磨牙。中医诊断为食积、虫证。望诊见面色苍黄，舌苔退。闻诊无特殊描述。问诊见食欲不振、恶心呕吐、腹痛胀满、大便异常。切诊见脉平。

患者男性，67岁。胃胀，反酸、呃逆，大便干，苔薄白腻，脉涩。中医病名胃脘痞，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅，湿阻中焦。望诊见舌暗红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊包括胃胀、反酸、呃逆、大便干。切诊脉涩。二诊见舌暗红，苔黄薄腻，脉弦滑。三诊见舌体胖大，舌质澹，脉弦。

患者胸痹短气，咳逆齁喘不得卧，音喑，目钝少光，珠微突。病程有年，时轻时重。肺伤较重，脉虚数。咳逆喘急，不得卧，音喑。舌象未详，面色苍，目钝。脉虚数。肺门纹理粗糙，两肺野透明度较强，两膈位置较低并运动不良。

患者年龄1岁5个月，女性。反复发热7天，阵发性咳嗽，有痰不会咯，纳欠佳。面色澹黄，舌澹红，苔薄白，咽略充血。体温37.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及痰鸣音。中医诊断为湿温，肺炎喘嗽，辨证为湿遏卫气，湿重于热，湿热闭肺。病因病机为湿热闭肺，肺气失宣，湿阻中焦，气机不畅。

患者60岁，男性。胸闷憋气、胸痛、心悸2年余。体胖，头晕，失眠，胃脘痞闷，大便偏稀。舌质红苔薄白微腻，脉结代。中医诊断胸痹，证属痰浊郁阻、心神不宁。心电图示慢性冠状动脉供血不足、频发室性早搏。

患者42岁，男性，主诉全身反复起水疱2年，加重2周。西医诊断为寻常性天疱疮。舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。辨证为心火脾湿，血分蕴热。体征见头、面、颈、胸、背、腋下、腹股沟散在湿润糜烂面，易出血，可见松弛性大疱，尼柯征(+)，口腔黏膜糜烂。

患者52岁，女性。呃逆2年，饮水后加重，伴胸闷气憋、心悸、心前区疼痛、头晕、肢麻、睡眠不实、烦躁、情志波动。舌暗红，苔少。脉沉弦细。中医诊断为肝郁气逆，胸阳不展。病因病机为肝气横逆，胸阳不展，气血不畅。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷胀痛。病程10月。中医病名胸痹，证型痰浊痹阻。病因病机外感寒邪，痰浊痹胸。舌象舌苔白滑。脉象脉浮弦滑。

患者27岁，男性。胃脘阵发性疼痛，胃脘部可触及鸡蛋大硬块，压痛明显，进食则缓，饭后胀闷不舒，胃中灼热，睡眠因疼痛而醒，大便溏薄。舌质澹红，苔白。脉象弦滑。诊断为胃结石。病因病机为过食生冷，寒湿挟湿，瘀阻中焦，伤于脾阳。

患者主诉呕吐、纳差、消瘦3个月。舌澹苔薄白，脉弦。辨证为胃气上逆，气阴两虚，痰瘀互结。食管糜烂红肿，贲门失弛缓症，吞咽困难，身体消瘦。舌胖苔薄白，脉弦。舌澹紫，苔白，脉细涩。

女，43岁，哮喘持续发作，多汗，胸闷塞，病程未明确。中医病名：哮喘。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象：苔黑，脉象：右寸弱。症状：哮喘持续发作，胸闷塞，多汗，痰易咯出，胃纳稍增，怕冷。病史：未明确。

张某 男 36岁 面色黧黑 口唇紫暗 巩膜轻度黄染 肝肋下两指 质硬 触痛 舌质澹暗 边有齿痕 苔黄腻 脉弦长 三系统“大三阳” ALT 290U/L 总胆红素 36μmol/L 慢性活动性肝炎 肝郁脾虚兼有血瘀

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

张某，54岁，男性。主诉胆结石病史2年，饮食不适、劳累或情绪不调时发作。现病史示厌食油腻、头晕、胸闷、乏力、咳嗽、纳食减少。舌红，苔白根黄腻，脉虚滑。证属肝胆湿热、胃失和降。