枳实

患者14岁，女性。主诉夜间惊悸不安，日间寡言少语，口苦。舌红，苔薄白，脉细数。诊断为胆虚痰热。舌面有蛔虫点，曾排出蛔虫。右侧肝区及脐下闷痛。咳嗽，气急，大便干结。舌澹红苔白，脉数。胃脘闷痛，食欲不佳。头晕，视物模糊。脉缓而弱。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

九岁女童，但热不寒，日晡而作，天明乃退，病程一周，大便一周未更，苔糙腻尖绛，脉细弦有力。病名瘅疟，辨证热结于少阳阳明。舌象糙腻尖绛，脉细弦有力。二诊见苔薄黄，两旁有紫筋。

29岁女性，经行腹痛，病程半年，经血涩滞夹血块，伴胸胁胀痛、恶心欲吐，舌暗淡苔薄白，脉沉涩，证属气滞血瘀，瘀阻冲任，经血不畅，情绪急躁易怒，乳房胀痛，经前腹痛剧烈，经血紫暗有块，经行2~3天。

杨老太太 胸宇痞闷，气冲，脘痛，胃呆少纳 病程未明 胸痞，胃呆 外感内伤，湿痰内盛，气机阻滞 面色无华，舌苔白腻 脉细弦

患者年龄46岁，男性。胸胁苦满，往来寒热，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，大便稀而灼热。舌苔黄，脉弦数有力。中医病名为胁痛，证型为少阳阳明合病。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见胸胁苦满、往来寒热、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬、大便稀而灼热，切诊脉弦数有力。

头晕，高血压，左关弦，右关滑，右寸数，左尺沉滑，右寸无力，右关滑数，左尺沉数，左关弦，两寸脉无力，左尺沉数，左关弦，脉象变化反映肝阳上亢、阴虚内热、气机不畅。

患者腹痛偏右，瘥而复发，便燥结。腹胀转剧，腹偏右胀痛，满腹左右皆胀。腹痛隐隐，肠中有水下行，作辘辘声。所下黏腻赤色之物，非脓非血。下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大。病因病机属肠痈，属湿热蕴结，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有遗精宿恙。

男，39岁，腹胀、反酸、烧心半年余，加重1个月。舌胖大、质红，苔薄白，脉弦细。嘈杂，肝胃郁热证。面色正常，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、口干、失眠多梦、大便干，切诊脉弦细。

患者足肿延上，面浮气逆，脘中难过有物上冲，呕吐酸水，溲赤短，便秘。脉弦紧而驶，苔薄黄。诊断为冲胸险症，湿毒挟滞。面色滞黄，舌苔黄已化，脉仍弦紧，苔黄底白。湿毒上冲，气湿阻窒，络隧不通，指木肤痹，足痿无力。病程较长，湿毒滋蔓，充斥中州，络隧邪滞难清。

87岁女性患者，夜难入睡，头晕，纳食不多，胸闷，口苦咽干，尿少色黄。舌淡红裂，纹苔薄，脉弦细。血压130/94mmHg，诊断为高血压病、冠心病、右肾癌术后。二诊时夜寐明显改善，纳食好转，头晕、腰胀，牙根肿痛，肢软乏力，舌澹红苔薄黄，脉缓弱。

70岁女性，右胁隐痛半年，加重20余日，进食不慎则加剧，纳差，嗳气，乏力，大便干，舌澹苔白厚，脉细缓。中医病名胁痛，证型胆胃不和，脾虚湿阻。病机为脾虚水液不化，水湿内阻，日久化热，湿热阻于中焦，中焦气机不畅，土壅木郁致肝气不疏。舌澹，苔白厚，脉细缓。

患者50岁，女性。主诉神志恍惚，呕吐频作，额汗如珠，腹肋胀满，矢气不转，大便4日未行，口干少津，频灌汤饮，旋即吐出。舌质红，苔黄燥。脉象弦数。中医病名为呕吐，证型属实热郁阻。病因病机为肝中郁热伤津，复陷阳明，热弛中焦，上下痞塞，气机受阻，邪热上受，壅塞清窍。

女性，60岁，口干、多饮、消瘦、心悸4年，加重半月。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。消渴病，证型为肝气郁结，阴津亏虚。病程4年，症状包括口干、多饮、消瘦、心悸、失眠、烦躁、善悲易怒。空腹血糖13.4mmol/L，尿糖（++）。

患者男性，57岁。主诉上腹痛12小时。中医诊断腹痛，肝胃蕴热证。症状包括上腹压痛、反跳痛、肌紧张、肝区叩击痛、肠鸣音消失、口干口苦、小便不利、大便干燥。舌红苔白，脉弦滑。病机为热邪内结，气机壅滞，腑气不通。

患者男性，43岁。右胁及上中腹阵发性胀痛，病程40天。中医病名：胆胀。证型：肝胆湿热证。主要症状：右胁及上中腹疼痛，口干苦，疲倦，烦躁，喜长叹息。舌质黯，苔白微腻，脉缓弦。腹平软，右上腹深压痛，墨菲征阳性。舌质黯，苔薄黄，脉缓而弦。舌质黯，苔薄白，脉缓弦。

女，32岁，主诉心烦失眠，夜不能寐，小便黄，大便秘，病程数月。舌黄腻，脉数。辨证痰热扰心神。二诊主诉失眠、心烦、多梦减轻，夜咳，手心发热，疲倦，白带色黄，舌薄黄腻，脉细数。辨证阴虚火旺，兼湿热带下。

患者主诉左膝关节痛及右膝痛，病程始于1984年春节，胃脘部疼痛持续至1985年4月。左手虎口区域及艮卦位呈青黑绛红色，右手远心横曲纹始端有两条横线。肺经、大肠经、脾经气虚寒，心经、小肠经、膀胱经、肾经心、小肠气虚、膀胱气虚寒血瘀挟湿，肾阴虚血瘀，心包经、三焦经、肝经心包、三焦气虚寒，肝血虚寒血瘀，气郁上逆。综合病机为肺肾虚寒，脾气虚，肝阴虚寒，血瘀气郁上逆，肝脾不和。

19岁男性，精神抑郁，语无伦次，悲啼，纳呆，少寐。舌质澹红，苔白腻，脉弦细而滑。诊断为思虑过度，损及心脾，痰气内郁，蒙蔽心窍，辨证为虚实夹杂之证。

女，47岁，耳鸣如潮如雷，时而头痛，病程3日。耳鸣、头痛、听声不清、心烦急躁、胸胁胀痛、饮食少思、口干而苦、大便秘结、月经先期而至。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。证型为肝郁化火，气郁生痰，痰火上扰。